Comment le follicule grandit et se développe: phases du processus, tailles par jour du cycle jusqu'à l'ovulation

La croissance du follicule et l'ovulation subséquente de l'ovule mature sont les processus clés qui garantissent la préparation du système reproducteur féminin à la conception. La perturbation de ce mécanisme naturel est l'une des causes les plus courantes d'infertilité. Et tous les programmes de FIV incluent une étape de stimulation de la croissance folliculaire pour induire une hyperovulation.

Selon le protocole utilisé, il est réalisé avec la mère biologique ou avec un donneur d'ovules. Dans ce cas, la folliculométrie est obligatoire pour suivre le nombre de follicules en voie de maturation, leur taille et leur préparation à l'ovulation.

Un peu de théorie

Les follicules sont des formations spéciales dans les ovaires, constituées d'un ovocyte de premier ordre (œuf immature) et de plusieurs couches de cellules spéciales qui l'entourent. Ce sont les principales formations structurelles des glandes reproductrices féminines, remplissant des fonctions endocriniennes et reproductives..

Les follicules sont posés même in utero. Ils sont basés sur l'oogonie - des cellules germinales primaires qui migrent dans l'ovaire embryonnaire à environ 6 semaines de gestation. Après division méiotique et prolifération, des ovocytes de premier ordre sont formés à partir de ces précurseurs. Ces cellules germinales immatures sont recouvertes d'épithélium cubique et forment les follicules dits primordiaux. Ils resteront dans un état dormant jusqu'au début du développement sexuel de la fille..

Par la suite, les follicules primordiaux sont séquentiellement transformés en pré-antral, antral et préovulatoire. Ce processus s'appelle la folliculogenèse. Normalement, cela se termine par l'ovulation - la libération d'un ovule mature et prêt à fertiliser. À la place du follicule, un corps jaune endocrinien actif se forme..

Au début de la conception, il reste sous l'action de la gonadotrophine chorionique. La progestérone qu'elle produit aide à prolonger la grossesse. Dans tous les autres cas, le corps jaune est réduit, ce qui se produit avant la menstruation. La forte baisse du taux de progestérone qui l'accompagne et provoque l'apparition de la menstruation avec le rejet de la couche glandulaire (fonctionnelle) envahie de l'endomètre.

Une situation est possible lorsque le follicule mature n'ovule pas. Dans le même temps, il peut continuer à augmenter en taille, se transformant en kyste folliculaire avec un ovule réduit. De telles formations peuvent être isolées et progressivement résorbables. Mais parfois, les kystes persistent longtemps, déformant la surface de l'organe. Dans ce cas, ils parlent de syndrome des ovaires polykystiques. Un tel diagnostic est pronostiquement défavorable à la conception, il s'accompagne généralement de troubles dyshormonaux persistants et d'infertilité..

Combien de follicules sont dans les ovaires?

Tous les follicules initialement posés in utero dans les ovaires ne sont pas préservés au moment de la puberté et se développent ensuite. Environ 2/3 d'entre eux meurent et se dissolvent. Ce processus naturel est appelé apoptose ou atrésie. Il commence immédiatement après la ponte des gonades et se poursuit tout au long de la vie. La fille est née avec environ 1 à 2 millions de follicules primordiaux. Au début de la puberté, leur nombre moyen est de 270 à 500 000. Et pendant toute la période de reproduction, une femme n'ovule qu'environ 300 à 500 follicules..

La somme de tous les follicules capables de se développer davantage est appelée réserve ovarienne. Il détermine la durée de la période de reproduction d'une femme et le début de la ménopause, le nombre de cycles menstruels productifs (survenant avec l'ovulation) et, en général, la capacité de reconcevoir..

Le processus d'épuisement progressif de la réserve ovarienne dans les ovaires est noté en moyenne après 37-38 ans. Cela signifie non seulement une diminution de la capacité d'une femme à concevoir naturellement, mais aussi le début d'une diminution naturelle du niveau des principales hormones sexuelles. L'arrêt du développement des follicules dans les ovaires signifie le début de la ménopause. Cela peut être naturel, précoce et iatrogène.

Le tabagisme et l'alcoolisme, le travail dans des industries dangereuses, l'irradiation des organes pelviens (y compris la radiothérapie) et la chimiothérapie contribuent à la déplétion ovarienne prématurée. Les maladies inflammatoires avec des lésions du tissu ovarien sont également d'une grande importance..

La détermination de la réserve ovarienne est l'étude la plus importante sur l'infertilité féminine diagnostiquée. Il est nécessaire d'évaluer les perspectives d'un traitement conservateur, la probabilité d'une grossesse naturelle, la faisabilité d'inclure une femme dans le protocole avec stimulation de l'hyperovulation..

Points clés de la folliculogenèse

La folliculogenèse se compose de plusieurs étapes (phases).

Phase de transformation du follicule prémordial en pré-antre

Ce processus commence dès la puberté, dépend de la gonadotrophine et prend plus de 4 mois. Dans ce cas, une croissance active de l'ovocyte se produit. Une zona pellucida (zona pellucida) apparaît à sa surface, qui se compose de 4 types de glycoprotéines complexes spéciales synthétisées par l'ovule en cours de maturation. Et le follicule lui-même augmente en taille et acquiert une membrane de tissu conjonctif externe. Il est maintenant appelé pré-antre ou primaire. Jusqu'à 10-15 follicules peuvent être simultanément dans cette phase.

Phase de formation du follicule antral

La taille de l'ovocyte continue d'augmenter et les cellules épithéliales situées autour de l'ovocyte se multiplient activement et commencent à sécréter du liquide. Dans ce cas, le follicule subit un changement structurel - une cavité et des cellules de granulosa hormonalement actives apparaissent à l'intérieur, les membranes épithéliales externe et interne se forment.

Cette étape est également caractérisée par le début du fonctionnement endocrinien du follicule. Les cellules de sa membrane interne sécrètent des androgènes, qui sont transformés en œstrogènes dans la couche de granulosa. Au cours d'un cycle, une femme peut former plusieurs follicules antraux. Mais en général, une seule bulle dominante passe à l'étape suivante, le reste est réduit. Avec la maturation simultanée de plusieurs follicules, il existe une possibilité de formation d'une grossesse multiple.

Phase de formation des bulles de Graaf

La quantité de liquide folliculaire augmente progressivement, elle pousse tout l'épithélium et l'ovule vers la périphérie. Le follicule se développe rapidement et commence à faire saillie à travers la paroi externe de l'ovaire. L'ovule qui s'y trouve est situé à la périphérie du soi-disant monticule oeuf. Environ 2 jours avant l'ovulation, la quantité d'oestrogène sécrété augmente considérablement. Ceci, selon le principe de la rétroaction, initie la libération de l'hormone lutéinisante par l'hypophyse, ce qui déclenche le processus d'ovulation. Une saillie locale (stigmatisation) apparaît à la surface de la bulle de Graaf. C'est à ce stade que le follicule ovule (ruptures).

À la suite de l'ovulation, l'ovule prêt pour la fécondation quitte l'ovaire et pénètre dans la cavité abdominale. Ici, il est capturé par les villosités des trompes de Fallope et poursuit sa migration naturelle vers le sperme..

Comment la «justesse» de la folliculogenèse est-elle évaluée??

Les stades de la folliculogenèse ont une relation claire avec les jours du cycle ovarien-menstruel. De plus, ils ne dépendent pas de l'âge et de la race de la femme, mais de son statut endocrinien..

La croissance et le développement du follicule sont principalement régulés par l'hormone folliculo-stimulante de l'hypophyse. Il ne commence à être produit qu'au début de la puberté. À un certain stade, la folliculogenèse est en outre contrôlée par les hormones sexuelles, qui sont produites par les cellules de la paroi du follicule en développement lui-même..

Tout déséquilibre hormonal peut perturber le processus de maturation et d'ovulation de l'ovule. Dans le même temps, la détermination du niveau d'hormones ne fournit pas toujours au médecin toutes les informations nécessaires, même si elle permet de déterminer les principaux troubles endocriniens. Par conséquent, le diagnostic de violations du processus de folliculogenèse est l'étape la plus importante de l'examen d'une femme au stade de la planification de la grossesse et de l'identification de la cause de l'infertilité..

Dans le même temps, le médecin s'intéresse à la taille du follicule et s'il atteint le stade de la bulle de Graaf. Il est impératif de surveiller si l'ovulation se produit et si un corps jaune de taille suffisante se forme. Dans les cycles anovulatoires, la taille maximale des follicules en développement est déterminée.

La folliculométrie est une méthode accessible, informative et en même temps techniquement simple. C'est le nom du suivi de la maturation des follicules par ultrasons. Elle est réalisée en ambulatoire et ne nécessite aucune formation particulière pour la femme. La folliculométrie est une étude dynamique. Plusieurs séances d'échographie répétées sont nécessaires pour surveiller de manière fiable les changements survenant dans les ovaires.

Dans le processus de folliculométrie, le spécialiste détermine le nombre, l'emplacement et le diamètre des follicules en cours de maturation, surveille la formation de la vésicule dominante, détermine la taille du follicule avant l'ovulation. Sur la base de ces données, il est possible de prédire le jour le plus favorable du cycle pour tomber enceinte naturellement..

Avec les protocoles de FIV, une telle surveillance vous permet d'évaluer la réponse à l'hormonothérapie, de fixer une date pour l'introduction de médicaments pour stimuler l'ovulation et la collecte ultérieure d'ovules par ponction. Le paramètre clé de la folliculométrie est la taille du follicule par jour du cycle.

Taux de folliculogenèse

La folliculométrie est réalisée certains jours du cycle, correspondant aux étapes clés de la folliculogenèse. Les données obtenues lors d'études répétées sont comparées aux normes statistiques moyennes. Quelle taille de follicule doit être à différents jours du cycle ovarien-menstruel? Quelles fluctuations sont considérées comme acceptables?

Taille normale du follicule à différents jours du cycle pour une femme de 30 ans avec un cycle de 28 jours qui ne prend pas de contraceptifs oraux et n'est pas traitée par stimulation hormonale de l'ovulation:

• Aux jours 1 à 4 du cycle, plusieurs follicules antraux sont trouvés, dont chacun ne dépasse pas 4 mm de diamètre. Ils peuvent être situés dans un ou les deux ovaires. Leur nombre dépend de l'âge de la femme et de la réserve ovarienne dont elle dispose. Normalement, si dans les deux ovaires, pas plus de 9 follicules antraux mûrissent simultanément.
• Au 5ème jour du cycle, les follicules antraux atteignent une taille de 5-6 mm. Leur développement est assez uniforme, mais déjà à ce stade, l'atrésie de certaines vésicules est possible.
• Au 7ème jour, le follicule dominant est déterminé, sa taille est en moyenne de 9-10 mm. C'est lui qui commence à se développer activement. Les vésicules restantes diminueront progressivement, alors qu'elles peuvent être déterminées dans les ovaires et pendant l'ovulation.
• Au 8ème jour du cycle, la taille du follicule dominant atteint 12 mm.
• Au jour 9, la bulle atteint 14 mm. Il définit clairement la cavité folliculaire.
• Jour 10 - la taille atteint 16 mm. Le reste des bulles devient plus petit.
• Au jour 11, le follicule augmente à 18 mm.
• Jour 12 - la taille continue de croître en raison de la cavité folliculaire et atteint 20 mm.
• Jour 13 - Flacon de Graaf d'un diamètre de 22 mm (il s'agit de la taille minimale du follicule pour l'ovulation dans le cycle naturel). Il y a de la stigmatisation à un pôle.
• Jour 14 - ovulation. Habituellement, un follicule qui atteint 24 mm de diamètre éclate.

Les écarts par rapport à ces indicateurs standards à la baisse sont pronostiquement défavorables. Mais lors de l'évaluation des résultats de la folliculométrie, la durée du cycle naturel d'une femme doit être prise en compte. Une ovulation précoce se produit parfois. Dans ce cas, le follicule atteint la taille requise les jours 8 à 12 du cycle.

Taille du follicule avec FIV

Avec les protocoles de FIV, l'ovulation est médicalement induite et pré-planifiée.

Comment le follicule grandit et se développe: phases du processus, tailles par jour du cycle jusqu'à l'ovulation

La croissance du follicule et l'ovulation subséquente de l'ovule mature sont les processus clés qui garantissent la préparation du système reproducteur féminin à la conception. La perturbation de ce mécanisme naturel est l'une des causes les plus courantes d'infertilité. Et tous les programmes de FIV incluent une étape de stimulation de la croissance folliculaire pour induire une hyperovulation.
Selon le protocole utilisé, il est réalisé avec la mère biologique ou avec un donneur d'ovules. Dans ce cas, la folliculométrie est obligatoire pour suivre le nombre de follicules en voie de maturation, leur taille et leur préparation à l'ovulation.

Les principales étapes de la folliculogenèse

La folliculogenèse dure plusieurs étapes:

1. Conversion du follicule prémordial en pré-antre. Il commence dès la puberté et dure au moins 4 mois. Pendant cette période, l'ovocyte augmente activement en taille et une zone pellucide se forme à sa surface. Quant au follicule, il se développe également activement et acquiert une membrane de tissu conjonctif. Après cela, il est appelé primaire ou pré-antre. À ce stade, le nombre de follicules varie de 10 à 15.
2. Formation de follicules antraux. Ici, la croissance de l'ovocyte ne s'arrête pas, mais des cellules épithéliales apparaissent autour de lui, qui se multiplient rapidement et sécrètent du liquide. À ce moment, la structure du follicule change - des cellules de la granulosa, une cavité, ainsi que des membranes épithéliales à l'intérieur et à l'extérieur se forment à l'intérieur. À ce stade, le travail endocrinien du follicule est lu, dans lequel ses cellules sont engagées dans la sécrétion d'androgènes, qui se développent ensuite en œstrogènes. En un cycle, une femme développe un ou plusieurs follicules antraux.
3. L'apparition de la bulle graafienne. Cette étape est caractérisée par le fait qu'elle augmente le volume de liquide folliculaire, ce qui pousse l'épithélium et l'ovule vers la périphérie. Dans ce cas, le follicule augmente de taille et sort par la membrane externe de l'ovaire. Quelques jours avant le début de l'ovulation, le nombre d'œstrogènes augmente, amorçant ainsi la libération de l'hormone, qui contribue simplement au début de l'ovulation. Également pendant cette période, un stigmate (saillie) se forme sur la bulle de Graaf, où le follicule se rompt davantage. Lorsque l'ovule est prêt pour la fécondation, il quitte l'ovaire et entre dans la cavité abdominale, où il est capturé par les villosités des tubes de l'utérus et déplacé vers le sperme actif.

Le nombre total de follicules dans les ovaires

Au départ, le corps féminin contient plus de cinq cent mille follicules, mais au moment de la puberté, leur nombre diminue. Environ 2/3 du total meurent et se dissolvent sans laisser de trace - ce processus s'appelle l'atrésie. Il commence immédiatement après la ponte des gonades et ne s'arrête pas tout au long de la vie.

À la naissance, les filles ont environ deux millions de follicules primordiaux. Au moment de la puberté, leur nombre moyen est de 300 à 500 000, qui ovulent tout au long de la phase de reproduction..

Processus internes d'évolution des follicules

Ils coulent dans leurs sacs et se caractérisent par la multiplication de granulosa ou de cellules granulaires qui remplissent toute la cavité.

Ensuite, les cellules granulaires produisent du fluide, les repoussant et les écartant, tout en se dirigeant vers les parties périphériques du follicule (processus de remplissage de la cavité interne avec du liquide folliculaire).

Quant au follicule lui-même, il augmente considérablement en taille et en volume (jusqu'à un diamètre de 15 à 50 mm). Et en termes de contenu, c'est déjà un liquide avec des sels, des protéines et d'autres substances.

À l'extérieur, il est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif. Et c'est précisément cet état du follicule qui est considéré comme mature, et on l'appelle la bulle graaf (en l'honneur de l'anatomiste et physiologiste néerlandais Rainier de Graaff, qui a découvert cette composante structurelle de l'ovaire en 1672). Une bulle mature freine la maturation de ses collègues.

Folliculométrie

Cette procédure est activement utilisée pour contrôler la formation et le développement de l'œuf. Il est basé sur l'échographie, c'est pourquoi les experts médicaux le considèrent aujourd'hui comme le moyen le plus précis de déterminer l'heure de l'ovulation..

La folliculométrie vous permet de fixer la taille de l'endomètre avant même le moment où le processus ovulatoire commence, ainsi que le nombre d'ovules et la «taille» de la dominante, si au moment de l'observation, cela n'est plus perceptible.

Pour la première fois, une telle procédure est effectuée le 10e jour du cycle. Après cela, tous les deux jours, il est nécessaire de faire des examens répétés jusqu'à ce que les cellules sortent ou que les règles surviennent..

Grâce à la folliculométrie, il est possible de déterminer un jour favorable pour la fécondation naturelle ou la collecte de cellules déjà matures pour la FIV. En outre, la procédure aide à découvrir ce qui empêche la conception..

Taille du follicule avant l'ovulation

Pour que la conception se produise, la taille du follicule doit être normale avant l'ovulation. Au fil du temps, il change bien sûr progressivement, mais le diamètre ne doit pas dépasser les limites admissibles. Du point de vue d'une conception réussie, la taille du follicule dominant pendant l'ovulation est importante..

Tailles normales

Lorsque les follicules atteignent «l'âge» de sept jours, leur taille atteint 5-7 mm. Lors de la réalisation d'ultrasons, les éléments structurels sont clairement visibles à différents stades de développement - leur nombre ne dépasse pas dix.

Du huitième au dixième jour, on distingue clairement une cellule dominante, dont la taille atteint 14 mm, et au cours de la journée, elle augmente encore de 3 mm. Dans ce cas, les follicules restants diminuent progressivement, puis disparaissent complètement..

Quelques jours avant la libération de l'œuf, cette cellule atteint 20-22 mm. Dans ce cas, tout dépend de la menstruation. Et après deux semaines, l'ovulation se produit et la bulle éclate.

Écarts par rapport à la norme

Les femmes posent souvent la question de savoir s'il y a un follicule dominant, s'il y aura une ovulation. La réponse est simple: bien sûr, oui. Mais c'est tout autre chose s'il n'y a pas de cellule dominante et qu'elles ont toutes la même taille - cela signifie que l'ovule ne pourra pas quitter l'ovaire. Cette situation est également détectée par ultrasons..

Dans certains cas, la présence de plusieurs follicules dominants est possible. Le résultat est le même nombre d'œufs et, par conséquent, la naissance de plusieurs vies simultanément. Mais dans cette situation, le résultat peut être négatif - les follicules vont simplement geler et ne se développeront pas davantage, de sorte que l'ovulation ne se produira pas..

Comme autre écart par rapport à la norme, il convient de souligner l'absence totale de follicules. Dans ce cas, le système reproducteur de la femme s'effondre complètement et elle devient stérile. Les raisons de cet écart sont:

• ménopause prématurée;
• dysfonctionnement des ovaires;
• dépressions nerveuses systématiques;
• un état de dépression;
• perturbations du système endocrinien;
• changement des conditions climatiques;
• formations hypophysaires.

Taille du follicule à l'ovulation

Pour déterminer avec précision la taille du follicule pendant l'ovulation, ni la femme elle-même ni le gynécologue lors de l'examen ne pourront le faire indépendamment, car cela nécessite un équipement spécial. Mais il est impératif de le déterminer, car la fécondation n'est possible que s'il y a un œuf développé.

Avec le début de l'ovulation, certains signes apparaissent par lesquels il est possible de reconnaître ce processus. Grâce à lui, chaque femme a la chance de trouver le meilleur jour pour concevoir ou se protéger d'une grossesse..

Les écarts

En règle générale, les anomalies apparaissent sous forme d'atrésie ou de persistance. Dans le premier cas, la violation est caractérisée par la préservation de son intégrité par le follicule, une diminution rapide et se développe en kyste. Les signes de cette condition comprennent les points suivants:

• absence de corps jaune;
• faibles niveaux de progestérone;
• manque de liquide derrière l'utérus.

Avec l'atrésie, il y a une aménorrhée et des saignements qui surviennent 3 à 4 fois par an et sont similaires aux règles normales. En présence d'un tel dysfonctionnement, la grossesse est hors de question.

La maladie progresse pendant la puberté et peut agir à la suite d'une perturbation hormonale. Ensuite, il y a des problèmes de menstruation, d'aménorrhée et de maladie polykystique. Mais la chose la plus dangereuse est l'infertilité..

La persistance n'implique pas la rupture d'un follicule déjà mûr. Sa taille, environ 24 mm, reste pendant une semaine, après quoi la menstruation commence. Dans certains cas, ils peuvent ne pas l'être - alors un kyste est obtenu à partir de la bulle. Ici, les symptômes seront les suivants:

• abaissé la progestérone;
• une quantité accrue d'oestrogène;
• retard / abondance des menstruations;
• taille du follicule inchangée avec des diagnostics échographiques réguliers;
• absence de corps jaune et de liquide près de l'utérus.

Quelle taille est nécessaire pour la conception

La norme pour la conception est la taille du follicule pendant l'ovulation - 18-25 mm. Si les indicateurs réels dépassent ces limites, la probabilité de fécondation est minime. Dans le cas où cet écart est observé de cycle en cycle, un examen médical est nécessaire. En l'absence de traitement opportun, le résultat sera l'infertilité..

Syndrome des ovaires polykystiques

Il est autrement appelé syndrome de Stein-Leventhal. Elle se caractérise par un dysfonctionnement des ovaires, une absence (ou une altération de la fréquence) de l'ovulation. En raison de cette maladie, les follicules ne mûrissent pas dans le corps d'une femme. Les femmes avec ce diagnostic souffrent d'infertilité, de manque de menstruation. Une option est possible lorsque les menstruations sont rares - 1 à 3 fois par an. En outre, cette maladie affecte la violation des fonctions hypothalamo-hypophysaires. Et ceci, comme nous l'avons écrit précédemment, est l'une des fonctions du bon fonctionnement des ovaires..

Que faire si la taille n'est pas correcte

Lorsque la taille du follicule n'atteint pas la norme, l'ovulation ne peut pas se produire. Ce problème doit être traité, mais avant cela, il sera nécessaire de subir un diagnostic pour déterminer la cause du dysfonctionnement.

En règle générale, le déséquilibre hormonal agit comme un provocateur. La médecine moderne offre aux patients une large sélection de médicaments, grâce auxquels il est possible de normaliser le développement du follicule et d'obtenir l'apparence d'un ovule à part entière. Les médicaments les plus courants sont:

La thérapie commence entre le cinquième et le neuvième jour de la menstruation. La posologie est initialement prescrite par le médecin, puis il l'augmente progressivement. L'automédication est strictement interdite, car le schéma thérapeutique est choisi sur une base individuelle. La probabilité d'ovulation est déterminée par échographie, qui est systématiquement effectuée pendant la période de traitement.

En plus de prendre des médicaments, le patient doit modifier son régime alimentaire - il doit être équilibré, contenant suffisamment de vitamines, de micro et de macro-éléments. Cette exigence s'explique par le fait qu'une telle approche aidera à normaliser la région génitale féminine et à renforcer l'immunité..

De plus, l'état de la glande thyroïde et le niveau d'hormones sont vérifiés. Pour la normalisation, des médicaments sont prescrits, grâce auxquels, lors de l'ovulation, les œufs apparaissent dans le mode habituel.

Que faire?

Lorsque la croissance folliculaire et l'ovulation sont altérées, un traitement hormonal est généralement utilisé. Les remèdes à la maison, la médecine traditionnelle (utérus de sanglier, sauge et autres) ne peuvent pas résoudre le problème qui existe au niveau métabolique, augmenter l'apport de follicules ou construire l'endomètre, aider à faire croître les follicules.

Les préparations de FSH aident à accélérer leur croissance et à atteindre un follicule mature et une ovulation complète. Ils sont prescrits par un médecin à un dosage individuel strict («Klostilbegit», «Clomiphene» et autres). La vitesse de croissance des follicules par jour est contrôlée par folliculométrie. Lorsque la croissance atteint les paramètres souhaités, une injection de hCG 10000 est administrée, après quoi l'ovulation commence après 24 à 36 heures..

Dimensions à différentes étapes

Le diamètre du follicule augmente constamment, ce qui est un phénomène physiologique normal dans les 2 premières semaines après la menstruation. S'il était dans un état statistique, nous pouvons déjà parler d'une pathologie grave.

Les trois premiers jours après le décollement de l'endomètre, il est pratiquement invisible sur les capteurs à ultrasons, car ses dimensions sont d'environ 1 à 3 mm. Au 5ème jour, la cage a déjà un aspect plus profilé et atteint 5-6 mm de diamètre.

Au 7-8ème jour du cycle menstruel, un follicule dominant apparaît, dont les dimensions ne dépassent pas 9-11 mm. Chaque jour, la capsule augmente de 1 à 2 mm et au moment de l'ovulation, elle a un diamètre de 18 à 24 mm. C'est le maximum maximum, qui plaide en faveur de sa rupture et de son ovulation imminentes..

Après le début de la phase lutéale du cycle, la folliculogenèse s'arrête. Le reste régresse ou ne dépasse pas 5 à 6 mm de diamètre. Avec le début d'une nouvelle période, ils recommencent à progresser pour préparer le corps à l'ovulation..

En conséquence, il s'avère que les tailles des capsules changent en fonction des facteurs suivants:

1. Jour des changements hormonaux. Leur maturation active se produit dans la phase folliculaire du cycle et la régression - dans le lutéal.
2. Âge, car pendant la périménopause et la période postménopausique, la folliculogenèse s'arrête ou disparaît.
3. Les conditions pathologiques (kyste, dysfonctionnement ovarien, tumeurs, troubles hormonaux) apportent des ajustements significatifs à la maturation des follicules.

Maximum

Le follicule dominant atteint sa taille maximale avant d'éclater. En pratique clinique, un diamètre de 18 à 24 mm est considéré comme la norme. Avec de telles dimensions de "graafs, le flacon" est rempli de sang et de liquide.

Un tel contenu étire et amincit les parois de la capsule, ce qui conduit inévitablement à sa rupture. Un corps jaune est formé à partir d'un faisceau de cellules, et l'œuf est libéré à l'extérieur et envoyé dans les trompes de Fallope pour la fécondation.

S'il n'a pas atteint sa taille maximale, l'ovulation est presque impossible. Dans ce cas, le follicule régresse simplement. Cependant, même lorsque le diamètre normal est atteint, ce n'est pas un fait que la rupture se produira..

Tout est à blâmer pour les troubles hormonaux et certaines conditions pathologiques qui bloquent l'ovulation:

1. Lutéinisation.
2. Kyste folliculaire.
3. Persistance.
4. Réduction et mort des follicules.
5. Déséquilibre hormonal.

Dominant

Pour une conception normale, le follicule dominant doit éclater afin de libérer l'ovule mature et former le corps jaune. Cela signifie que la phase la plus favorable pour la conception est l'ovulation et quelques jours après..

Comment la taille change et qu'est-ce que cela signifie

La taille des unités folliculaires diffère selon le moment du développement. Seuls des écarts minimes par rapport à la norme sont autorisés.

En regardant cette vidéo, vous découvrirez les périodes de maturation folliculaire:

Le tableau présente les caractéristiques des jours.

Dans le traitement thérapeutique de l'infertilité féminine par fécondation in vitro, les ovaires sont stimulés. Les spécialistes effectuent une injection avec un remède contenant de la gonadotrophine chorionique, puis les cellules germinales matures sont retirées avec une aiguille. Les composants mûrs doivent atteindre 18-22 mm afin de pouvoir effectuer la procédure de FIV.

Pourquoi ne pas atteindre la norme?

En pratique clinique, cela se produit très souvent: le follicule dépasse la taille normale ou est en retard. De telles conditions nécessitent une clarification des raisons, car il est presque impossible de concevoir ou de devenir enceinte avec des troubles de la folliculogenèse. De plus, cela rend le corps vulnérable aux processus inflammatoires et à la croissance de néoplasmes pathologiques..

Si la "bulle graaf" avant rupture n'atteint pas 18 mm, alors on peut soupçonner:

1. Dysfonctionnement ovarien d'origine hormonale.
2. Ménopause précoce.
3. Troubles de l'hypothalamus, de la glande pituitaire.
4. Pathologie thyroïdienne.
5. IST.
6. Maladies du petit bassin (annexite, endométriose, cervicite).
7. Conditions postopératoires.
8. Stress.
9. Malnutrition, régimes rigides.

Dans le cas d'une augmentation du follicule dominant, le tableau gynécologique est plus clair, car cela signifie la croissance d'un kyste folliculaire, qui bloque l'ovulation et la libération de l'ovule. La conception dans ce cas est impossible.

Valeurs des indicateurs de la norme et de la pathologie du développement folliculaire

Nous avons décrit les taux d'indicateurs à la fois par jour et pendant l'ovulation ci-dessus (voir ci-dessus). Parlons un peu de pathologie. La principale pathologie est le manque de croissance folliculaire..

La raison pourrait être:

• en déséquilibre hormonal,
• ovaire polykystique,
• dysfonctionnement de la glande pituitaire,
• processus inflammatoires des organes pelviens,
• MST,
• néoplasmes,
• stress sévère (stress fréquent),
• cancer du sein,
• anorexie,
• ménopause précoce.

Sur la base de la pratique, les agents de santé identifient un tel groupe comme des troubles hormonaux dans le corps d'une femme. Les hormones inhibent la croissance et la maturation des follicules. Si une femme a un poids corporel très faible (et qu'il y a encore des infections MST), le corps lui-même reconnaît qu'il ne peut pas porter d'enfant et la croissance des follicules s'arrête.

Après la normalisation du poids et le traitement des MST, le corps commence la croissance correcte des follicules, puis le cycle menstruel est rétabli. Pendant le stress, le corps sécrète des hormones qui contribuent soit à une fausse couche, soit à l'arrêt de la croissance folliculaire.

Après une récupération émotionnelle complète, le corps lui-même commence à se stabiliser.

Folliculométrie: définition, possibilités

La folliculométrie est un diagnostic échographique de l'utérus, des ovaires et des follicules tout au long du cycle menstruel.

L'étude est réalisée à l'aide d'un scanner et d'un capteur spéciaux, capables de voir les moindres changements dans le système reproducteur.

D'une manière générale, il s'agit d'une échographie ordinaire, qui est effectuée plusieurs fois au cours d'un cycle menstruel..

Pour la première fois, un médecin prescrit une étude du 5 au 10ème jour du cycle menstruel, puis définit individuellement le moment du diagnostic ultérieur.

Les intervalles entre les procédures sont de 2 à 3 jours. La décision finale sur cette question est prise par le médecin. Il arrive que l'échographie ne soit effectuée qu'avant la période d'ovulation ou seulement après.

La folliculométrie est un diagnostic très informatif qui peut répondre à de nombreuses questions.

Réalisé afin de:

1. Analyser la taille des follicules.
2. Enregistrer la présence ou l'absence d'ovulation.
3. Évaluer la fonction du système reproducteur.
4. Choisissez un jour approprié pour la conception.
5. Surveiller l'état des kystes fonctionnels, ainsi que d'autres néoplasmes bénins (fibromes).
6. Surveiller le traitement.
7. Analysez la régularité de vos règles.
8. Examiner la croissance de l'endomètre.
9. Calculer la taille du corps jaune à partir de la période d'ovulation.
10. Diagnostiquer l'infertilité.

La folliculométrie a un large éventail de possibilités. Tout dépend de l'objectif que le gynécologue se fixe pour sa mise en œuvre. Le plus souvent, une telle procédure est nécessaire pour comprendre: y a-t-il eu une ovulation dans un certain cycle menstruel et si elle doit être stimulée avec des médicaments.

En conséquence, il s'avère que la taille de la "bulle de Graaf" est en constante évolution. Son diamètre dépend directement du jour du cycle menstruel. Dans la première phase, il augmente constamment de 1 à 2 mm et dans la seconde, il arrête son développement et régresse. Si la taille de la capsule ne correspond en aucune façon aux valeurs standard, la folliculogenèse est altérée. Dans ce cas, un diagnostic approfondi est nécessaire afin d'identifier la cause de la pathologie et de prescrire un traitement..

Les hormones mensuelles provoquent certains changements dans le corps féminin et la taille du follicule pendant l'ovulation est décisive. À partir de 1 à 2 jours du cycle, plusieurs follicules commencent à mûrir, cependant, un seul atteint le diamètre requis - dominant, le reste diminue à nouveau en taille - taille. p, citation de bloc 2,0,0,0,0 ->

Par le diamètre de la cellule, vous pouvez déterminer à quel stade de développement il se trouve et quand le processus d'ovulation commence. Ceci est important si une femme veut concevoir un enfant, car une fécondation réussie ne dure que 2-3 jours, tandis que l'ovule quitte l'ovaire, passant le chemin vers l'utérus. p, citation de bloc 3,0,0,0,0 ->

Schémas de la procédure

Ils sont exprimés en deux protocoles:

• augmentation des doses minimales;
• abaisser les doses élevées.

augmentation de la synthèse des hormones de libération gonadotropes et libération active des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. En fin de compte, cela devrait conduire à la maturation des follicules. Ainsi, on peut dire que "Clomiphene" est un indicateur d'ovulation.

Au cours de cette manipulation, en ce qui concerne l'induction de l'ovulation, un seul follicule mûrit, c'est-à-dire que la probabilité de grossesse multiple et de complications associées (par exemple, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne) est pratiquement exclue..

Après le moment où la taille des follicules lors de la stimulation selon le premier schéma atteint 18 mm de diamètre (avec une épaisseur endométriale de 8 mm), des déclencheurs (médicaments simulant la libération de LH) sont introduits. Ensuite, après l'introduction de l'hCG, l'ovulation se produit dans environ deux jours..

Le deuxième schéma de manipulation s'applique principalement aux femmes qui ont une faible réserve ovarienne et une faible probabilité de l'effet de petites doses de FSH.

Indications obligatoires pour cette manipulation:

• femme âgée de plus de 35 ans;
• Valeur FSH supérieure à 12 UI / l (aux jours 2-3 du cycle);
• volume ovarien jusqu'à 8 mètres cubes cm;
• aménorrhée secondaire et oligoménorrhée;
• la présence d'opérations sur les ovaires, de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Un résultat visible devrait apparaître au sixième jour. Un effet secondaire important affectant les ovaires avec cette méthode d'induction de l'ovulation est le risque de leur syndrome d'hyperstimulation. Dans le cas où, lors de la prochaine échographie, des follicules dans les ovaires sont détectés dont la taille dépasse 10 mm de diamètre, le médecin considère cela comme un signal pour effectuer des procédures préventives pour ce syndrome.

Taille du follicule dominant avant l'ovulation

Le follicule est un composant temporaire spécial de l'ovaire, composé d'un ovule en développement (ovocyte) et de plusieurs membranes qui remplissent des fonctions endocriniennes, protectrices et reproductives. À des moments différents, il a un diamètre différent. La taille du follicule avant l'ovulation est la plus grande et indique la période la plus favorable pour la conception.
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Fait intéressant, les follicules se forment encore in utero, à partir de la 6e semaine de grossesse. Leur nombre est d'environ 4 millions. Après la naissance, leur nombre diminue à 1 à 2 millions et à l'adolescence, lorsqu'une fille atteint la puberté, il atteint 270 à 500 000. Cependant, seulement 300-500 seront capables d'ovuler tout au long de la vie d'une femme, jusqu'à la ménopause. p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Le développement des follicules se déroule en plusieurs étapes:

1. La première étape commence dès le début de la menstruation, au 5-7e jour, plusieurs follicules (environ 5-8 pièces) passent de 2 à 6 mm.
2. Au 10ème jour, on domine dans la croissance, donc il a le nom "dominant". Son diamètre est de 12 à 15 mm. D'autres ne dépassent pas 10 mm.
3. Chaque jour, la taille du follicule dominant augmente de 1 à 2 mm, tandis que le reste à ce moment réduit - diminue.
4. Aux jours 11-14, il atteint 20-25 mm et est prêt à partir.

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Le follicule préovulatoire est la phase au cours de laquelle la cellule dominante atteint sa taille maximale et est prête à sortir. Cette phase est également appelée «bulle de Graaf», car il se forme tellement de liquide qu'elle commence à faire saillie de l'ovaire. Dans cet endroit, il y aura une percée de la paroi ovarienne pendant l'ovulation. h2 2,0,0,0,0 ->

À quelle taille de follicule l'ovulation se produit-elle?

Pour une femme qui envisage de devenir enceinte, chaque changement dans son corps est important. Elle attend surtout avec impatience le jour de l'ovulation, puisque c'est cette période qui est la plus propice à la conception. Et vous pouvez déterminer le début d'un certain moment par le diamètre de l'œuf, indiquant sa disponibilité.

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Lorsque l'ovulation tant attendue se produit, la taille du follicule en diamètre est de 20 à 25 mm. Avec un développement normal à ce moment, le follicule se rompt et la cellule femelle part. p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Mais parfois, la rupture ne se produit pas, malgré le fait que la coque a une taille maximale, et son diamètre peut le rester tout au long du cycle. Dans ce cas, ils parlent de persistance - c'est un phénomène lorsque l'ovule ne quitte pas l'ovaire, malgré sa pleine maturation. Cela peut conduire à la formation d'un kyste. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Interprétation du concept de «follicule»

C'est une petite formation anatomique qui ressemble à une glande ou à un sac rempli de sécrétion intracavitaire. Les follicules ovariens sont situés dans leur cortex. Ce sont les principaux réservoirs de l'œuf à maturation progressive..
Initialement, les follicules en termes quantitatifs atteignent des valeurs significatives dans les deux ovaires (200-500 millions), dont chacun, à son tour, contient une cellule germinale. Cependant, sur toute la période de la puberté, les femmes (30-35 ans) n'atteignent leur pleine maturité que 400-500 spécimens.

Quelle est la taille maximale d'un follicule dominant pendant l'ovulation?

Aujourd'hui, la médecine n'a pas établi la taille exacte du follicule, qui devrait être au moment de l'ovulation. Les spécialistes dans le domaine de la gynécologie affirment que son diamètre maximal doit être d'au moins 18-25 mm. Chaque femme a ses propres caractéristiques corporelles, dont dépendent les indicateurs.

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Des cas ont été enregistrés lors de l'ovulation avec un diamètre cellulaire maximal de 16 mm et 35 mm. Cependant, si la taille du follicule dominant est supérieure à 25 mm, cela peut déjà indiquer un kyste, dont le diamètre peut aller jusqu'à 4 cm.Dans ce cas, il est important de subir une échographie, qui montrera la présence d'un ovule formé, prêt à sortir. p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

En présence d'un ovule mature, l'ovulation a lieu aux jours 12-14 avec un cycle de 28 jours, en l'absence, le processus ovulatoire ne démarre pas, malgré le diamètre de la coquille. h2 4,0,0,0,0 ->

Quelle doit être la taille du follicule pendant l'ovulation pour la conception

Lors du suivi de la période du début de l'ovulation, une femme se voit prescrire un examen régulier pour surveiller la croissance et le développement de l'ovule.

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Cela prend en compte:

• durée du cycle;
• caractéristiques du corps d'une femme;
• la présence de maladies;
• problèmes de conception existants dans le passé.

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Sur un cycle de 28 jours, l'ovulation a lieu le 12ème ou le 14ème jour. Jusque-là, la cellule doit atteindre son diamètre maximum, dont la norme de conception est d'environ 20-24 mm.

À partir de ce moment, les conjoints souhaitant concevoir un bébé doivent avoir des rapports sexuels tous les jours pendant 3-4 jours afin de ne pas manquer le moment favorable tant attendu. Le fait est qu'après la sortie, la cage des femmes ne vit que jusqu'à 36 heures. Après cela, la fertilisation sera impossible. p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Parfois, le gynécologue propose de commencer à copuler 1 jour avant la sortie de la cellule, au stade préovulatoire. Étant donné que la vie d'un spermatozoïde est 2 fois plus longue que celle d'un ovule (environ 2-3 jours), les chances de ne pas manquer le moment augmentent. h2 5,0,0,0,0 ->

Quel devrait être le follicule à différents jours du cycle: normes médicales

L'ovule mûrit dans l'ovaire à l'intérieur du follicule. Toutes les conditions nécessaires y sont créées pour elle: un régime de température favorable, un environnement chimique, l'apport d'oxygène, de nutriments et d'hormones.
Ainsi, le développement de l'ovule peut être jugé par l'augmentation de la taille du follicule lui-même.

Le cycle menstruel, qui est compté à partir du premier jour de la menstruation, est divisé en deux périodes principales. Dans la première moitié, c'est-à-dire pendant environ 14 jours, la folliculogenèse se produit.

De plus, plusieurs follicules peuvent se développer à la fois, mais l'un d'eux finit par devancer les autres en croissance et devient dominant.

C'est lui qui contient l'ovule, qui, à la fin de sa maturation, quitte ses membranes et entre dans la trompe de Fallope, d'où il se dirigera vers l'utérus.

Le moment où la cellule reproductrice femelle quitte le follicule s'appelle l'ovulation. Après cela, pendant un certain temps, l'œuf a la capacité de féconder.

S'il n'y a pas eu de rapports sexuels et qu'elle n'a pas rencontré le sperme, la cellule féminine meurt et est retirée du tractus génital avec un écoulement sanglant et la membrane muqueuse de l'utérus lors de la prochaine menstruation.

Normalement, pendant l'ovulation, un seul follicule dominant se développe, mais parfois il y en a deux. Si, pour une raison quelconque, le développement de deux cellules germinales commence, une femme a une chance de devenir mère de jumeaux fraternels.

Si, lors d'une échographie, on vous a dit qu'il y avait un follicule dominant dans l'ovaire gauche (ou dans le droit, cela n'a pas vraiment d'importance), vous devez vous renseigner sur sa taille. Malheureusement, il arrive que la taille ne corresponde pas au jour du cycle, c'est-à-dire qu'un œuf à part entière ne mûrit pas.

La taille du follicule en jours du cycle dépend de la durée du cycle menstruel (à savoir, sa première phase). Plus il est long, plus l'ovule mûrit lentement et plus il est petit un certain jour. Par exemple, au jour 10 d'un cycle, un follicule de 10 mm peut être considéré comme une norme relative si le cycle mensuel est de 35 jours. Mais avec un cycle de 28 jours, ce n'est plus la norme..

Si le cycle, au contraire, est court, le follicule mûrira plus rapidement et atteindra sa taille maximale dès le 11-12ème jour..

Par conséquent, les normes que nous donnons ci-dessous ne doivent pas être considérées comme absolues. Tout dépend de vos caractéristiques individuelles. Mais ils seront utiles pour référence. Voici donc les lignes directrices pour une femme en bonne santé avec un cycle menstruel de 28 jours..

• De 1 à 4 jours du cycle à l'échographie, vous pouvez voir plusieurs follicules antraux mesurant 2-4 mm.
• Jour 5 - 5-6 mm.
• 6 jours - 7-8 mm.
• 7 jours - 9-10 mm. Le follicule dominant est déterminé, le reste "à la traîne" et ne grandit plus. À l'avenir, ils diminueront de taille et mourront (ce processus s'appelle l'atrésie).
• Jour 8 - 11-13 mm.
• Jour 9 - 13-14 mm.
• 10 jours - 15-17 mm.
• Jour 11 - 17-19 mm.
• Jour 12 - 19-21 mm.
• Jour 13-22-23 mm.
• Jour 14-23-24 mm.

Ainsi, à partir de ce tableau, on peut voir que la croissance normale est d'environ 2 mm par jour, à partir du jour 5 MC.

La planification d'une grossesse est l'une des étapes les plus importantes des futurs parents. Une bonne préparation aide à se préparer psychologiquement et physiquement à la future naissance d'un bébé. L'un des points importants est la conception par ovulation..

L'ovulation est la phase du cycle menstruel au cours de laquelle l'ovule est libéré du follicule. Cette période est considérée comme la plus propice à la conception d'un futur bébé..

Une femme en bonne santé libère un œuf chaque mois au milieu de son cycle. Si la fécondation se produit, elle se fixe à l'intérieur de la cavité utérine et une grossesse survient.

Sinon, le corps de la femme commence à se préparer pour le cycle suivant, dont le début est la menstruation..

Il existe plusieurs façons de déterminer l'ovulation:

• Méthode du calendrier. L'essence de la technique est que la libération de l'œuf a lieu 14 jours avant le début de la prochaine menstruation. Cette méthode de calcul convient aux femmes qui ont un cycle régulier.
• Méthode physiologique. Le corps de la femme est conçu pour que l'ovulation se termine pendant la grossesse. Par conséquent, lors de la libération de l'œuf, des œstrogènes sont libérés, ce qui entraîne une augmentation de la libido, une modification de la consistance des sécrétions. Certaines femmes ressentent des picotements particuliers dans la région ovarienne..
• Méthode de la température. Le jour de la libération de l'œuf diffère du reste des jours en ce que la température basale augmente de 0,4 degré. Pour calculer un tel changement, vous devez mesurer la température avec un thermomètre électronique tous les jours pendant un mois sans sortir du lit.
• Application de tests. Les pharmacies vendent des tests spéciaux pour déterminer l'ovulation. Ils sont extérieurement identiques aux tests de grossesse, mais répondent à une augmentation de l'hormone lutéinisante (LH) plutôt que de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Pour déterminer avec précision l'ovulation, ces tests doivent être effectués quotidiennement au milieu du cycle - exactement de la même manière que les tests de grossesse.
• Contrôle par ultrasons. À l'aide d'appareils de diagnostic à ultrasons très sensibles, il est possible de vérifier la croissance et la maturation des follicules, la libération d'un ovule. Mais une telle étude doit être réalisée à des jours strictement définis afin de confirmer sûrement l'ovulation..

La fécondation a lieu le jour de l'ovulation. L'ovule est viable environ 10 à 14 heures à partir du moment où il quitte le follicule. Les cellules germinales mâles, les spermatozoïdes, peuvent rester viables à l'intérieur du corps féminin pendant beaucoup plus longtemps - jusqu'à 72 heures.

Par conséquent, les rapports sexuels à la veille de la rupture du follicule sont considérés comme les plus favorables à la conception..

Remarque! Les spermatozoïdes sont très mobiles et peuvent atteindre la trompe de Fallope dans les 1,5 à 2 heures après l'éjaculation. Mais le renouvellement complet des spermatozoïdes, en tenant compte de leur maturation, se produit en 4-5 jours, et donc à chaque rapport sexuel ultérieur, pendant une journée, le nombre de spermatozoïdes actifs diminuera.

Après la fécondation de l'ovule, la période de pré-implantation de la grossesse commence. Cette période dure 4-5 jours. Pendant ce temps, l'œuf se déplace le long de la trompe de Fallope jusqu'à l'utérus. Les facteurs suivants contribuent au mouvement:

• Contraction des muscles lisses de la trompe de Fallope.
• Mouvement des cils de l'épithélium du tube.
• Relaxation du sphincter spécial qui sépare la trompe de Fallope et l'utérus.

Les hormones du corps féminin - œstrogènes et progestérone - contribuent au mouvement actif. Pendant cette période, les processus de division commencent à avoir lieu à l'intérieur de la cellule, elle se prépare ainsi à l'introduction dans la paroi de l'utérus.

C'est déjà un embryon de 16 à 32 cellules. Après être entré dans l'utérus, il est à l'état libre pendant 2 jours, puis l'implantation est effectuée.

Période offensive

La période optimale pour la fécondation est considérée comme une période de 4 jours - 2 jours avant l'ovulation et 2 après. Si le sperme pénètre dans le corps de la femme avant l'ovulation, la fécondation peut se produire immédiatement après la libération de l'ovule.

Fait intéressant! Il y a des cas où l'œuf est resté viable jusqu'à 72 heures. Mais dans la plupart des cas, il est capable de fertiliser pendant les premiers jours après la libération..

Dans les 96 heures suivant la libération de l'ovule du follicule, la probabilité de conception est réduite à presque zéro. Si le cycle menstruel d'une femme est régulier, vous pouvez essayer de calculer la période la plus favorable pour la fécondation..

Pour ce faire, vous devez analyser votre cycle de l'année écoulée et choisir le plus long et le plus court. Du plus long, vous devez soustraire 11 jours - c'est le jour où la probabilité de conception sera réduite à zéro.

Du plus court, vous devez soustraire 18 - nous obtenons donc le jour du cycle, au cours duquel la probabilité de tomber enceinte commence à augmenter. Avec un cycle régulier de 28 jours, la probabilité de fécondation est extrêmement faible à partir du jour 17.

Quand faire le test?

Les tests de grossesse réagissent au niveau d'hCG dans l'urine d'une femme. Cette hormone est synthétisée pendant la grossesse. Il est produit par le chorion, une structure cellulaire de l'embryon. L'apparition et la croissance de l'hCG dans l'urine indiquent une grossesse réussie..

L'hormone commence à être trouvée dans le sang d'une femme dès les premiers jours après l'implantation. Autrement dit, au moins 7 jours devraient s'écouler entre le moment de la fécondation et l'apparition de «l'hormone de grossesse».

Après l'introduction de l'embryon, le taux d'hCG commence à croître rapidement et jusqu'à la 11e semaine de grossesse, sa quantité dans le corps de la mère double toutes les 48 heures.

Vous pouvez commencer à faire des tests de grossesse dès 10 à 12 jours après la fécondation. Dans les périodes antérieures, le niveau d'hormones sera très bas et peut ne pas être détecté par le test rapide habituel.

Conseil! Si le test de grossesse montre une deuxième bandelette faible, il doit être répété après 48 heures. Pendant ce temps, la quantité d'hormone devrait doubler et les résultats seront plus évidents. Pour des tests répétés, il est préférable d'utiliser des tests de la même marque - ils ont la même sensibilité et il sera plus facile de suivre la dynamique en les utilisant..

Les premiers symptômes de la grossesse ne commencent pas à apparaître immédiatement après la conception, mais après l'implantation de l'embryon dans la paroi utérine.

Et puis les premiers symptômes de la grossesse apparaissent:

• Saignement d'implantation. Elle survient 6 à 9 jours après la fécondation. Il se manifeste par des taches brunes ou sanglantes. Elle est souvent confondue avec le début de la menstruation, bien qu'elle survienne 7 à 9 jours avant qu'elle ne commence..
• Dessiner une douleur dans le bas de l'abdomen ou une sensation de lourdeur. Cela se produit en raison de la contraction des muscles lisses de l'utérus, lors de l'introduction de l'embryon. Également similaire au début des règles, mais apparaît au moins une semaine avant le début..
• Gonflement des glandes mammaires. Un autre signe qui peut être facilement confondu avec l'approche des menstruations. Il ne se distingue pas par un simple engorgement, mais par une forte augmentation de la sensibilité des mamelons. Peut-être leur assombrissement et la manifestation d'un motif veineux sur les glandes mammaires.
• Se sentir fatigué. Le corps d'une femme entre en mode d'ajustement hormonal et dépense donc plus d'énergie que d'habitude. Cela conduit à une fatigue accrue, une somnolence..
• Changement du contexte émotionnel. L'émotion ou l'agressivité peuvent soudainement augmenter. Ce symptôme est également courant avec le syndrome prémenstruel, mais il est moins prononcé..
• Augmentation de la température basale. L'un des signes les plus révélateurs est une augmentation de la température basale supérieure à la moyenne de 0,3 degré, ce qui indique une implantation réussie. En augmentant l'apport sanguin aux organes pelviens, la température basale augmente.

Folliculométrie

La folliculométrie est utilisée pour suivre la formation et la croissance de l'œuf. Cette méthode est basée sur un examen échographique, c'est donc de loin la méthode la plus précise pour déterminer la date de l'ovulation..

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En utilisant la folliculométrie, la taille de l'endomètre avant le début du processus ovulatoire, le nombre d'ovules en développement et la taille de l'ovule dominant, s'il est déjà visible au moment de l'observation, sont enregistrés. Le premier examen a lieu les 8-10 jours du cycle. Ensuite, tous les 2 jours, des observations répétées ont lieu jusqu'à ce que la cellule quitte. Si l'ovulation ne se produit pas, la surveillance se poursuit jusqu'au début des règles. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Cette méthode permet de calculer avec précision le moment le plus favorable pour la conception ou la collecte d'œufs matures pour la fécondation in vitro, ainsi que d'identifier les causes des problèmes de conception. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Fonction générative comme priorité

À l'intérieur, le follicule mature est tapissé d'épithélium multicouche, c'est en lui (dans la zone épaissie - le tubercule ovipare) que se trouve l'ovule mature capable de fécondation. Comme mentionné ci-dessus, la taille normale d'un follicule est de 18 à 24 mm.

De plus, les parois du follicule deviennent considérablement plus minces, ce qui entraîne sa rupture. Ainsi, à la place de la vésicule de Graaf, un corps jaune apparaît - une glande endocrine importante.

En raison d'un certain nombre de troubles hormonaux, cet espace peut être absent et, par conséquent, l'ovule ne quitte pas l'ovaire et le processus d'ovulation ne se produit pas. C'est ce moment qui peut devenir la principale cause d'infertilité et de saignement dysfonctionnel de l'utérus..

Stimulation de la croissance folliculaire

Le processus d'ovulation est l'un des moments principaux de la vie d'une femme, sans lequel la conception n'aura pas lieu. Si ce mécanisme est violé, la plupart des gens souffrent d'infertilité. Cependant, si une femme est capable de porter un bébé, elle se voit proposer un programme de FIV, dans lequel une stimulation artificielle de la croissance des cellules féminines est effectuée. p, citation 26,0,0,0,0 ->

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Pour cela, après un examen complet, des médicaments hormonaux sont prescrits, dont l'action vise le développement et la croissance des œufs. Cette approche conduit au fait que plusieurs cellules mûrissent en même temps, et non une ou deux, comme dans un processus naturel. Plus les cellules femelles mûrissent, plus il y a de chances de réussir la conception. p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Cependant, il convient de garder à l'esprit que lorsqu'ils sont stimulés, des follicules vides peuvent se former, dans lesquels l'œuf est absent. Les experts ont constaté qu'avec l'âge, il y a plus de «mannequins».

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La folliculométrie permet de suivre la taille des œufs à maturité et leur nombre. Mais il est impossible d'identifier les vides à l'aide des ultrasons. Cela ne peut être fait qu'au microscope. p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Lorsque le follicule a mûri, l'ovule est prélevé et fécondé dans des conditions de laboratoire, puis après 3 à 5 jours, la femme enceinte est implantée, où elle est implantée dans la paroi de l'utérus et se développe davantage. h2 7,0,0,0,0 ->

Qu'arrive-t-il au follicule après l'ovulation

Une fois que l'ovule a quitté l'ovaire, le follicule ferme la paroi déchirée et la scelle. Des caillots sanguins s'accumulent à l'intérieur, ce qui lui donne une couleur rouge. Le corps rouge résultant, en l'absence de fécondation de l'œuf, est envahi par le tissu conjonctif et devient un corps blanc. À la fin du cycle, ce corps est complètement absorbé..

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Si la conception a eu lieu, le corps rouge, dû à l'hormone chorionique, continue de croître, formant le corps jaune, qui est responsable de la production de progestérone. Cette hormone stimule la croissance de l'endomètre, où l'embryon s'implante, et empêche en même temps la formation de nouveaux ovules pendant la grossesse. p, citation 33,0,0,0,0 ->

La taille du corps jaune atteint 3 cm, puis la croissance s'arrête et reste à ce niveau jusqu'à 16 semaines, tout en produisant constamment de la progestérone. Après la 16e semaine de grossesse, cette fonction est reprise par le placenta et le corps jaune se réduit (se dissout). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Si le corps jaune augmente jusqu'à 5–7 cm, cela indique la présence d'un kyste du corps jaune. Un tel corps jaune se résout généralement tout seul à la fin du trimestre ou après l'accouchement, sans causer de problèmes. Cependant, une femme qui reçoit un diagnostic de kyste du corps jaune est observée plus attentivement tout au long de la période de grossesse afin que la jambe du kyste ne se tord pas ou n'éclate pas..