Adénomatose endométriale - un risque réel de cancer de l'utérus

Les modifications atypiques du tissu endométrial qui se produisent dans le contexte d'un processus hyperplasique conduisent dans 40% des cas à un cancer du corps utérin. L'adénomatose de l'endomètre est un précancer obligatoire qui nécessite des mesures médicales urgentes: une opération opportune aidera à prévenir une maladie mortelle.

Au premier stade de la pathologie, une hyperplasie se produit - un épaississement de la muqueuse utérine

Processus hyperplasiques de l'endomètre

Une tumeur maligne du corps de l'utérus ne se produit jamais de manière inattendue - dans la plupart des cas, aux premiers stades de la maladie, des changements hyperplasiques et une adénomatose endométriale se produisent, notamment:

1. Hyperplasie endométriale typique (simple et complexe);
2. Processus hyperplasique atypique (adénomatose simple et complexe, polype adénomateux).

Les principales différences entre l'hyperplasie typique et atypique sont les changements suivants dans les tissus:

• structurel (violations de la structure et de la relation des cellules glandulaires);
• cellulaire (modifications pathologiques internes de la membrane et du contenu des cellules endométriales);
• nucléaire (augmentation du nombre de noyaux cellulaires, changement de forme et de taille).

Plus les troubles sont diversifiés et complexes, plus le risque de développer une tumeur maligne est élevé. Toute hyperplasie typique est des changements d'arrière-plan qui peuvent former la base d'un précancer. L'adénomatose endométriale est un risque extrêmement élevé d'oncopathologie (dans certains cas, il est impossible de garantir d'exclure le cancer dans le contexte de changements atypiques prononcés).

Adénomatose endométriale - variantes pathogéniques

Selon la cause, il existe 2 types de troubles précancéreux du tissu endométrial:

1. Variante pathogénique d'échange-endocrinien (60-70% de tous les cas);
2. Type atrophique de changements précancéreux (30-40%).

Dans le premier cas, la base de la pathologie précancéreuse est constituée des facteurs suivants:

• une augmentation de la concentration d'oestrogènes dans le sang de la femme (hyperestrogénie), due à un déséquilibre hormonal sévère;
• violation du métabolisme des graisses (excès de poids, syndrome métabolique);
• problèmes de métabolisme des glucides (altération de la tolérance au glucose, diabète sucré).

Dans le second cas, les facteurs provoquant le développement de la maladie sont:

• processus inflammatoires dans les organes reproducteurs (endométrite, cervicite, annexite);
• conséquences d'un traumatisme mécanique (avortement, curetage diagnostique, port prolongé d'un dispositif intra-utérin).

L'adénomatose endométriale est l'une des étapes menant au cancer du corps utérin. Les processus de croissance tumorale sont lents, mais inexorables: après avoir découvert un processus précancéreux, il est nécessaire d'effectuer tous les examens nécessaires le plus tôt possible et de commencer un traitement à part entière de la pathologie.

La base de la tumeur dans l'utérus est l'adénomatose dans l'endomètre

Symptômes de la pathologie

L'un des premiers signes d'un processus hyperplasique peut être une violation du cycle menstruel. Une femme doit toujours surveiller le rythme et l'abondance des menstruations, chaque mois marquant le début et la fin des jours critiques. Un médecin doit être consulté si les symptômes suivants apparaissent:

• menstruations rythmées mais abondantes;
• saignement utérin acyclique;
• anesthésie sanguine maigre prolongée les jours de menstruation attendue;
• changement de rythme (menstruations fréquentes, retards avec l'arrivée des jours critiques);
• absence de grossesse souhaitée.

Il est conseillé de ne pas retarder la visite chez le médecin, surtout s'il y a un raccourcissement du cycle (menstruation 2 fois par mois) ou si la menstruation s'accompagne d'une perte de sang abondante.

Méthodes de diagnostic de base

Après un examen gynécologique standard, les rendez-vous médicaux suivants doivent être respectés:

• Échographie transvaginale;
• Biopsie par aspiration avec examen cytologique;
• Hystéroscopie avec biopsie.

Avec l'échographie transvaginale, le médecin verra une hyperplasie ou un polype

Si un polype de l'endomètre est détecté, il sera nécessaire d'éliminer la formation intra-utérine à l'aide de l'hystérorésectoscopie. La tactique de traitement dépend entièrement de la conclusion histologique sur la base de laquelle le médecin choisira une méthode de traitement efficace..

Tactiques thérapeutiques

L'adénomatose endométriale identifiée nécessite des mesures thérapeutiques actives - il est inacceptable de reporter le traitement ou d'utiliser des remèdes populaires inefficaces et insensés. L'âge de la patiente est d'une grande importance - chez les jeunes femmes, la préférence est donnée aux techniques de préservation des organes, chez les femmes plus âgées, il est nécessaire de retirer l'utérus. Les principales méthodes chirurgicales de traitement comprennent:

• curetage total de la cavité utérine;
• ablation de l'endomètre (ondes radio, laser);
• hystérectomie simple.

L'hormonothérapie n'est efficace que dans la variante d'échange-endocrinien du processus hyperplasique, lorsque la sensibilité hormonale du tissu endométrial est confirmée. Si un type atrophique de précancer est détecté, une opération doit être effectuée sans essayer d'utiliser un traitement médicamenteux.

Un processus hyperplasique typique dans le tissu endométrial dégénère en cancer chez seulement 1% des femmes, adénomatose endométriale - dans 40% des cas. Il est extrêmement important de détecter en temps opportun l'hyperplasie atypique de l'endomètre et de compléter la gamme complète des mesures thérapeutiques pour prévenir le développement d'un cancer du corps utérin..

Quelle est la différence entre l'adénomyose et l'adénomatose? Différence entre l'adénomyose et l'endométriose: important à savoir! Différences entre les formes génitales et extragénitales de la maladie

La prolifération du tissu endométrial est un phénomène fréquent dans la pratique gynécologique. Il survient chez de nombreux patients et est de différents types, dont beaucoup sont assez similaires les uns aux autres, tant par leur caractère que par leur symptomatologie. En quoi l'adénomyose et l'endométriose sont-elles similaires et quelle est la différence entre ces maladies? Symptômes, complications et causes de chacun d'eux.

Différences de caractère

Quelle est la différence entre l'endométriose et l'adénomyose? Ces maladies ne sont pas fondamentalement différentes. La plupart du temps, ils sont désignés par des termes différents en raison des différences de localisation des zones touchées. L'endométriose est un processus par lequel des cellules endométriales saines et fonctionnelles commencent à proliférer. Dans ce cas, le tissu endométrial arrive là où il ne devrait pas être - à la fois sur les organes voisins et profondément dans les autres couches tissulaires de l'organe.

L'endométriose peut se développer sur n'importe quel organe du système reproducteur qui a un endomètre. Ce sont les trompes de Fallope, les ovaires, la surface externe et interne de l'utérus, etc. Et en plus, il peut se propager à d'autres organes - la vessie, les intestins et même les poumons, provoquant là des symptômes caractéristiques de l'endométriose.

L'adénomyose est une lésion endométriosique des organes génitaux internes. Autrement dit, si les foyers d'endométriose ne se développent pas au-delà de la partie interstitielle des trompes de Fallope, du canal cervical et du corps de l'utérus, alors nous pouvons dire qu'il s'agit d'une adénomyose ou d'une endométriose interne.

Ainsi, nous pouvons conclure qu'en fait, il n'y a pas de différences entre les phénomènes. C'est juste que l'adénomyose est un cas particulier d'endométriose..

La similitude de ces maladies réside dans le fait qu'elles sont causées par les mêmes raisons. Ils ont, en fait, le même mécanisme de développement et des symptômes presque similaires (à l'exception que l'endométriose peut avoir plus de symptômes, y compris des symptômes inhabituels). Pour cette raison, le débat sur l'opportunité d'isoler l'adénomyose et l'endométriose séparément les uns des autres est toujours en cours..

Différences de symptômes

Le tableau clinique de l'adénomyose est moins diversifié. Il se caractérise uniquement par des symptômes du système reproducteur. Ce sont des manifestations telles que:

1. Longues périodes, qui durent 5 à 7 jours;
2. Réduire la période entre eux;
3. Augmentation de la douleur dans le bas-ventre avant et pendant la menstruation, augmentation ou apparition de la douleur au bas du dos pendant cette période;
4. Augmentation de la perte de sang pendant la menstruation;
5. Saignement acyclique.

De plus, tous les symptômes augmentent pendant la menstruation..

Avec l'endométriose, les symptômes dépendent de l'organe ou du système touché. Étant donné que dans la plupart des cas, le système reproducteur est impliqué dans le processus, les symptômes décrits ci-dessus se produisent presque toujours. Mais une autre peut aussi avoir lieu:

• Si les poumons sont touchés, alors hémoptysie pendant la menstruation, douleur dans les poumons, œdème exprimé par un essoufflement;
• Si les intestins sont touchés, il y a une douleur pendant les selles, des saignements intestinaux avant et pendant les règles;
• Si la vessie est affectée, alors la douleur dans le bas-ventre est presque toujours présente, en particulier avec l'effort physique, la miction, il est possible que le sang s'écoule de la vessie à la veille des règles, ainsi qu'une envie accrue d'uriner;
• Si le vagin ou le col de l'utérus est affecté, il peut y avoir une gêne pendant les rapports sexuels.

Ainsi, nous pouvons conclure que la différence entre l'adénomyose et l'endométriose en termes de symptômes est minime et réside uniquement dans le fait que dans la deuxième maladie, elle est plus diversifiée. Mais de telles localisations de lésions sont assez rares et cette symptomatologie n'est donc pas la plus typique pour les médecins..

Complications et danger

Il est impossible de dire sans équivoque quelle maladie est la plus dangereuse. Il convient de rappeler qu'avec l'endométriose, des lésions de l'utérus (c'est-à-dire une adénomyose) se développent dans 80% des cas, c'est-à-dire qu'elles sont presque également susceptibles de provoquer des complications du système reproducteur. La plus désagréable de ces complications est une infertilité potentielle, car l'embryon ne peut pas se fixer à la muqueuse affectée. De plus, même en cas de grossesse, la probabilité de la réaliser est extrêmement faible en raison de l'hypertonicité de l'utérus et d'autres caractéristiques..

De plus, l'endométriose et l'adénomyose augmentent la probabilité de développer un processus oncologique, comme toute maladie associée à la prolifération tissulaire. Il est possible qu'à un moment donné, l'immunité tissulaire locale soit incapable de supprimer la division des cellules endométriales atypiques et qu'elles commencent à se développer. La présence de cellules atypiques indique qu'un processus précancéreux ou cancéreux se développe.

Le danger d'endométriose est plus élevé car un tel processus peut se développer non seulement dans les organes du système reproducteur, mais également dans les poumons, la vessie et les intestins. De plus, d'autres lésions de ces organes sont possibles, par exemple, le remplacement de tout tissu fonctionnel d'un organe par un endomètre.

Statistiques

Les statistiques de cette maladie ne sont pas très optimistes. Selon diverses sources, de 30 à 50% de tous les patients d'un gynécologue souffrent d'endométriose. De plus, chez 35 à 40% d'entre eux, la maladie est asymptomatique et est détectée par hasard. Une telle lésion peut être localisée dans diverses zones, à la fois les organes génitaux externes et internes. Cette occurrence répandue est due au fait que cette maladie est presque impossible à guérir complètement. Habituellement, nous ne pouvons parler que d'une amélioration de l'état et d'une diminution générale de la gravité des symptômes..

De plus, l'adénomyose représente la plupart de ces cas. Car chez 25 à 40% des patients, ce sont les organes reproducteurs internes qui sont touchés.

Traitement

Quelle est la différence dans le traitement de ces maladies? Il est minime, car dans les deux cas il vise à supprimer la prolifération active de l'endomètre, que ce soit dans l'utérus ou sur les poumons. Ce tissu est hormono-dépendant, par conséquent, le traitement est effectué avec des médicaments hormonaux et vise à réduire la production d'œstrogènes, ce qui stimule la croissance de l'endomètre. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans les articles "Traitement de l'adénomyose" et "Traitement de l'endométriose".

Vidéo

Le corps féminin subit régulièrement des changements cycliques. Ainsi, un mois civil peut être divisé en plusieurs périodes différentes. Récemment, les maladies hormonales (endométrite, endométriose, adénomyose, etc.) sont de plus en plus courantes. Chaque année telle ou telle pathologie affecte des millions de femmes dans le monde. Cet article vous expliquera ce que sont l'adénomyose et l'endométriose. Quelle est la différence entre ces pathologies? Vous apprendrez la réponse à cette question plus tard. Il convient également de mentionner quel traitement est prescrit pour une maladie telle que l'adénomyose (les symptômes et les causes de l'adénomyose seront également décrits ci-dessous), en quoi il diffère de la correction de l'endométriose.

Maladies hormonales

Étant donné que le corps d'une femme est régulièrement soumis à des changements hormonaux, des échecs se produisent parfois. Le plus souvent, cela se produit après l'accouchement, l'avortement et les hormones peuvent également être «vilaines» pendant la ménopause et avant la ménopause.

Les maladies hormonales les plus courantes et insidieuses sont l'endométriose et l'adénomyose. La différence entre eux est significative. Cependant, de nombreuses femmes confondent ces pathologies. Il convient de noter que l'adénomyose est parfois appelée.Essayons de comprendre en quoi elles sont similaires et en quoi ces données de pathologie diffèrent..

L'endométriose

Quelle est la différence entre l'endométriose et l'adénomyose? Cette pathologie se produit comme suit. En raison de la production élevée d'oestrogènes ou d'androgènes, la couche muqueuse de l'utérus se développe dans la région péritonéale. La maladie peut également survenir en raison du fait que le sang menstruel est jeté à travers les trompes de Fallope dans l'espace postérieur..

Tout cela conduit au fait que l'endomètre commence à fonctionner sur les ovaires, le corps de l'utérus, les intestins et d'autres organes voisins. Subissant des changements cycliques, cette substance peut menstruer, comme la cavité interne de l'organe génital..

Symptômes de l'endométriose

Il existe plusieurs stades de la maladie. Selon la lésion et le site du foyer, une femme peut n'avoir absolument aucune plainte, même au tout dernier stade de la maladie. C'est pourquoi la pathologie est considérée comme très dangereuse et insidieuse. Donc, avec ce qui suit:

• douleur dans l'abdomen pendant la menstruation et quelques jours avant;
• troubles des selles (avec lésions intestinales);
• un cycle irrégulier avec saignements intermenstruels;
• de longues périodes, qui prennent une teinte noire à la fin;
• incapacité à long terme de concevoir un enfant.

Adénomyose

Adénomyose et endométriose: quelle est la différence? De nombreux médecins disent que l'endométriose peut être interne. Dans ce cas, on l'appelle «adénomyose». La maladie se développe comme suit. En raison du déséquilibre des œstrogènes et de la progestérone dans le corps, un excès des premières substances peut être observé. En conséquence, la surface interne de l'utérus se développe abondamment. En l'absence de traitement opportun et correct, l'endomètre est introduit dans la couche musculaire de l'organe génital. L'endométriose de l'utérus est une adénomyose. Beaucoup de femmes le pensent. D'une certaine manière, ils ont raison. Cependant, chaque pathologie a son propre nom et il serait plus correct de l'utiliser..

Symptômes de l'adénomyose

Cette pathologie commence le plus souvent à se manifester aux premiers stades. Dans ce cas, les signes de la maladie peuvent être les suivants:

• douleur dans le bas de l'abdomen pendant et sans menstruation;
• absence de grossesse pendant une longue période;
• taches au milieu du cycle féminin;
• périodes prolongées et menstruations courtes.

Endométriose et adénomyose: la différence

Quelle est la différence entre ces pathologies? Comme vous le savez déjà, l'adénomyose est une endométriose interne du corps utérin. Pouvons-nous dire qu'ils sont une seule et même chose? Plus probablement non que oui. Si nous parlons d'endométriose ordinaire (et non interne), en quoi diffère-t-elle de la prolifération de la membrane muqueuse de l'organe génital? Essayons de faire un parallèle entre les pathologies et découvrons quelle est la différence entre elles..

L'endométriose est une pathologie qui affecte le plus souvent la paroi externe de l'utérus, des intestins et d'autres organes..

L'adénomyose, en revanche, se développe exclusivement dans l'organe génital. Même après avoir grandi dans la couche musculaire de l'utérus, l'endomètre ne dépasse pas ses limites..

Si nous comparons l'adénomyose et l'endométriose - quelle est la différence entre les maladies? À en juger par la symptomatologie, les différences seront les suivantes. L'endométriose se développe progressivement et peut ne pas se faire sentir pendant longtemps. Certaines femmes ne reçoivent un diagnostic de la maladie qu'au dernier stade, lorsque des endométriomes (kystes) apparaissent.

L'adénomyose se fait le plus souvent sentir immédiatement. Les symptômes se manifestent par des périodes prolongées, des sensations douloureuses, etc..

L'endométriose ne peut pas être diagnostiquée avec une précision de 100%. Le médecin ne peut que soupçonner et supposer que vous avez une pathologie. Même l'examen échographique est incapable de diagnostiquer de manière fiable. Vous pouvez absolument connaître la présence de la maladie après la chirurgie).

Dans la plupart des cas, l'adénomyose peut être diagnostiquée lors d'une échographie et d'une hystéroscopie. De plus, les gynécologues expérimentés peuvent poser un diagnostic après un examen sur une chaise gynécologique..

L'endométriose est corrigée avec une grande efficacité par la chirurgie. Pendant l'opération, le médecin supprime ou cautérise les foyers de l'endomètre pathologique. La thérapie conservatrice ne peut être efficace que dans les premiers stades de la maladie..

L'adénomyose est souvent traitée avec des médicaments. Dans la plupart des cas, il supprime la production d'œstrogènes et d'androgènes. En outre, pendant le traitement, la progestérone est prescrite..

L'endométriose peut causer des dommages irréparables à la santé de la gent féminine. Pendant les saignements internes de type menstruel, le liquide s'épaissit et des adhérences se forment. Tout cela, en l'absence de traitement, conduit non seulement à l'infertilité, mais également à la fusion d'organes.

L'adénomyose est également assez dangereuse, mais elle n'affecte en aucune façon les organes péritonéaux, affectant exclusivement la couche musculaire de l'utérus.

Quelles sont les similitudes entre l'endométriose et l'adénomyose??

1. Les deux maladies sont hormonales. La principale raison de leur apparition est le niveau élevé d'œstrogènes..
2. Les deux pathologies peuvent conduire à l'infertilité et aux irrégularités menstruelles..
3. Le traitement des stades initiaux de la maladie est assez efficace à l'aide de médicaments hormonaux puissants.
4. Une rechute peut survenir dans les deux cas, même après que la maladie soit complètement guérie..

Résumer

Ainsi, vous savez maintenant ce que sont l'adénomyose et l'endométriose (quelle est la différence entre elles). N'oubliez pas qu'il est presque impossible de se diagnostiquer soi-même. Comme vous pouvez le voir, même les médecins ne sont pas toujours en mesure de reconnaître avec précision la maladie. Si vous soupçonnez une pathologie, il est préférable de contacter un spécialiste et de vous faire diagnostiquer. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez recevoir un rendez-vous qualifié et correct et surmonter la maladie. Soyez toujours en bonne santé!

L'endomètre est normalement situé uniquement sur la surface interne de l'utérus. Toutes sortes de dysfonctionnements dans le système reproducteur peuvent conduire à la localisation de ses cellules en dehors de l'espace ordinaire. Ce sont déjà des maladies de l'adénomyose et de l'endométriose, quelle est la différence et la similitude entre lesquelles non seulement les médecins peuvent comprendre.

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Caractéristiques de l'adénomyose

La plupart des maladies du système reproducteur sont de nature hormonale. Pas une exception et sous l'influence d'un mauvais rapport d'œstrogènes et de gestagènes, les tissus de la muqueuse utérine s'infiltrent dans les couches profondes de l'organe.

Le niveau de développement de la maladie dépend du degré de leur pénétration:

• 1ère étape - atteindre le myomètre;
• 2ème stade - prolifération de l'endomètre au milieu de la couche musculaire de l'utérus;
• 3e étape - la propagation des tissus de la membrane muqueuse à la couverture séreuse;
• 4ème étape - l'apparition de cellules endométriales dans le péritoine parentéral.

Il existe également plusieurs formes d'adénomyose. Il peut affecter toute la surface de l'utérus (diffus), provoquer l'apparition de formations remplies de liquide (nodulaires) ou s'installer dans certaines zones (focales).

Une femme peut remarquer la présence d'un problème par les signes suivants:

• . Les tissus anormalement dilatés ont les mêmes propriétés que les tissus sains, ils provoquent donc une contraction de l'utérus de plus en plus. La présence d'inclusions étrangères dans ses couches conduit à une inflammation, qui se signale toujours par la douleur.
• . Le trouble hormonal qui accompagne la maladie empêche la membrane muqueuse de se développer correctement. D'où le retard des menstruations et les taches entre elles..
• . Une augmentation quantitative des tissus rejetés les jours critiques entraîne une décharge intense.

La défaite des muqueuses par l'endométriose

Adénomyose et endométriose: quelle est la différence.... Adénomyose et grossesse: est-il possible de concevoir un enfant.

La localisation atypique des zones de la muqueuse utérine est la deuxième cause d'infertilité la plus fréquente. Subissant des changements cycliques mensuels, ces zones de l'endomètre provoquent dans certains cas des processus inflammatoires persistants conduisant au développement de maladies telles que l'endométriose et l'adénomyose. Dans l'article, nous examinerons les caractéristiques distinctives de ces pathologies, établirons la différence des symptômes et des conséquences possibles pour le corps féminin..

Différence de concepts médicaux

L'endomètre est la paroi interne de l'utérus. Il subit un renouvellement cyclique à chaque cycle menstruel. L'endométriose est une localisation atypique de la muqueuse de l'utérus. C'est-à-dire une maladie dans laquelle les foyers de l'endomètre se propagent à l'extérieur de la cavité utérine.

Avec l'endométriose, l'endomètre s'étend au-delà de l'utérus et peut être trouvé sur les ovaires, les trompes de Fallope et affecte plus tard d'autres organes

Les zones de l'endomètre à évolution cyclique sont situées de manière atypique, c'est-à-dire à des endroits qui ne sont pas typiques:

• trompes de Fallope;
• à la surface des ovaires;
• sur le péritoine du petit bassin;
• sur la membrane séreuse de l'utérus.

L'adénomyose est la germination de la muqueuse utérine dans son épaisseur, c'est-à-dire dans la couche musculaire.

Avec l'adénomyose, les foyers endométriaux augmentent considérablement la taille de l'utérus, formant des nœuds à l'intérieur

Un autre nom pour l'adénomyose est interne, c'est-à-dire l'endométriose utérine. Dans cette maladie, les foyers de formation de zones de la muqueuse utérine ne sont pas détectés dans d'autres organes.

Vidéo: l'endométriose génitale

Les causes du développement et les signes d'adénomyose

Les causes de l'adénomyose sont à l'étude. Cependant, toutes les femmes atteintes de cette maladie ont des taux élevés d'œstrogènes dans le sang. A également révélé une nette prédisposition héréditaire à la maladie.

Dans le contexte de troubles hormonaux, la cause directe du début de la formation de foyers d'adénomyose dans l'épaisseur de la paroi utérine peut être des facteurs tels que:

• stress transféré;
• états émotionnels réprimés fréquents, dépression;
• surcharge physique;
• surmenage mental.

Nous pouvons dire que l'impulsion pour le développement de l'adénomyose est un dysfonctionnement et un affaiblissement du corps dans le contexte de troubles hormonaux.

Il existe trois types de formation de sites d'adénomyose:

1. Focal. Sous cette forme, dans l'épaisseur des membranes musculaires de l'utérus, on trouve des foyers séparés de l'endomètre.
2. Diffuser. La majeure partie du myomètre est littéralement «bourrée» d'inclusions de la membrane muqueuse interne.
3. Nodal. Les lésions du myomètre atteint ressemblent à des tumeurs. Dans l'épaisseur de l'utérus, il y a une dégénérescence des fibres musculaires.

Ces types chez les patients peuvent être observés isolément ou combinés les uns aux autres..

L'adénomyose accompagne dans presque tous les cas un myome du corps ou du col de l'utérus.

L'adénomyose est une maladie chronique caractérisée par une augmentation progressive de la taille de l'utérus. Pendant la menstruation, les foyers d'adénomyose sont rejetés, ce qui provoque des sensations douloureuses.

La sévérité du syndrome douloureux dépend de la profondeur de la lésion de la couche musculaire.

Il existe quatre stades, ou degrés de développement, de l'adénomyose:

Plus la maladie n'est pas traitée longtemps, plus la pénétration de la muqueuse dans l'épaisseur de la paroi de l'organe progresse..

Les symptômes de la maladie dépendent du stade de propagation du processus. Aux stades initiaux, la maladie ne se manifeste pas cliniquement; les foyers de localisation atypique de l'endomètre peuvent être une découverte accidentelle lors de l'examen endoscopique ou des diagnostics échographiques. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

• crampes sévères dans le petit bassin pendant les règles, et parfois aussi en dehors de la période des saignements menstruels;
• menstruations abondantes, souvent accompagnées de caillots sanguins;
• taches entre les saignements menstruels;
• étourdissements, fatigue et autres signes d'anémie associés à une perte de sang;
• incapacité de tomber enceinte ou fausses couches habituelles aux premiers stades. La raison en est des violations de la contractilité du myomètre modifié..

Causes de développement et signes d'endométriose

Avec l'endométriose, des zones de la muqueuse utérine pendant la menstruation pénètrent dans la cavité pelvienne par les trompes de Fallope. Des foyers séparés se trouvent à la surface des intestins, des ovaires, de l'utérus et d'autres organes.

Comme pour l'adénomyose, la survenue de l'endométriose est associée à des troubles hormonaux et à des échecs de la régulation autonome des fonctions corporelles. Ce dernier se manifeste également par une violation du péristaltisme des trompes de Fallope, en relation avec laquelle il y a un moulage inversé des sections de l'endomètre pendant la menstruation.

Selon l'emplacement, il existe trois types d'endométriose..

• Génital. Les foyers d'un endomètre atypique se trouvent sur la surface externe des organes génitaux internes: l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope.
• Extragénital. La prévalence des zones de l'endomètre atteint d'autres organes: intestins, foie, sutures postopératoires.
• Combiné. Il se manifeste par la localisation simultanée de foyers endométriaux à la fois dans la région des organes génitaux internes et dans d'autres zones de la cavité abdominale.

Les lésions sous forme combinée d'endométriose peuvent être trouvées sur plusieurs organes de la cavité abdominale

L'évolution de la maladie est divisée en quatre étapes:

1. Initiale. Les foyers uniques d'endomètre atypique ne donnent pas encore de tableau clinique prononcé.
2. Seconde. L'endomètre se propage sur une zone beaucoup plus grande et commence à se développer dans l'épaisseur d'autres organes.
3. Troisième. L'endomètre incarné provoque une inflammation des organes, la formation de tumeurs et de kystes avec un contenu de type menstruel.
4. Quatrième. À ce stade, les changements dans les organes où les sections de la muqueuse utérine sont introduites sont si fortement prononcés qu'ils peuvent provoquer un dysfonctionnement complet. Dans certains cas, une dégénérescence maligne des zones touchées se produit.

Le processus de croissance de l'endomètre dans tout le corps et l'attachement de ses sections à divers organes internes ressemble à la formation de métastases dans les tumeurs malignes: le résultat de l'endométriose est également une violation des fonctions de nombreux organes.

L'endométriose non traitée passe successivement par toutes les étapes, causant des lésions profondes des organes.

Les symptômes de l'endométriose dépendent du degré de développement de la maladie:

1. Douleur intense pendant la menstruation. Au stade initial, les patients ne remarquent une douleur que dans le bas de l'abdomen. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les douleurs sont localisées dans différentes zones, en fonction de l'organe situé à la surface du foyer d'endométriose.
2. Changement de la durée du cycle menstruel. Les patientes atteintes d'endométriose ont de longs intervalles entre les saignements menstruels.
3. Pendant la menstruation, la température corporelle augmente. Cela est dû au fait que les zones atypiques de l'endomètre sont rejetées pendant la menstruation. Le sang s'écoule dans la cavité abdominale ou dans la cavité pelvienne. L'absorption des composants sanguins par les membranes séreuses provoque une augmentation de la température. C'est une réaction naturelle du système immunitaire..
4. La douleur dans le bas de l'abdomen augmente avec la miction et les selles. Les contractions des organes creux - la vessie et le rectum, peuvent provoquer un syndrome douloureux s'il y a des foyers d'endométriose à leur surface.
5. La douleur dans les zones d'attachement atypique de l'endomètre survient non seulement pendant la menstruation. Cela est dû à la formation d'adhérences des membranes séreuses des organes. Au cours de ce processus, la mobilité des anses intestinales est perdue, de sorte que la contraction habituelle de cet organe lors de la digestion peut provoquer des douleurs dues à la tension des membranes et à l'irritation des terminaisons nerveuses. La douleur peut aussi survenir au repos, elle s'intensifie forcément avec l'effort physique.
6. Incapacité de tomber enceinte. Cela est dû à la formation d'adhérences dans le petit bassin..
7. Au quatrième stade de l'endométriose, des symptômes de lésions d'autres organes apparaissent, sur lesquels des foyers d'endomètre atypiquement situés se sont développés.

Quelle est la différence

Ainsi, on peut dire que ces deux maladies sont essentiellement le même processus pathologique. La différence fondamentale ne se situe qu'au niveau de la lésion: avec l'adénomyose, les coupes de la muqueuse utérine ne dépassent pas ses limites. Dans l'endométriose, les particules endométriales sont transportées dans tout le corps, se fixant à divers organes et perturbant leurs fonctions. Sur cette base, l'adénomyose et l'endométriose se manifestent de différentes manières..

Tableau: comparaison des symptômes

Malgré le fait que l'adénomyose soit une manifestation de l'endométriose génitale, les symptômes, la gravité des anomalies des fonctions des organes abdominaux et les conséquences pour le corps de ces maladies ne sont pas les mêmes. L'endométriose, en particulier sous la forme combinée, est plus maligne, conduit toujours à l'infertilité et nuit gravement à la santé de la femme.

L'endométriose est une condition pathologique dans laquelle des cellules endométriales fonctionnelles (hétérotopies endométrioïdes) pour diverses raisons se propagent à l'extérieur de la cavité utérine - dans les structures du tractus génital ou extragénital (péritoine, peau, organes internes, etc.).

Selon les statistiques existantes, près de la moitié de l'ensemble de la population féminine du monde a des hétérotopies endométrioïdes de différentes localisations. De plus, chez une femme sur cinq, la maladie est absolument asymptomatique..

Le développement du processus pathologique avec l'endométriose dans les organes génitaux féminins (externes et internes) se produit le plus souvent. En conséquence, l'endométriose génitale (sexuelle) est également subdivisée en externe et interne.

Les dommages au corps de l'utérus, à la partie interstitielle des trompes de Fallope et / ou au canal cervical sont appelés endométriose génitale interne ou adénomyose. Autrement dit, la différence entre l'adénomyose et l'endométriose réside uniquement dans la localisation des foyers endométriosiques. Et, en fait, l'adénomyose est un cas particulier d'endométriose.

Certains scientifiques considèrent l'adénomyose comme une unité nosologique indépendante, cependant, cette théorie est encore en cours de recherche scientifique..

LES RAISONS

L'adénomyose et l'endométriose ont des causes et des mécanismes similaires de développement du processus pathologique.

Actuellement, il existe plusieurs théories sur la formation et le développement de la maladie. Les principales causes de l'endométriose et, en particulier, de l'adénomyose, sont considérées comme divers troubles de la régulation hormonale hypothalamo-hypophysaire. L'hérédité et les troubles du statut immunitaire jouent un rôle important.

Il existe de nombreux facteurs de risque dont l'effet, en combinaison avec les troubles ci-dessus, peut déclencher le mécanisme de développement de réactions pathologiques dans l'endométriose.

Par exemple, diverses manipulations intra-utérines (curetage diagnostique, avortement, port prolongé du DIU), ménarche et ménopause précoces ou tardives, les maladies inflammatoires peuvent servir de «poussée» au développement de l'adénomyose.

CARACTÉRISTIQUES DU COURANT DE L'ENDOMÉTRIOSE UTÉRINE

Dans la structure de toutes les localisations de l'endométriose, des lésions de l'utérus se développent dans plus de 80% des cas. Cette maladie affecte les femmes en âge de procréer..

Sa complication la plus fréquente est la survenue d'une infertilité primaire ou secondaire, diagnostiquée chez plus de la moitié de ces patients. Et les dysfonctionnements menstruels accompagnant l'évolution de l'adénomyose et le syndrome douloureux assez prononcé perturbent souvent sensiblement la qualité de vie et la capacité de travail..

Par la nature des modifications de l'utérus au cours du développement de l'adénomyose, plusieurs formes de cette pathologie se distinguent.

Formes d'adénomyose:

• Diffuser.
• Focal.
• Nodal.
• Mixte.

La gravité des manifestations cliniques, ainsi que le choix des méthodes de traitement, sont directement corrélés au stade de la maladie, qui est dû au degré de pénétration des hétérotopies endométrioïdes dans l'utérus. Avec l'adénomyose, quatre étapes sont distinguées. Dans ce cas, la prévalence du processus pathologique peut être limitée à une petite zone du myomètre au premier stade et capturer presque toute l'épaisseur du corps de l'utérus avec une couverture séreuse au quatrième.

IMAGE CLINIQUE

L'adénomyose de l'endométriose diffère également dans les manifestations cliniques. Ainsi, avec l'adénomyose, les symptômes qui caractérisent la présence d'un processus pathologique dans l'utérus lui-même viennent au premier plan.

Les principaux signes de l'adénomyose:

• La principale manifestation de l'adénomyose est une violation caractéristique du cycle menstruel. La qualité des changements menstruels, qui deviennent abondants et prolongés (hyperpolyménorrhée).
• Des saignements maigres («maculages») surviennent assez souvent tout au long du cycle, en particulier quelques jours avant et après les règles prévues.
• Dans un nombre important de cas, des douleurs surviennent dans le bas de l'abdomen et / ou le bas du dos pendant la menstruation (algoménorrhée).
• Des douleurs dans le bas de l'abdomen et le bas du dos peuvent survenir en dehors des règles et devenir pratiquement permanentes. Ils irradient souvent vers le périnée et l'aine.
• Il y a souvent une gêne lors des relations sexuelles.
• La plupart des femmes développent une infertilité ou une fausse couche.

Avec toutes les formes d'endométriose et d'adénomyose, y compris des troubles neuropsychiatriques et autonomes se développent souvent - maux de tête, labilité émotionnelle, transpiration, palpitations, etc..

PRINCIPES DE TRAITEMENT

Il existe deux domaines principaux de traitement de l'endométriose, quel que soit son emplacement: conservateur et chirurgical.

Le principe directeur d'une thérapie réussie de la maladie est une approche intégrée, dans laquelle tous les liens dans la pathogenèse du processus pathologique sont affectés..

Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement de l'adénomyose et de l'endométriose dépend de plusieurs critères, dont le principal est la localisation et le degré de propagation des foyers endométrioïdes. Il est également important de prendre en compte la présence de complications, la pathologie concomitante, l'âge et la possibilité de maintenir la fonction de fertilité d'une femme si cela l'intéresse..

Thérapie conservatrice:

• L'hormonothérapie constitue la base du traitement conservateur de l'endométriose d'absolument n'importe quelle localisation, étant donné la nature hormonale avérée de son apparition. Pour cela, des médicaments de divers groupes pharmaceutiques sont utilisés: progestatifs, antigonadotrophines, agonistes des hormones de libération des gonadotrophines, etc..
• Avec une adénomyose non exprimée, un bon effet est donné par l'hormonothérapie locale, par exemple, les systèmes intra-utérins avec gestagène.
• L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens a un effet analgésique et soulage l'inflammation dans les zones touchées.
• Un traitement immunomodulateur et l'utilisation de médicaments améliorant le fonctionnement du tractus gastro-intestinal sont obligatoires.
• La résorption et la thérapie avec des facteurs physiques sont effectuées selon les indications dans le cas d'un processus adhésif prononcé.

Le traitement chirurgical dans la plupart des cas est accompagné d'un traitement conservateur. Il peut s'agir de préservation d'organes ou de radicaux. Cependant, dans l'adénomyose, les possibilités de traitement chirurgical préservant les organes sont limitées par les particularités de la localisation du processus pathologique..

Les opérations radicales doivent être effectuées selon des indications strictes, car la plupart d'entre elles conduisent à l'impossibilité de la fonction reproductrice de la femme. Ces indications incluent, par exemple, une combinaison d'adénomyose et de processus hyperplasiques atypiques de l'endomètre (adénomatose).

ADÉNOMATOSE ET ADÉNOMIOSE

Les processus hyperplasiques de l'endomètre (HPE) sont une prolifération pathologique (prolifération) du tissu et des glandes endométriales dans la membrane basale. L'hyperplasie de l'endomètre peut être simple, complexe et atypique (adénomatose - fait référence aux conditions précancéreuses de l'utérus).

HPE est assez souvent accompagnée d'une endométriose de l'utérus. Cela est dû à certaines similitudes entre les processus étiopathogénétiques et les facteurs de risque affectant la survenue des deux maladies: divers troubles hormonaux, des antécédents de manipulations intra-utérines, etc. syndrome douloureux.

La principale différence entre l'endométriose de l'utérus et l'adénomatose est que dans ce dernier cas, le processus pathologique de l'endomètre est limité par la cavité utérine. Dans ce cas, il n'y a pas de pénétration des cellules de l'endomètre à l'extérieur de l'endomètre, comme dans l'endométriose. Et avec l'adénomyose, la transformation atypique de la structure cellulaire n'est pas effectuée, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un processus extrêmement bénin.

Dans le diagnostic de l'adénomatose, l'examen histologique des raclures de la cavité utérine est d'une importance capitale. Avec l'endométriose de l'utérus, cette méthode de recherche n'est pas informative..

L'hormonothérapie est leader dans le traitement des deux pathologies, cependant, les indications de la chirurgie radicale de l'adénomatose sont beaucoup plus larges, étant donné la progression fréquente de la maladie et le risque élevé de développer une transformation maligne..

PRÉVENTION ET PRÉVISION

Il est important de savoir que les hétérotopies endométrioïdes précoces de toute localisation sont détectées, plus les chances de succès du traitement sont élevées et plus le pronostic est favorable. Avec les formes avancées d'endométriose, la restauration complète des fonctions des organes affectés est parfois impossible.

Malheureusement, l'endométriose se reproduit souvent. C'est pourquoi le facteur décisif de son traitement est une approche globale obligatoire..

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L'adénomyose de l'utérus est une maladie hormono-dépendante bénigne caractérisée par la pénétration du tissu endométrial dans d'autres couches utérines (musculaires, séreuses). Est un type d'endométriose.

Endométriose et adénomatose

Quelle est la différence entre l'adénomyose et l'endométriose

L'endométriose et l'adénomyose de l'utérus (excroissances endométrioïdes dans la couche musculaire de l'utérus) sont appelées par les médecins les maladies les plus mystérieuses de la gynécologie.

Cela est dû à l'origine de la maladie (les deux processus ont une pathogenèse commune, mais une localisation différente). La pertinence des diagnostics est élevée, car l'une de leurs conséquences indésirables est l'infertilité.

Contenu

Qu'est-ce que l'endométriose

Le mot «endométriose» lui-même vient du nom de la couche fonctionnelle interne de l'utérus - l'endomètre, qui grandit et est rejeté à chaque cycle menstruel (s'il ne se termine pas par la grossesse). Les foyers d'endométriose sont des formations semblables à des tissus endométriaux situées à l'extérieur de la muqueuse utérine:

• dans la paroi musculaire de l'utérus (adénomyose);
• sur le péritoine;
• dans l'espace postérieur;
• sur les parois intestinales;
• sur la vessie;
• à l'extérieur de l'abdomen - dans les poumons (rare).

En pratique clinique, un cas de localisation de l'endométriose dans le contour des yeux a été décrit. Une femme pendant les jours critiques "a pleuré avec des larmes sanglantes".

Pourquoi les foyers d'endométriose sont-ils dangereux?

L'apparition de foyers d'endométriose dans différents organes et systèmes est caractérisée par le fait que chaque mois (les jours de menstruation) une hémorragie se produit dans l'organe affecté, autour duquel se développe un processus inflammatoire local. L'inflammation se produit avec divers degrés de gravité et s'accompagne de symptômes d'intensité variable. En règle générale, les femmes dont le processus est négligé viennent voir des spécialistes de la reproduction. Étant donné que très souvent la thérapie choisie et le mauvais diagnostic conduisent à un traitement inefficace et à l'infertilité.

Symptômes et manifestations

Les symptômes de l'endométriose et de l'adénomyose reflètent le processus qui se déroule dans le corps dans son ensemble et dans l'organe affecté en particulier:

• violation du cycle menstruel;
• Frottis de sang «chocolat» avant ou après la menstruation;
• syndrome douloureux prononcé dans les premiers jours de la menstruation;
• ballonnements.

Au fil du temps, d'autres symptômes se développent:

• fatigue;
• douleur en urinant;
• alternance de diarrhée et de constipation;
• inconfort pendant les rapports sexuels.

Le fait paradoxal est que la manifestation du processus pathologique ne dépend pas de la gravité de l'endométriose elle-même. Une petite lésion endométriosique est souvent accompagnée d'une douleur intense et d'autres symptômes, et vice versa, un processus déclenché - le 4ème degré d'endométriose - peut être asymptomatique et n'est détecté que pendant la laparoscopie.

D'où vient l'endométriose?

Le caractère inhabituel de la maladie est qu'aujourd'hui, la cause de l'apparition n'a pas été complètement établie. L'origine de l'endométriose et de l'adénomyose n'est pas connue avec certitude. Il existe de nombreuses théories sur leur origine. Voici les 4 plus courants.

Théorie de la coulée rétrograde

Le flux sanguin rétrograde (inverse) pendant la menstruation conduit au rejet de cellules endométrioïdes avec des sécrétions sanguines de la cavité utérine à travers les tubes dans la cavité abdominale. À la suite de «perturbations» hormonales et de problèmes du système immunitaire, les cellules de la muqueuse utérine commencent à se développer au site d'attachement - sur le péritoine, les ligaments, les ovaires.

Théorie lymphatique

Les cellules endométrioïdes sont transportées avec le flux lymphatique à travers les vaisseaux vers les organes voisins, y prennent racine et se développent. Le foyer «menstrue» simultanément avec l'utérus.

Théorie génétique

Les parents transmettent à l'enfant une «impulsion» génétique pour le développement du processus endométrioïde.

Théorie embryonnaire

En cours de développement embryonnaire, les rudiments des cellules endométrioïdes sont déposés dans des organes inhabituels.

À ce jour, aucune théorie ne résiste.

Endométriose et infertilité: ce que vous devez savoir

L'endométriose peut être une cause indépendante d'infertilité, mais elle se retrouve souvent dans d'autres formes d'infertilité dans les programmes de FIV. La maladie survient chez les femmes en âge de procréer (période pendant laquelle une femme peut devenir enceinte). Selon les statistiques, la pathologie se produit:

• dans 6% des cas, l'endométriose survient chez les femmes fertiles, mais elles peuvent devenir enceintes;
• chez les femmes qui cherchent de l'aide pour l'infertilité dans les cliniques de reproduction, l'incidence de la maladie atteint 50%.

En termes de fréquence d'apparition, la pathologie est en concurrence avec l'infertilité tubo-péritonéale. Autrement dit, les processus inflammatoires qui ont causé l'infertilité et la lésion endométrioïde qui interfère avec la grossesse se produisent également.

L'endométriose est la cause de l'infertilité

L'endométriose est un processus pathologique multifactoriel, par conséquent sa présence peut interférer avec le début de la grossesse à la suite de:

• cycle anovulatoire;
• diminution de la réserve ovulatoire, due à l'ablation chirurgicale des kystes énométrioïdes situés sur les ovaires.
• détérioration de la qualité des ovocytes et, par conséquent, des embryons, ce qui entraîne une diminution de la probabilité de grossesse.
• fixation du facteur tubopéritonéal en raison du développement de l'inflammation et de la formation d'adhérences.

1. endométriose génitale externe stade 1-2;
2. stade d'endométriose génitale externe 3-4;
3. kystes ovariens endométrioïdes;
4. adénomyose.

Récemment, l'adénomyose a commencé à être classée comme une maladie distincte..

Diagnostic de l'endométriose

Les principales méthodes de diagnostic de l'endométriose (et de son traitement) sont les examens endoscopiques:

• laparoscopie diagnostique et chirurgicale;
• hystéroscopie.

Causes d'infertilité avec adénomyose

Le processus pathologique, endommageant l'utérus, est la cause la plus importante d'infertilité. Les formes suivantes d'adénomyose utérine sont distinguées:

Qu'est-ce que l'adénimose

L'adénomyose est la présence de glandes endométriales hétérotopiques dans la couche musculaire de l'utérus.

Une hyperplasie (épaississement) des fibres musculaires lisses du myomètre se produit autour de ces formations inhabituelles.

Diagnostic de l'adénomyose

La méthode la plus importante pour diagnostiquer l'adénomyose est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans 90% des cas, l'IRM permet de diagnostiquer correctement. Le verdict final sur le diagnostic est rendu sur la base des résultats de la laparoscopie ou de l'hystéroscopie. L'échographie n'est pas une méthode fiable pour déterminer l'adénomyose.

Facteurs de risque de développement de l'adénomyose:

• l'âge reproductif;
• Avortement;
• l'endométriose externe;
• ménorragie - menstruations abondantes;
• infertilité;
• curetage pendant la grossesse (grattage);
• hyperplasie de l'endomètre;
• naissance prématurée.

Grossesse avec adénimose

La grossesse avec adénomyose a un risque accru - une fréquence très élevée d'avortement spontané. Le curetage après une interruption de grossesse augmente le risque de développer une adénomyose. Lors du «nettoyage», l'endomètre et le myomètre sont endommagés, de sorte que les cellules de l'endomètre peuvent «pénétrer» dans la couche musculaire de l'utérus avec le développement ultérieur de la maladie. Dans de tels cas, l'aspiration sous vide est préférable, car le degré de traumatisme est plus faible. Le curetage de l'utérus «non enceinte» ne conduit pas au développement d'une adénomyose.

Adénomyose et endométriose - quelle est la différence

Si nous considérons ce qui est pire - l'endométriose ou l'adénomyose, alors le premier et le second sont mauvais. En substance, ce sont la même chose. Pendant longtemps, l'adénomyose ne s'est pas imposée comme un diagnostic distinct. La différence entre les processus est la localisation.

L'adénomyose est une variante particulière de l'endométriose qui affecte directement le tissu musculaire de l'utérus.

Avec l'adénomyose, le tissu endométrioïde de la muqueuse interne de l'utérus, qui a tendance à changer en fonction de la phase du cycle menstruel, est situé dans un endroit atypique pour cela - dans l'épaisseur de la couche musculaire.

Les raisons exactes de la formation de l'adénomyose ne sont pas encore entièrement comprises. Différentes théories sur l'origine de cette pathologie ont été proposées..

• la théorie de l'implantation suppose le jet de fragments de l'endomètre pendant la menstruation dans la zone des trompes de Fallope, mais est mal adaptée pour expliquer le développement de l'adénomyose,
• version de la métaplasie épithéliale suggère la formation de foyers d'endométriose à partir de cellules résiduelles de tissus embryonnaires, y compris à l'intérieur des muscles de l'utérus,
• la théorie de l'induction suppose l'apparition de foyers d'endométriose dans l'épaisseur des muscles sous des influences externes et internes défavorables.

Ils ont également avancé une théorie génétique de l'occurrence: l'adénomyose est due à une carence en substances spéciales - prostaglandines ou autres hormones.

Les facteurs de risque de développement de l'adénomyose sont:

• infections des voies génitales et des voies urinaires,
• interventions dans la cavité utérine avec lésion de l'endomètre,
• blessures à la naissance de l'endomètre et du corps de l'utérus,
• problèmes d'équilibre hormonal,
• prédisposition héréditaire.

Le plus souvent, l'adénomyose touche les femmes âgées de 20 à 45 ans, avec des irrégularités menstruelles et des règles douloureuses, avec une infertilité et des problèmes dans la région génitale.

Les lésions endométriosiques ressemblent à l'endomètre normal, mais ont une croissance et une activité fonctionnelle plus actives.

L'adénomyose de l'utérus peut être de trois types - focale, nodulaire ou diffuse, selon le degré de prévalence, 4 degrés de pénétration des foyers d'adénomyose dans les couches musculaires de l'utérus.

• au grade I, les foyers d'adénomyose se développent jusqu'à la couche musculaire,
• au stade II, la lésion atteint le milieu de la couche musculaire,
• au grade III, toute l'épaisseur des muscles est affectée jusqu'à la membrane séreuse,
• à IV - la lésion s'étend au-delà de l'utérus dans le péritoine.

Les symptômes de l'adénomyose sont généralement:

• sous la forme de menstruations douloureuses, qui surviennent à la suite de l'accumulation de sang dans les tissus de l'utérus et s'accompagnent d'un processus inflammatoire dans ce contexte, la formation d'adhérences dans l'utérus,
• violation des règles normales, augmentation des saignements, écoulement de frottis avant et après la menstruation,
• infertilité associée à des problèmes d'implantation et de gestation,
• avec la présence d'adhérences dans l'utérus,
• fausses couches,
• troubles endocriniens des ovaires, de l'hypophyse et d'autres organes.

Les symptômes de l'adénomyose progressent avec l'âge, s'ils ne sont pas traités, les progrès se produisent dans les six mois ou un peu plus, mais si une grossesse survient, tous les symptômes peuvent régresser.

La base du diagnostic de l'adénomyose est un interrogatoire approfondi d'une femme et l'identification des problèmes de menstruation, de son irrégularité et de sa douleur, de la présence de taches sanglantes, de grandes pertes de sang.

L'examen joue également un rôle - avec l'adénomyose, l'utérus peut être agrandi jusqu'à la huitième semaine de grossesse, il est dense ou bosselé, avant les règles, il est douloureux de sonder.

L'utérus peut adhérer étroitement aux tissus environnants, lorsqu'il est déplacé, une douleur survient.

La base du diagnostic est l'échographie du petit bassin avec un capteur vaginal, un examen aux rayons X avec un agent de contraste, une tomographie de l'utérus et une hystéroscopie de l'utérus.

Avec l'adénomyose, le curetage diagnostique de la cavité utérine et la laparoscopie diagnostique sont montrés.

Le test sanguin révèle également le marqueur tumoral CA-125 (son niveau augmente avec l'endométriose et l'adénomyose).

L'adénomyose est traitée par des gynécologues et des endocrinologues. Il existe des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales.

Aux fins d'une action conservatrice, appliquez:

• contraceptifs oraux avec formation d'aménorrhée (absence de menstruation), qui conduisent au blocage des menstruations et à l'élimination des foyers d'endométriose. Prescrire des médicaments contenant de l'éthinylestradiol à une concentration de 0,03 et plus pendant 6 à 12 mois de traitement continu,
• gestagènes (dydrogesténone, médroxyprogestérone, gestrinone), ils conduisent à une atrophie des foyers endométriosiques,
• androgènes (danazol) avec formation d'aménorrhée et élimination des foyers d'endométriose. Mais les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires graves.,
• analogues synthétiques des gonadolibérines (nafaréline, histréline) en gouttes ou en vaporisateur, par voie intramusculaire pour réduire les taux d'œstrogènes.

Le traitement a des effets secondaires et est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin.

L'automédication de l'endométriose et de l'adénomyose met la vie en danger!

Le traitement chirurgical de l'adénomyose est l'ablation de l'utérus - le seul remède radical.

Les mesures conservatrices mènent à un soulagement, mais le rétablissement complet est rare et le processus peut se propager et se reproduire. Les indications d'une opération aussi radicale doivent être très strictes - la présence d'enfants, l'âge de la patiente et son désir de chirurgie.

Le pronostic de l'adénomyose dans chaque cas est individuel, avec de petits foyers, favorable, avec de grands, douteux.

La prévention de l'adénomyose est une visite régulière chez le gynécologue et un examen à la moindre plainte.

Endométriose et adénomyose

Dans la pratique gynécologique, une condition pathologique telle que l'endométriose occupe l'une des premières places parmi l'incidence de la sphère reproductive. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez les femmes qui se tournent vers des obstétriciens-gynécologues en raison d'infertilité, de troubles du cycle ovarien-menstruel ou de règles douloureuses..

Adénomyose et endométriose: quelle est la différence?

L'adénomyose est un type d'endométriose qui affecte l'organe reproducteur féminin (utérus). A savoir, l'adénomyose est la prolifération de cellules endométrioïdes dans des endroits atypiques pour leur localisation. C'est-à-dire dans le myomètre de l'utérus, dans la couche sous-muqueuse, ainsi que dans la couche séreuse de l'utérus.

Adénomyose (endométriose) de l'utérus: causes de la formation d'hétérotopies endométrioïdes.

1. Interventions chirurgicales sur l'utérus. Ce groupe de raisons comprend la césarienne, la myomectomie conservatrice.
2. Manipulations intra-utérines sous forme de curetage, avortements réalisés par curetage aigu.
3. L'une des causes les plus courantes du développement de l'adénomyose est la présence de lésions infectieuses du système urinaire et reproducteur.
4. Le déséquilibre hormonal joue un rôle important dans les causes de l'hétérotopie endométrioïde.
5. La prédisposition génétique à l'apparition d'un arrangement atypique des cellules de l'endomètre joue un rôle potentialisateur dans le développement de cette maladie.
6. Le facteur de stress n'exclut pas son influence sur le développement d'une affection telle que l'adénomyose.

Le degré d'adénomyose

Il existe plusieurs degrés d'adénomyose, à savoir 4.

• Le premier degré d'adénomyose est la propagation des cellules endométrioïdes dans la couche sous-muqueuse de l'endomètre.
• Le deuxième degré d'adénomyose est la propagation des cellules endométriales dans le myomètre sur moins de la moitié de son épaisseur.
• Le troisième degré est caractérisé par l'implication dans le processus de tout le myomètre ou de plus de la moitié de celui-ci.
• Et la quatrième étape de la propagation des hétérotopies endométrioïdes est caractérisée par leur transition vers la membrane séreuse de l'organe reproducteur féminin.

Il existe également une classification de l'adénomyose par type de lésion.

1. L'endométriose diffuse est une lésion du myomètre par les cellules de l'endomètre, qui se propage uniformément sur toute l'épaisseur de la couche.
2. L'endométriose focale est la présence de certains foyers dans la couche musculaire.
3. Adénomyose nodulaire - la formation de foyers nodulaires dans la couche musculaire, qui peuvent être confondus avec des ganglions myomateux.

Symptômes de l'adénomyose

L'adénomyose peut avoir à la fois une évolution asymptomatique et provoquer un inconfort assez perceptible, qui laisse sa marque sur la qualité de vie d'une femme. Ces symptômes peuvent inclure:

• Écoulement brun foncé et chocolaté avant et après la menstruation.
• Syndrome prémenstruel assez prononcé et pendant la menstruation, tiraillements et douleurs tout à fait visibles dans le bas de l'abdomen.
• Dyspareunie - des rapports sexuels douloureux peuvent également être un symptôme d'adénomyose.
• En raison de troubles hormonaux de l'adénomyose, il peut y avoir des violations du cycle ovarien-menstruel..
• L'infertilité est la raison la plus courante pour laquelle les femmes se tournent vers les obstétriciens-gynécologues pour obtenir de l'aide contre l'adénomyose.
• Une augmentation de la taille de l'utérus, qui peut être accompagnée d'une miction accrue ou de selles difficiles.
• Pathologies de la grossesse sous la forme d'une menace d'interruption de grossesse, la menace de naissance prématurée peut également indiquer la formation d'une adénomyose.

Diagnostic du processus pathologique

La première étape du diagnostic de l'adénomyose est un appel à un obstétricien-gynécologue et un examen gynécologique.

Selon les preuves, le médecin peut prescrire une colposcopie - examen du col de l'utérus au microscope à l'aide d'un grossissement multiple.

Un examen échographique est également effectué avant le jour de la menstruation prévue, ce qui vous permet d'identifier les signes échographiques d'adénomyose.

Les méthodes de recherche invasives comprennent l'hystéroscopie, qui vous permet de visualiser la cavité utérine, ainsi que l'hystérosalpingographie aidera à déterminer la perméabilité des trompes de Fallope.

Traitement de l'adénomyose

Parmi les méthodes de traitement de l'endométriose, on peut distinguer les tactiques de traitement conservatrices, ainsi que les.

Les traitements conservateurs comprennent les médicaments hormonaux. Ceux-ci comprennent les contraceptifs oraux combinés, les agonistes des hormones de libération des gonadotrophines, les progestérone.

En présence de processus étendus, la chirurgie laparoscopique peut être indiquée pour l'élimination des foyers d'adénomyose et, en cas de lésions étendues, la tactique de retrait de l'utérus peut être choisie. Dans certains cas, l'électrocoagulation des foyers d'endométriose peut être utilisée.

Comment l'adénomyose diffère de l'endométriose

L'adénomyose est une maladie caractérisée par une prolifération excessive des tissus utérins et une violation du cycle menstruel. Précisément, de tels changements dans le corps sont observés dans le cas du développement de l'endométriose. Les deux pathologies sont des conditions précancéreuses qui peuvent conduire à l'infertilité. Aux premiers stades de développement, ces maladies sont asymptomatiques, ce qui rend leur identification difficile. Les différences entre eux sont insignifiantes. Quelle est la différence entre l'adénomyose et l'endométriose, ne peut être dite que par un médecin connaissant la morphologie et la pathogenèse de ces affections.

Adénomyose et endométriose: quelle est la différence entre les concepts

La différence entre l'adénomyose et l'endométriose est insignifiante. Beaucoup pensent même qu'il s'agit d'une seule et même maladie. Néanmoins, chacune des pathologies a ses propres caractéristiques..

L'endométriose est considérée comme une affection pathologique, caractérisée par une division accrue des cellules de l'endomètre et leur propagation dans tout le corps. Dans ce cas, divers organes peuvent être affectés, mais le plus souvent, la croissance est observée dans la région pelvienne.

L'adénomyose est également caractérisée par la prolifération et la propagation de la couche génitale. Seulement dans ce cas, la germination des tissus est effectuée dans l'épaisseur de l'utérus, en conséquence, sa taille augmente.

Raisons du développement de l'endométriose et de l'adénomyose

L'endométriose et l'adénomyose sont le résultat d'un dérèglement hormonal. Bien que le foyer pathologique de ces maladies soit localisé dans différentes zones, elles présentent des symptômes et une pathogenèse similaires. Une femme ressent une gêne pendant les rapports sexuels, une violation du cycle et un changement de la nature du flux menstruel sont notés. De plus, les mêmes facteurs peuvent provoquer le développement de maladies..

Les causes de ces maladies résident dans la violation de l'activité de la glande pituitaire, de l'hypothalamus ou des ovaires. Le plus souvent, une hyperplasie de l'endomètre est observée avec une concentration accrue d'œstrogènes.

Différences dans le mécanisme de développement des processus pathologiques

Ces pathologies sont basées sur la prolifération tissulaire. Normalement, les parois de l'endomètre s'épaississent en raison de la division cellulaire intensive chaque mois chez toutes les femmes en âge de procréer. Dans le cas du développement de l'adénomyose, ce processus est plus prononcé. Pendant la période de production intensive de progestérone, les zones d'hyperplasie ne disparaissent pas. En conséquence, les parois de l'utérus sont constamment épaissies et acquièrent une consistance molle. Au cours de la période de régulation qui approche, la production d'hormones sexuelles féminines est améliorée, l'organe génital atteint sa taille maximale.

L'endométriose se développe de la même manière. Les processus diffèrent uniquement en ce que, avec le développement de cette pathologie, les foyers sont situés à l'extérieur de l'utérus. Ils sont localisés dans les ovaires, le péritoine, la cavité pelvienne et se propagent parfois même aux articulations, aux poumons et aux intestins. De tels changements conduisent à l'apparition de manifestations cliniques caractéristiques..

Il est impossible de dire sans équivoque ce qui est pire, quelle maladie est capable de causer le plus de tort au corps. Les deux affections sont provoquées par des troubles hormonaux et se manifestent sous la forme d'une prolifération pathologique des cellules de l'endomètre.

Quelles sont les similitudes entre les maladies

Les pathologies ont les caractéristiques similaires suivantes:

• la cause du développement est la production intense d'œstrogènes;
• il y a une prolifération de l'endomètre;
• au stade initial du traitement, des médicaments hormonaux sont utilisés;
• il y a un échec du cycle menstruel;
• en l'absence de traitement adapté, les pathologies deviennent chroniques et réapparaissent souvent.

Dans ce cas, le diagnostic d'adénomyose est réalisé en procédant à un examen histologique. Dans le cas de l'endométriose, cette méthode est inefficace..

Diagnostic de l'adénomyose et de l'endométriose

Dans la plupart des cas, l'endométriose au stade initial de développement est asymptomatique, ce qui rend difficile la reconnaissance de la maladie. De plus, les manifestations cliniques de ces pathologies sont largement similaires. Des symptômes similaires sont observés dans d'autres maladies de l'utérus. Pour cette raison, un diagnostic différentiel est effectué.

Diagnostic de l'adénomyose

Vous pouvez suspecter le développement d'une pathologie lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent. Les principaux signes d'adénomyose comprennent:

• sensations douloureuses pendant l'intimité;
• flux menstruel abondant;
• syndrome douloureux prononcé pendant la menstruation.

De plus, une augmentation de la taille de l'organe génital peut être déterminée par palpation. Afin d'identifier les lésions, un examen échographique des organes pelviens ou une imagerie par résonance magnétique est effectué.

Formes d'adénomyose

Par le type de formations endométrioïdes dans l'organe affecté, on distingue les formes focales, nodulaires et diffuses d'adénomyose.

Les néoplasmes focaux sont de taille relativement petite et ne causent souvent pas d'inconfort. Dans le cas du développement d'une forme diffuse, des zones importantes de la couche utérine sont affectées. Avec des formations nodulaires, ils sont visuellement similaires aux fibromes.

La pathologie se déroule en plusieurs étapes, de gravité différente:

• formations uniques à la surface de l'endomètre;
• lésions s'étendant jusqu'au myomètre, mais pas plus de la moitié de sa profondeur;
• nombreuses germinations de cellules endométrioïdes dans le myomètre;
• défaite de toute l'épaisseur du myomètre et des organes adjacents.

Diagnostic de l'endométriose

L'endométriose est difficile à diagnostiquer. Cela est dû au fait que le lieu de localisation de l'endométriose est initialement inconnu. À un stade précoce du développement de la maladie, le tableau clinique est effacé. Souvent, il se trouve lors d'une enquête chez des femmes qui demandent l'aide d'un médecin en raison de problèmes de conception. Les principales méthodes de diagnostic de l'endométriose sont l'échographie, l'hystéroscopie et la laparotomie..

Quel est le pronostic de l'adénomyose

En règle générale, après l'excision de la zone touchée de l'endomètre, la fonction reproductrice est entièrement restaurée. Le pronostic est favorable. Des conséquences irréversibles ne sont possibles qu'en cas d'initiation intempestive du traitement, lorsque de grandes zones de l'organe génital sont touchées. Dans ce cas, ils ont recours à l'ablation de l'utérus.

Quel est le pronostic de l'endométriose

Les chances d'une issue favorable dépendent directement du stade de développement de la maladie auquel le traitement a été commencé. Avec un diagnostic rapide et un cours thérapeutique correctement sélectionné, le système reproducteur est entièrement restauré.

Si les foyers d'endométriose se sont propagés bien au-delà de l'utérus, le pronostic peut être décevant. De plus, cette pathologie est sujette à de fréquentes rechutes. Pour cette raison, dans le processus de lutte contre la maladie, une approche intégrée n’est pas sans importance..

Adénomyose et endométriose: la différence dans le traitement des maladies

L'étiologie de ces pathologies est identique, pour cette raison, les méthodes de thérapie sont similaires. Ils ont recours à un traitement conservateur, chirurgical ou combiné. Le médecin sélectionne les tactiques individuellement, en tenant compte de l'étendue de la lésion de l'utérus et de la cavité pelvienne, de l'emplacement du foyer pathologique et de l'âge de la femme.

Le traitement médicamenteux vise principalement à normaliser les niveaux hormonaux. A cet effet, les fonds du groupe KOC sont prescrits. En tant que médicaments auxiliaires, des médicaments immunomodulateurs, analgésiques et anti-inflammatoires sont utilisés. Les interventions chirurgicales sont effectuées en utilisant la méthode laparoscopie.

S'il existe certains facteurs de risque, le médecin peut prendre une décision radicale - l'ablation de l'organe génital. Le plus souvent, de telles mesures sont justifiées dans le processus de traitement des stades avancés des pathologies..

Est-il possible de tomber enceinte avec l'endométriose et l'adénomyose

L'endométriose et l'adénomyose provoquent souvent l'infertilité. Avec l'adénomyose, la conception est possible, mais en raison de la contraction fréquente de l'utérus, il existe un risque élevé de fausse couche spontanée ou de naissance prématurée.

La grossesse avec le développement de l'adénomyose et de l'endométriose devient impossible en raison de lésions des organes internes du système génito-urinaire. Souvent, une obstruction des trompes de Fallope et l'apparition des adhérences sont notées. De tels changements conduisent au fait que l'ovule ne peut pas pénétrer dans la cavité de l'organe génital.

L'un des principaux symptômes de l'endométriose est les irrégularités menstruelles causées par des changements dans les niveaux hormonaux. En conséquence, l'ovulation peut être absente et la fécondation devient impossible..

La raison du développement de l'endométriose et de l'adénomyose réside dans les troubles hormonaux et la croissance excessive de l'endomètre. La différence entre ces pathologies réside dans la localisation de la lésion. Les deux maladies peuvent conduire à l'infertilité et nécessitent un traitement rapide..