Atrésie du canal cervical

De nombreux patients, en particulier les plus âgés, reçoivent d'un médecin un diagnostic d'atrésie cervicale. Les médecins ne posent pas de problème particulier à cet état, mais les patients ont peur des termes inconnus. Dans notre article d'aujourd'hui, nous tenterons de répondre à la question: "Atrésie du canal cervical - qu'est-ce que c'est?"

Définition

L'atrésie est un terme médical général désignant la fusion congénitale ou acquise à la vie des parois d'un organe creux. Cette pathologie peut être observée dans l'œsophage, le rectum, le vagin, ainsi que dans la région cervicale..

La sténose est également un terme assez général désignant un rétrécissement pathologique congénital ou acquis des vaisseaux sanguins ou de la lumière des organes creux. Il peut également affecter l'œsophage, les intestins, les vaisseaux, les uretères, ainsi que le canal cervical..

Stricture est un terme similaire en principe à la sténose, mais utilisé principalement pour les déformations cicatricielles et le rétrécissement des organes creux.

Avec la ménopause

L'atrésie, ou fermeture complète ou «collage» du canal cervical, est assez fréquente chez les femmes ménopausées. Ce phénomène se produit en raison de l'absence de menstruation, au cours de laquelle le sang menstruel est libéré de la cavité utérine le long du canal cervical vers l'extérieur, élargissant sa lumière.

En plus de l'expansion mécanique du canal cervical, les hormones sexuelles féminines jouent un rôle important dans l'état du canal cervical. En cas de carence en œstrogènes à la ménopause, les muqueuses des organes génitaux subissent une atrophie. Ces muqueuses deviennent plus minces, facilement blessées, subissent des changements cicatriciels - conditions idéales pour le «collage» des parois du canal cervical.

Les points suivants sont également des facteurs prédisposant à l'atrésie canalaire chez les femmes ménopausées:

• Blessures au col de l'utérus - déchirures et fissures du col de l'utérus pendant le travail, «cautérisation» ou coagulation du col de l'utérus, chirurgie plastique du col de l'utérus, curetage fréquent du canal cervical.
• Processus inflammatoires du col de l'utérus - cervicite, endocervicite.
• Absence de grossesses et accouchement naturel. Les femmes nullipares et les patientes accouchées par césarienne sont plus susceptibles d'avoir une atrésie de l'os cervical externe.

Il convient de noter que l'infection du canal cervical chez la femme ménopausée est une condition tout à fait normale. La fermeture des parois du canal se produit lentement, progressivement, ne donne à la femme aucune sensation désagréable.

Parfois, les femmes ne connaissent même pas cette condition jusqu'à ce qu'elles viennent à un rendez-vous avec un gynécologue pour faire un frottis d'oncocytologie, et le médecin ne peut pas entrer dans le canal cervical avec une brosse cytologique.

Une autre manifestation de la fermeture du canal est un sérosomètre ou une accumulation de liquide dans la cavité utérine. Cela est dû au fait que les glandes de la cavité utérine, même à la ménopause, sécrètent une petite quantité de sécrétion, qui s'accumule dans la cavité, ne pouvant pas sortir..

Ceci, en règle générale, s'avère être une découverte accidentelle lors de l'examen échographique du bassin. Le sérosomètre ne cause pas non plus d'inconfort aux patients, son volume ne dépasse presque jamais 2 ml et parfois il peut se vider.

Congénital

Il s'agit d'un colmatage complet du canal cervical dû à des malformations congénitales des organes génitaux. La sténose complète du canal cervical ou l'atrésie est souvent associée à une atrésie du vagin, des trompes de Fallope, de l'utérus «enfant», une hypoplasie ovarienne. Ce sont des problèmes très graves, car ils s'inscrivent souvent dans des maladies génétiques, des malformations graves qui menacent la santé reproductive d'une femme..

Avant l'introduction massive de gynécologues pédiatriques et de conseils génétiques dans le personnel des polycliniques, un tel défaut était détecté tardivement - avec le début des règles chez une adolescente. Sang menstruel accumulé dans la cavité utérine, formant un hématomètre.

Cette condition est accompagnée de fortes douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos, de la fièvre et le retour du sang menstruel dans la cavité abdominale. Ces dernières années, l'examen médical des filles a permis d'identifier des milliers de jeunes patientes présentant des anomalies similaires et, si possible, leur apporter une assistance précoce - plastie du canal cervical, du vagin, pour exclure les causes génétiques des malformations.

Acquis

En règle générale, l'atrésie complète du canal cervical chez les jeunes patientes menstruées se produit assez rarement, le plus souvent il s'agit d'une obstruction partielle de la perméabilité du canal - sténose et sténose du col de l'utérus.

Cette pathologie est acquise au cours de la vie et, en règle générale, directement avec des invasions et des manipulations du col de l'utérus..

• Chirurgie du col de l'utérus - coagulation du col de l'utérus, excision, hystéroscopie fréquente et curetage du canal. Les traitements au laser, électriques et chimiques du col de l'utérus entraînent le plus souvent des sténoses macroscopiques des cicatrices.
• Accouchement traumatique avec ruptures du col de l'utérus, suture de mauvaise qualité des ruptures.
• Maladies inflammatoires du col de l'utérus - cervicite de diverses étiologies - chlamydia, gonorrhée, mycoplasme. Le processus inflammatoire chronique prédispose à la formation excessive de tissu cicatriciel dans le canal cervical et à la formation d'adhérences et de sténoses.
• Traitement radiologique des maladies oncologiques des organes génitaux féminins. La radiothérapie provoque une atrophie de la muqueuse génitale, similaire à celle de la ménopause.
• Absence prolongée de menstruation - dans le contexte de troubles hormonaux, de dysfonctionnement ovarien, d'allaitement prolongé.
• Ce n'est pas la fusion directe des parois du canal qui peut simuler l'atrésie, mais toute formation volumétrique dans le canal cervical - polypes cervicaux, caillots sanguins, ganglions myomateux, grande rétention ou kystes nabotovy du col de l'utérus. Ces formations obstruent le canal comme un bouchon, provoquant des symptômes assez similaires à ceux de l'atrésie..

Symptômes

Nous avons déjà un peu parlé du fait que les femmes sans menstruation peuvent ne présenter aucun symptôme d'atrésie et de sténose cervicale. Mais chez les femmes ayant une fonction menstruelle active, les symptômes peuvent être assez frappants:

• Douleur de nature cyclique, coïncidant avec le cycle menstruel. Ces douleurs surviennent en raison d'une violation complète ou partielle de l'écoulement du sang menstruel de la cavité utérine. Dans certains cas, le sang ne peut pas du tout quitter la cavité utérine, s'y accumule, étire les parois de l'utérus et provoque une douleur intense.
• Une augmentation de la température qui commence après une rétention sanguine dans l'utérus. Cela peut être à la fois une réaction au sang stagnant et un signe indirect d'infection du sang stagnant. Cet attachement de la flore microbienne peut conduire à une endométrite - inflammation de la membrane muqueuse de la cavité utérine, et même à une inflammation de la cavité pelvienne - paramétrite et péritonite.
• Le deuxième côté de la médaille d'obstruction du canal cervical est l'infertilité chez un couple marié. Il existe des variantes de changements cicatriciels dans le canal, dans lesquels les spermatozoïdes ne peuvent pas passer par le canal cervical dans la cavité utérine, les trompes de Fallope vers l'ovule.
• Les signes indirects d'une violation de la perméabilité du canal cervical seront l'accumulation de liquide dans la cavité utérine, la présence d'inclusions étrangères dans les selles du col de l'utérus, détectées par échographie du bassin.

Traitement

La principale méthode de traitement de l'atrésie et de la sténose du canal cervical est l'une ou l'autre méthode de restauration de l'expansion violente du canal - avec une sonde, un hystéroscope, un bougienage. Il est important de comprendre que tous les patients ne nécessitent généralement pas une intervention médicale..

Les femmes atteintes d'atrésie canalaire à la ménopause dans la grande majorité des cas ne nécessitent pas d'élargissement forcé du canal. Une légère accumulation de liquide dans la cavité utérine à moins de 2 ml n'est pas une indication de bougiénage du canal.

Les patientes ménopausées devront restaurer la perméabilité du canal uniquement s'il est nécessaire de diagnostiquer, en présence d'inclusions pathologiques dans le canal cervical, en raison d'une hyperplasie de l'endomètre, des polypes de la cavité utérine. Autrement dit, s'il y a un réel besoin d'entrer dans le canal ou la cavité utérine.

Le traitement de la sténose cervicale est obligatoire pour les patientes en âge de procréer afin de restaurer l'écoulement du sang menstruel et d'éliminer la douleur. Pour cela, de nombreuses méthodes sont utilisées, la plus efficace est la bougie du canal cervical - l'étirant progressivement avec une bougie avec des diamètres progressivement croissants.

Un traitement est absolument nécessaire pour les adolescentes après un examen approfondi et une identification des causes des anomalies génitales. Bien sûr, les adolescents utilisent les méthodes les plus douces, des instruments subtils, dans certains cas, la nomination d'œstrogènes locaux - des crèmes et des suppositoires avec de l'œstriol est efficace.

Traitement et symptômes de l'atrésie utérine

L'atrésie de l'utérus est une affection pathologique caractérisée par des anomalies de la structure du col de l'utérus ou du corps de l'utérus, à la suite desquelles elles sont infectées et obstruées. Cette pathologie s'accompagne de fausse aménorrhée (il n'y a pas de saignement pendant la menstruation), de sensations douloureuses pendant la période de la menstruation attendue, un hématomètre se développe (le sang s'accumule dans l'utérus), un hématosalpinx (le sang menstruel s'accumule dans la trompe de Fallope ou une hémorragie se produit dans les trompes de Fallope). Dans les cas particulièrement graves, le développement du pyomètre (endométrite purulente) et du pyosalpinx (une maladie causée par l'accumulation d'exsudat purulent dans la trompe de Fallope) est possible. Si vous suspectez une atrésie utérine, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Les cliniques «Doctor near» ont tout ce dont vous avez besoin pour un traitement compétent. L'atrésie est traitée exclusivement par chirurgie. En cas d'atrésie du canal cervical, sa perméabilité sera restaurée par bougienage ou recanalisation au laser.

Causes de l'atrésie utérine

L'atrésie de l'utérus est acquise et d'origine congénitale. L'atrésie congénitale survient en cas d'anomalies des anomalies et du développement des organes génitaux internes à l'intérieur de l'utérus. En gynécologie, l'atrésie du col de l'utérus ou du corps utérin est également déterminée, en fonction de la localisation de l'obstruction. Souvent, l'atrésie de l'utérus est inhérente à la pathologie de la formation des voies urinaires. Une atrésie du canal cervical peut survenir au niveau de l'orifice externe ou interne, ainsi que le long de tout le canal cervical.

L'atrésie utérine congénitale peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs tératogènes, biologiques et chimiques qui affectent le corps pendant la période embryonnaire ou fœtale. Avec un développement normal, la formation de l'utérus et du vagin proximal se produit en raison de la fusion des canaux de Müller. Lorsque des violations de ce processus se produisent, une infection et une obstruction apparaissent..

Les facteurs tératogènes externes comprennent:

maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse (chlamydia, syphilis, herpès, toxoplasmose, etc.);

mauvaise alimentation, à la suite de laquelle il y a une carence ou un excès de nutriments.

L'atrésie utérine acquise peut résulter de:

intervention médicale inexacte: grattage brutal de la cavité utérine, cautérisation au nitrate d'argent, électrocoagulation du canal cervical;

interruption artificielle de grossesse.

Dans certains cas, l'atrésie peut être causée par des cicatrices hypertrophiques. Les femmes plus âgées peuvent être sujettes à une atrésie spontanée du canal cervical.

Symptômes

Les symptômes de l'atrésie utérine congénitale surviennent pendant la puberté. Ceux-ci incluent l'absence de menstruation, les irrégularités menstruelles, la fausse aménorrhée. Les formations envahies dues à l'accumulation et à la localisation interfèrent avec l'élimination normale du flux menstruel.

Le résultat est:

hématomètre (débordement de la cavité utérine avec du sang menstruel);

douleur aiguë, récurrente ou persistante dans l'abdomen;

dérangement du tractus gastro-intestinal;

dysfonctionnement de la vessie;

En outre, avec l'atrésie de l'utérus, une infection infectieuse des trompes de Fallope et du vagin se produit. À la suite de l'accumulation d'exsudat purulent, du pyomètre, du pyosalpinx se forment. Avec le développement d'hématomes et le débordement de l'utérus avec du sang, le patient doit être immédiatement hospitalisé et envoyé au service chirurgical. Cette condition s'accompagne d'un syndrome douloureux aigu, de vomissements, de diarrhée, d'évanouissements..

L'atrésie de l'utérus, qui n'a pas été diagnostiquée et traitée à temps, à l'âge adulte peut provoquer une infertilité anatomique.

Diagnostique

Si vous suspectez une atrésie utérine, vous devez immédiatement contacter votre gynécologue pour commencer l'examen. Le médecin prendra une anamnèse, évaluera le développement physique et sexuel du patient et examinera les organes génitaux. Les scellés des voûtes vaginales, les zones envahies par la végétation, les zones lissées du col de l'utérus seront déterminés par un spécialiste compétent lors de l'examen sur la chaise. Avec le développement de l'hématosalpinx sur les côtés de l'utérus, l'apparition de formations douloureuses élastiques sédentaires - les trompes de Fallope est caractéristique.

Pour confirmer le diagnostic d'atrésie du canal cervical, il est sondé. La précision de l'interprétation des informations obtenues lors de l'examen doit être confirmée par échographie des organes pelviens et hystérosalpingoscopie échographique. Lors de l'échographie, les paramètres de l'utérus, de l'endomètre, de l'emplacement, de la taille et de l'épaisseur des joints sont déterminés de manière fiable.

Lors du diagnostic de cas atypiques et complexes d'atrésie utérine, l'IRM est réalisée en projections frontales, axiales et sagittales.

Sur la base des résultats d'une étude approfondie, la méthode d'intervention chirurgicale est déterminée.

Traitement

L'atrésie utérine est traitée en supprimant les obstructions anatomiques qui bloquent la circulation du sang menstruel et en vidant l'hématomètre. L'atrésie du canal cervical est éliminée par bougiénage ou recanalisation au laser (le canal est recoupé au site d'infection).

Dans certains cas, un implant alloplastique est installé, grâce auquel les parois ne se touchent pas et le canal cervical ne prolifère pas (la technique est utilisée pour l'atrésie récurrente), et une anastomose du canal cervical avec le vagin se forme.

Lorsque des adhérences intra-utérines (synéchies) se forment, elles sont disséquées sous contrôle hystéroscopique et une reconstruction au laser de la cavité utérine est réalisée.

Lorsque l'hématosalpinx et les hématomètres se rompent, la cavité abdominale est examinée et drainée. Une extirpation, une panhystérectomie ou une ablation utérine supravaginale sont souvent nécessaires.

Prévention de l'atrésie utérine

Pour éviter l'apparition d'un stade secondaire de la maladie, il est nécessaire de traiter en temps opportun les processus inflammatoires dans l'utérus et les canaux cervicaux. Toutes les manipulations médicales doivent être effectuées très soigneusement, en évitant les effets rugueux sur la cavité utérine, le canal cervical.

Après l'élimination de l'atrésie et la restauration de la perméabilité du corps de l'utérus et des canaux, la femme a la possibilité de devenir enceinte.

L'atrésie utérine est une maladie qui est actuellement traitée avec succès dans les cliniques de Moscou, mais elle est considérée comme dangereuse et entraîne de nombreuses conséquences négatives. Par conséquent, il est particulièrement important de subir régulièrement des examens par un gynécologue et, si des symptômes de la maladie apparaissent, de consulter immédiatement un spécialiste..

Coût du traitement

Consultation et diagnostic

• Nomination d'un obstétricien-gynécologue, médical et diagnostique, primaire 1 980 roubles.
  

Gynécologie thérapeutique

• Réception d'un obstétricien-gynécologue, thérapeutique et diagnostique, répété 1870 roubles.
  
• Consultation avec un gynécologue-endocrinologue, médical et diagnostique, primaire de 1 980 roubles.
  
• Réception d'un gynécologue-endocrinologue, thérapeutique et diagnostique, répété 1870 roubles.
  
• Accueil d'un gynécologue, Ph.D. primaire 2200 roubles.
  
• Accueil d'un gynécologue, Ph.D. répété 1 980 frotter.
  
• Accueil d'un gynécologue, Dr. med. primaire 2750 frotter.
  
• Accueil d'un gynécologue, Dr. med. répété 2420 frotter.
  

Manipulations gynécologiques

• Résolution de la lactostase 3880 roubles.
  
• Élimination des verrues génitales 1 catégorie de complexité 4750 roubles.
  

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Comment se déroule le bougienage du canal cervical et dans quel but?

Parfois, le canal cervical peut envahir partiellement ou complètement. Le bougienage du canal cervical est l'expansion de la zone des organes génitaux internes à l'aide d'instruments chirurgicaux. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, de sorte que le patient ne ressent pas de douleur. Taux de récupération postopératoires élevés.

C'est ainsi que les dilatateurs de Gegar recherchent le bougienage du canal cervical.

Quelle est l'expansion du col de l'utérus

Il s'agit d'une opération chirurgicale réalisée à la suite d'un rétrécissement ou d'une atrésie complète (colmatage) du canal cervical. La pathologie survient chez les femmes en âge de procréer pour diverses raisons.

Mais souvent, le rétrécissement ou l'obstruction du canal cervical se produit en raison d'un curetage ou de changements liés à l'âge. Ces actions ont un effet négatif sur l'état du col de l'utérus..

La perméabilité du canal cervical est restaurée par une simple opération chirurgicale. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - bougie (d'où le nom de la procédure).

Bougie est le seul moyen de traiter les pathologies graves qui limitent la capacité d'une femme à avoir des enfants. Ce type d'intervention est également pratiqué chez les femmes pendant la ménopause..

Certains patients décrivent cette procédure comme effrayante. Ce n'est pas le cas, car la femme ne ressent pas de douleur lors de l'opération de dilatation du canal cervical en raison de l'action de l'anesthésie. Les centres médicaux utilisent des équipements qui permettent de raccourcir le séjour du patient à l'hôpital.

Les femmes qui ne savent pas ce qu'est le bougienage cervical refusent parfois d'intervenir. Par cela, ils se mettent en danger, car dans ce cas, le développement de pathologies inflammatoires et oncologiques est possible. De plus, l'infection du canal cervical peut entraîner une infertilité..

Bougier du col de l'utérus est nécessaire pour la sténose du canal cervical

Indications et caractéristiques de la procédure

Bougie est prescrit dans les conditions suivantes:

• pathologies infectieuses (herpès, syphilis, lésions chlamydiales, toxoplasmose);
• prendre des médicaments pendant une longue période;
• exposition au corps d'un rayonnement ionisant;
• effectuer la procédure de curetage de l'utérus;
• cautérisation des couches épithéliales utérines par électrocoagulation ou par utilisation de nitrate d'argent;
• cancer du col de l'utérus et de l'utérus;
• Avortement;
• l'endométrite ou l'endocervicite;
• sténose ou atrésie du col de l'utérus;
• cicatrices hypertrophiques.

La procédure est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. L'anesthésie locale n'est pas prescrite car elle est inefficace. Le type d'anesthésie est déterminé par le médecin après un examen approfondi du corps du patient.

L'opération implique qu'un instrument spécial, une bougie, sera inséré dans le canal cervical. Sans anesthésie, le patient souffrirait, car cela entraînerait un traumatisme des muqueuses. Les bougies augmentent progressivement, sinon une rupture du cou est probable.

Les lésions tissulaires entraînent toujours une nouvelle obstruction du canal cervical. L'expansion correctement effectuée du canal cervical garantit l'absence de complications.

Le bougienage n'est pas effectué s'il s'est développé à la suite d'un processus malin. Dans ce cas, des opérations plus radicales sont nécessaires. Bougie est interdite si la durée de la fausse aménorrhée chez une femme est supérieure à six mois. Dans ce cas, la recanalisation plastique du cou est effectuée.

Il est nécessaire de passer des tests 1 à 2 semaines avant la chirurgie

Préparation à la chirurgie et technique

Pour que l'opération se passe bien, le patient doit subir une série de tests préparatoires. Ils sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour vérifier l'état de santé général. Le complexe de mesures diagnostiques comprend:

• examen sanguin général;
• recherche biochimique;
• test pour déterminer la présence d'infections génitales dans le corps;
• test de dépistage du VIH et du sida, de la syphilis et de la présence d'agents pathogènes de l'hépatite B, C dans le corps;
• un test de coagulation sanguine (vous permet de déterminer le risque de développer des saignements sévères pendant et après la chirurgie);
• colposcopie;
• microscopie d'un frottis du vagin et du col de l'utérus;
• un électrocardiogramme (il doit être fait pour détecter le risque probable de développer des problèmes cardiaques);
• fluorographie;
• sondage;
• culture bactérienne du vagin;
• Échographie des organes pelviens.

À la demande de la femme, une consultation d'un anesthésiste peut être désignée. Les médecins interdisent généralement de manger et de boire le jour de la chirurgie. L'interdiction est due au fait que lors de l'utilisation de l'anesthésie intraveineuse, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Le coût du bougienage dans différentes cliniques peut varier considérablement. Lors du choix d'une clinique, il faut tenir compte de sa réputation et des qualifications des médecins.

Technique de dilatation du canal cervical

Considérez comment le bougienage du canal cervical est effectué.

1. Le patient est placé dans un fauteuil gynécologique. Elle reçoit une anesthésie intraveineuse.
2. Le médecin effectue le traitement des organes génitaux pour maintenir le degré maximal de stérilité et prévenir l'infection.
3. Un spéculum médical est inséré dans le vagin (il élargit l'accès au col de l'utérus).
4. Pour l'expansion primaire, la plus petite bougie est utilisée. Une fois l'expansion terminée, un deuxième outil plus grand est utilisé.
5. L'opération est terminée lorsqu'une bougie du diamètre souhaité pénètre dans le canal cervical.

L'introduction progressive de l'instrument vise à réduire le risque de rupture pendant la chirurgie. Le médecin choisit le régime le plus doux.

Une fois l'opération terminée, la femme rentre généralement chez elle. Mais parfois, le médecin peut recommander de rester à l'hôpital pendant au moins une journée. Cela aidera à réduire le risque de saignement..

Le traitement ambulatoire n'est autorisé que si les femmes ne présentent aucune pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins. L'anesthésie locale dans certains cas peut être réalisée sous anesthésie locale.

Période postopératoire et guérison du col de l'utérus

Après bougiénage du col de l'utérus, le patient peut reprendre une vie normale après environ 2 semaines. Pendant ce temps, toutes les sensations douloureuses disparaissent complètement.

Si la douleur s'intensifie dans les 14 jours, il est urgent de consulter un médecin. Une femme peut avoir une rechute d'infection. Pour cela, il est possible d'installer un canal alloplastique.

Pendant le traitement postopératoire, le patient doit prendre des anti-inflammatoires et des suppositoires pour accélérer le processus de cicatrisation. Ils ne sont prescrits que par un gynécologue, en se concentrant sur l'état de santé de la femme et la présence d'une intolérance individuelle à certains médicaments.

Vous devez consulter d'urgence un médecin si vous présentez de tels symptômes:

• écoulement de sang et de mucus des organes génitaux;
• douleur persistante dans le bas de l'abdomen;
• augmentation de la température corporelle.

Pour éviter le développement de conséquences négatives du bougienage du canal cervical, le patient doit prendre des médicaments antibactériens.

Le choix des anti-inflammatoires est effectué par le gynécologue traitant

Selon la gravité du cas clinique, des comprimés ou des formes injectables sont utilisés. Pour prévenir le développement du muguet, vous devez prendre des agents antifongiques (le plus souvent, ils sont prescrits sous forme de suppositoires).

Pour prévenir l'infection, les mesures suivantes doivent être prises:

• traiter en temps opportun les processus inflammatoires dans l'utérus et le canal cervical;
• subir régulièrement des examens médicaux afin de détecter les pathologies inflammatoires et les néoplasmes malins (ces examens doivent être effectués à partir de l'adolescence);
• l'avortement ne doit être pratiqué qu'en milieu hospitalier et uniquement par du personnel qualifié;
• ne pas utiliser sans contrôle et sans besoin de douche, ne pas en faire des solutions agressives;
• depuis l'enfance, vous devez respecter les règles d'un mode de vie sain, faire régulièrement du sport;
• n'utilisez pas de contraceptifs chimiques sans contrôle;
• éviter l'infection par des pathologies infectieuses;
• pendant la grossesse, ne prenez pas de médicaments ayant un effet toxique sur le bébé.

Conséquences et complications possibles de la bougie

Les conséquences possibles du bougienage comprennent:

• pathologies inflammatoires dans la région pelvienne;
• saignement de l'utérus;
• violation de l'intégrité du cou (perforation);
• processus inflammatoires.

Tous ces phénomènes provoquent un rétrécissement répété du canal cervical et la nécessité d'une nouvelle opération. C'est pourquoi il est conseillé à la femme de rester quelques jours de plus après l'opération, afin que les risques éventuels puissent être surveillés et que des mesures soient prises pour éliminer les complications à temps..

L'utilisation d'un laser pendant la bougie peut réduire considérablement le risque de complications, réduire la durée du séjour à l'hôpital d'une femme et augmenter l'efficacité du traitement.

Parfois, un hématomètre peut se former dans la cavité utérine - une accumulation de sang due à une violation de son écoulement pendant la menstruation. C'est un événement très rare et dangereux. C'est fatal sans thérapie..

Accumulation de sang dans la cavité utérine

Avec un hématomètre, une douleur très intense apparaît, une pâleur de la peau, une baisse de la pression artérielle. Le traitement est généralement chirurgical. Le médecin enlève l'obstruction anatomique pour permettre au sang de s'écouler. Dans les complications graves, l'utérus est complètement retiré.

L'opération de bougiénage du canal cervical est une intervention prescrite pour restaurer sa largeur normale et éviter une prolifération complète.

Si l'opération est effectuée conformément aux prescriptions médicales, en utilisant les dernières technologies, la probabilité de complications sera très faible. Une femme doit surveiller sa santé et consulter un médecin à temps lorsque les premiers signes de pathologies gynécologiques apparaissent.

Dans la vidéo présentée, vous pouvez vous familiariser avec le fonctionnement du canal cervical après le bougienage.

Atrésie du canal cervical chez les femmes ménopausées: causes et traitement

Le début de la grossesse et le passage normal du travail sont impossibles si la perméabilité du canal cervical est altérée.

Il s'agit d'un trou traversant entre la cavité utérine et le vagin, qui passe à l'intérieur du col de l'utérus. Avec le bon fonctionnement du canal cervical pendant l'ovulation, les spermatozoïdes peuvent pénétrer dans la cavité utérine.

Cet organe reste stérile malgré le fait que le vagin contient généralement de nombreux micro-organismes.

Structure de l'orgue

Le canal cervical passe à l'intérieur du col de l'utérus et commence au sommet du vagin. Les organes internes et externes y sont connectés. La partie externe qui se prolonge dans le vagin s'appelle le pharynx externe. Chez les femmes nullipares, cela ressemble à un point, et chez celles qui accouchent, cela ressemble à un espace..

À l'intérieur se trouve la doublure de la couche épithéliale, qui produit du mucus. L'épithélium est hormono-dépendant, l'intensité de la production de mucus, sa consistance dépend directement du jour du cycle menstruel.

Selon la décharge, le médecin peut déterminer l'ovulation lors de l'examen gynécologique. Pendant la grossesse, un bouchon muqueux se forme dans le canal cervical, ce qui protège la cavité utérine de l'infection.

Changements pathologiques

Certains patients ont des problèmes de perméabilité du canal cervical. Ils peuvent être congénitaux ou acquis.

L'une des anomalies congénitales du développement est l'atrésie ou la sténose du canal cervical. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'ouverture entre la cavité utérine et le vagin est absente ou sévèrement rétrécie. Seule la chirurgie reconstructive chirurgicale peut corriger la situation. Mais souvent après, il y a une sténose (rétrécissement) du canal et une deuxième opération ou un bougienage est nécessaire.

Chez la femme adulte, en l'absence de problèmes congénitaux, une sténose du canal cervical peut également survenir. Le rétrécissement pathologique peut conduire à l'infertilité. En outre, la sténose entraîne une accumulation de flux menstruel dans la cavité utérine..

Les raisons

La sténose cervicale est un rétrécissement dans lequel le fonctionnement de l'utérus est altéré. Le rétrécissement peut résulter de:

• le processus inflammatoire dans lequel le canal cervical sera aspiré;
• maladies infectieuses (gonorrhée, tuberculose, chlamydia, diphtérie génitale);
• cicatrices pathologiques;
• violations de la technologie du curetage de la cavité utérine;
• blessures survenues lors de l'accouchement et de l'avortement;
• l'apparition de tumeurs malignes;
• lésions d'endocervicite, endométrite, endométriose;
• brûlures chimiques de la surface muqueuse;
• électrocoagulation du canal cervical.

Parfois, un rétrécissement spontané se produit à un âge avancé.

Les symptômes de la maladie

• la température augmente,
• faiblesse, frissons, transpiration apparaît,
• les filles peuvent subir une perte de conscience;
• il y a une douleur dans le bas de l'abdomen, qui augmente avec le mouvement et donne à la croix lombaire.

De plus, le sang pénètre dans les trompes de Fallope, ce qui entraîne une inflammation purulente..

Pour la sténose à l'âge adulte, il peut n'y avoir aucun symptôme caractéristique. Ce n'est que dans de rares cas que le rétrécissement est si intense qu'il cesse de libérer du sang pendant la menstruation. Plus souvent, une pathologie est détectée lorsqu'une femme se tourne vers un gynécologue en raison de l'infertilité.

Diagnostic de pathologie

Un gynécologue peut déterminer la sténose lors d'un examen avec des miroirs ou lors d'un examen à deux mains, qui est effectué par le vagin ou par voie rectale. Un médecin expérimenté remarquera des changements dans la région de l'utérus et de son col de l'utérus.

De plus, les types de diagnostics suivants aident à établir un diagnostic: échographie, IRM, hystérosalpingoscopie et urétéroscopie.

Un gynécologue, avec un rétrécissement notable du canal, fait un test PAP pour identifier les changements précancéreux de l'épithélium.

Si le patient a une sténose sévère et qu'il est impossible de prélever un frottis du canal cervical, un sondage est effectué pour déterminer avec précision le diagnostic.

Si, à l'aide d'une sonde spéciale, il n'est pas possible d'entrer dans la cavité utérine, une fusion complète du canal est diagnostiquée. La situation ne peut être corrigée que par chirurgie..

Avec un rétrécissement, qui perturbe le fonctionnement normal de l'utérus, une biopsie de l'endomètre et un examen cytologique sont effectués. Cela vous permet d'exclure ou de confirmer l'oncologie.

Choix des tactiques de traitement

En fonction de la situation et du degré de sténose, le médecin peut recommander une recanalisation au laser, des ondes radio ou un bougienage. Dans certains cas, un traitement conservateur est possible. À cette fin, lors du rétrécissement, l'irrigation est effectuée avec des solutions chaudes, des compresses sont appliquées sur la région sacrée et le canal cervical est élargi mécaniquement avec les doigts.

Avec une déformation sévère, une chirurgie plastique est effectuée.

Se préparer à la chirurgie

S'il est prévu que l'expansion du canal cervical soit réalisée sous anesthésie générale, l'état de santé de la femme est préalablement vérifié en détail.

• passer des tests généraux (examiner le sang et l'urine);
• faire des tests pour la biochimie du sang, le VIH, l'hépatite B, C et la réaction de Wasserman;
• effectuer un coagulogramme sanguin;
• apporter les résultats de la fluorographie;
• faire une colposcopie;
• effectuer une échographie;
• passer la culture bactérienne, frottis pour la microscopie du matériel du canal cervical.

Une consultation préalable avec un anesthésiste est considérée comme obligatoire..

Opération

L'expansion du canal cervical, qui est réalisée par la méthode des ondes radio ou du laser pour la sténose, est considérée comme la plus douce. Avec cette exposition, la probabilité de complications est minimisée. L'exposition aux ondes radio ou au laser permet d'élargir le canal: il n'y a pas d'effet négatif sur les tissus sains. Les procédures sont réalisées sous anesthésie locale.

Le plus souvent, le bougienage est réalisé avec une sténose. Cette opération prend environ 30 minutes. Si le canal est complètement fermé, une anesthésie générale est recommandée, si le rétrécissement n'est que partiel, une anesthésie locale est suffisante.

Une opération de bougienage est effectuée pour la sténose du canal cervical comme suit.

1. Le patient est placé sur une chaise gynécologique.
2. La région génitale de la femme est traitée avec un antiseptique et pulvérisée avec de la lidocaïne.
3. Le cou est anesthésié avec une injection d'anesthésique.
4. Tout d'abord, la pointe la plus étroite destinée au bougienage est insérée dans le cou. Puis vient le tour des buses moyennes et larges. L'augmentation progressive de la taille des pointes vous permet d'ouvrir doucement le canal cervical, évitant ainsi d'éventuelles déchirures.

Une fois l'opération terminée, le patient est immédiatement libéré chez lui en cas d'anesthésie locale ou laissé en observation après une anesthésie générale. Le traitement ambulatoire dure 7 à 10 jours. Pendant cette période, des médicaments cicatrisants et anti-inflammatoires sont prescrits..

Il est possible d'empêcher le rétrécissement après une intervention chirurgicale si toutes les maladies inflammatoires du système génito-urinaire sont traitées en temps opportun et si l'utilisation incontrôlée de contraceptifs chimiques et les douches vaginales avec des solutions agressives sont abandonnées. Il faut se rappeler que les avortements et autres procédures, au cours desquels il y a un effet mécanique sur le col de l'utérus, peuvent provoquer une sténose.

Lorsqu'une sténose du canal cervical est détectée, le traitement n'est nécessaire que dans les cas où ce rétrécissement empêche l'écoulement normal du sang menstruel ou le passage du sperme. En cas d'obstruction complète, une expansion chirurgicale du canal est réalisée et en cas de rétrécissement, un bougienage est prescrit.

Atrésie - symptômes, traitement, causes de la maladie, premiers signes

Les malformations cardiaques sont considérées comme une anomalie congénitale sévère, qui se caractérise par l'absence de septum interne entre l'oreillette droite et le ventricule droit, ou un septum interauriculaire défectueux, ou divers types d'hypoplasie (atrésie tricuspide). C'est ce défaut qui représente en fait un tiers de toutes les malformations cardiaques. Selon la Classification internationale des maladies (CIM), les malformations cardiaques suivantes sont également distinguées:

Chaque malformation cardiaque s'accompagne le plus souvent de deux facteurs principaux - une augmentation ou une diminution du flux sanguin, qui entraîne le cœur par lui-même. Le plus souvent, la mortalité des patients présentant ces anomalies au stade de la première semaine à un an après la naissance. Par conséquent, une intervention chirurgicale est une nécessité..

Atrésie folliculaire

À la puberté, des follicules se forment dans les ovaires de la fille. Le nombre de follicules primordiaux est supérieur à trois cent mille. Mais pas plus de 400 atteignent (et ovulent) leur pleine maturité. Le stade de développement des autres follicules est inhibé, bien que chacun d'eux puisse libérer un ovule.

C'est l'atrésie folliculaire. Il existe également une atrésie kystique des follicules ovariens. C'est l'un des types de maladie les plus courants chez les femmes. La dégénérescence polykystique des ovaires commence.

Il convient de garder à l'esprit que le concept d '«atrésie ovarienne» est incorrect, car en fait nous parlons du follicule.

Lors de l'examen du système reproducteur féminin, il convient de noter qu'une femme peut être sujette à d'autres anomalies. Les plus courants sont:

• atrésie urétrale
• atrésie cervicale
• atrésie cervicale postménopausique

L'atrésie utérine survient exclusivement chez les femmes. D'un point de vue médical, cela représente une prolifération et une obstruction. Pendant la menstruation, une telle anomalie s'accompagne de douleur. Lors d'un examen gynécologique, le médecin peut en outre révéler le développement d'hématomètres et d'hématosalpinx, dans un cas plus grave, pyomètre et pyosalpinx. Le traitement est exceptionnellement rapide.

Il y a un espace à l'entrée du col de la chemise appelé canal cervical. Il s'étire, mais exclusivement en âge de procréer.

Pendant la ménopause, l'ouverture du vagin à l'utérus stérile diminue à la fois en longueur et en largeur.

Un tel changement est causé par un trouble hormonal, qui est inévitable pendant la ménopause (un processus naturel), et est appelé atrésie cervicale chez les femmes ménopausées..

Symptômes

Les symptômes d'atrésie de l'œsophage, du côlon et de l'intestin grêle dépendent du degré et du type d'atteinte intestinale. Plus la maladie est avancée, plus les symptômes sont prononcés..

L'obstruction intestinale est une pathologie grave. Certains symptômes peuvent être utilisés pour identifier la maladie et commencer un traitement en temps opportun. Les principaux signes d'atrésie chez les nouveau-nés:

• Des crampes douloureuses;
• Ballonnements;
• L'absence d'acte de défécation;
• Écoulement mousseux de la bouche;
• Forte salivation;
• Vomissements pendant la tétée;
• Toux;
• Capriciosité, anxiété;
• Difficulté à respirer
• Refuser le lait.

La douleur avec atrésie est vive, augmentant dans le nombril. Avec une obstruction partielle ou des fistules, une diarrhée peut survenir. Lorsque les ballonnements se caractérisent par une asymétrie de l'abdomen, l'enfant est agité et resserre constamment ses jambes.

Lors de l'alimentation, la suffocation, la toux et les vomissements commencent. Vomit a un mélange de bile, avec une forme avancée, un écoulement fécal apparaît. Avec une forme obstructive et adhésive, les vomissements deviennent continus.

Ces symptômes sont souvent compliqués par une pneumonie..

Avec une obstruction du côlon, les symptômes sont moins prononcés qu'avec les pathologies de l'intestin grêle. Si l'obstruction de l'intestin grêle est partielle, les médecins peuvent prescrire des méthodes de traitement conservatrices; en cas d'obstruction complète, une intervention chirurgicale est obligatoire.

Les symptômes de l'atrésie peuvent être classés en fonction de la localisation de la pathologie:

• Anus. L'ouverture postérieure est complètement ou partiellement fermée. Il y a une dépression de 5 mm maximum, l'enfant ne peut pas vider. Le rectum peut se développer avec la vessie. Dans ce cas, l'urine prend une couleur sombre et inhabituelle..
• Microtia. Colmatage partiel ou complet du conduit auditif. L'enfant devient sourd ou n'entend pas du tout.
• Atrésie biliaire. Le nouveau-né développe une jaunisse. Les voies biliaires sont soit complètement absentes, soit une obstruction partielle apparaît. Le teint de la peau devient jaune verdâtre, la bilirubine augmente, l'indice thrombotique est réduit. L'urine devient plus foncée, le foie grossit.
• Œsophage. De la mousse blanche sort de la bouche et du nez de l'enfant, et un copieux jet de salive. Des anomalies cardiaques et gastro-intestinales surviennent souvent lors d'une atrésie de l'œsophage.
• Intestin grêle. Il manque une partie importante de l'intestin à un nouveau-né. Des parties de l'intestin sont combinées avec un cordon. Le bébé vomit pendant la période d'alimentation. La bile et les matières fécales peuvent être sécrétées par la bouche.
• Atrésie folliculaire. Parfois se développe imperceptiblement, conduit à l'infertilité.
• Artère pulmonaire. À la naissance, l'enfant acquiert une teinte bleuâtre qui ne disparaît pas. Essoufflement fréquent, suffoque lors de l'alimentation.
• Vagin. Infection du vagin. Douleurs spasmodiques fréquentes dans le bas de l'abdomen, irrégularités menstruelles. Incapacité à vivre sexuellement.
• Atrésie choanale. La région postérieure du nez est rétrécie, le passage est fermé avec du tissu. Des problèmes respiratoires apparaissent. Le bébé a besoin d'une aide urgente à la naissance. Puisque les nouveau-nés ne peuvent pas respirer par la bouche.
• Valve tricuspide. Le processus de circulation sanguine dans le cœur est perturbé. Une cyanose, une perte de conscience, un essoufflement se développe. Cela conduit au blocage des vaisseaux sanguins.

Avec une atrésie accompagnée de fistules, l'enfant défèque en petites quantités. Si la fistule est large, les selles sortent comme d'habitude et vous ne pouvez pas suspecter immédiatement une pathologie. Une obstruction partielle se développe avec une douleur variable et des ballonnements.

Diagnostique

De nombreuses personnes, les parents se posent la question: comment le médecin diagnostique-t-il l'atrésie de diverses formes??

Il n'est pas difficile de diagnostiquer une obstruction de l'anus et de l'œsophage. Même à la maternité, les nouveau-nés sont immédiatement examinés attentivement. Si les premières matières fécales - le méconium ne sont pas excrétés, le médecin diagnostique immédiatement - atrésie.

Lors de l'examen de l'anus, la peau peut être trop fine, ce qui indique la forme de la maladie. En présence d'atrésie biliaire, le médecin fait attention à la symptomatologie: la présence d'un teint jaune. Lors d'une échographie, une femme enceinte peut avoir des polyhydramnios.

Si l'estomac n'est pas visible à l'échographie du fœtus, les médecins diagnostiquent à l'avance l'atrésie.

Le diagnostic de l'atrésie œsophagienne peut être effectué en utilisant:

• Rendez-vous de fluoroscopie de la cavité abdominale. Examinez le coffre. La fluoroscopie est divisée en non-contraste et contraste. Dans la première variante: le cathéter inséré est visible dans le segment aveugle de l'œsophage. S'il y a une fistule, l'estomac et les intestins sont remplis d'air. Avec la radioscopie de contraste - l'extrémité aveugle de l'œsophage est clairement visible;
• Utilisation d'un cathéter. Il est introduit par la cavité nasale. Si le cathéter repose contre la paroi de l'œsophage sans autre avancement ou entre dans la trachée, cela signifie la présence d'une pathologie;
• "Test d'Elephanta". Grâce à une sonde, l'air est introduit dans l'extrémité aveugle de l'œsophage et sort par le nez. Le sondage œsophagien est rapide, mais pas précis à 100%.

Après la naissance d'un nouveau-né, les gaz s'accumulent dans les intestins après quelques heures. L'enfant est retourné pendant la radioscopie. La bulle de gaz qui en résulte vous permet d'examiner la position de l'intestin et d'établir un diagnostic précis. Ceci est nécessaire pour une opération de haute qualité. Si l'atrésie complète n'est pas déterminée à temps, le nouveau-né ne vit même pas une semaine.

L'atrésie de l'œsophage peut être diagnostiquée si le patient a déjà des maladies établies:

• Atrésie de l'anus;
• Cardiopathie;
• Prématurité;
• Pathologies des membres supérieurs;
• Pathologie de la colonne vertébrale;
• Polyhydramnios chez une femme enceinte.

Lors du diagnostic d'une obstruction intestinale, le médecin prête attention aux symptômes suivants:

• Mathieu-Sklyarov. Elle est réalisée par palpation. Lorsque la paroi abdominale est secouée, une éclaboussure de liquide qui s'est accumulée dans l'intestin se fait entendre.
• Shimana-Dansa. Elle est réalisée par palpation. La fosse iliaque droite est vide.
• Chugaeva. Si vous tirez les jambes de l'enfant vers l'estomac, une bande transversale visible apparaît sur l'estomac.
• Tuyau. Lorsque vous sentez l'abdomen, augmentation notable des ballonnements, formation de gaz.
• Krivulya. Un son métallique est entendu lorsque vous sentez l'abdomen.
• Obukhovskaya. Le rectum et l'ouverture de l'anus sont dilatés.
• Or. Déterminé par palpation. Les anses de l'intestin grêle sont enflées.
• Tsege-Manteuffel. Lorsque de l'eau est injectée dans le rectum, plus d'un demi-litre ne peut pas être injecté.

Si une occlusion intestinale est suspectée, le médecin vérifie l'orifice herniaire au moment du pincement. Une radiographie abdominale est prise. Si une occlusion intestinale dynamique est détectée, il est impératif d'en identifier immédiatement la cause, il peut s'agir de la présence de: appendicite, pancréatite, caillots sanguins et autres pathologies.

L'atrésie du côlon et de l'intestin grêle est détectée par une radiographie de la cavité abdominale. Si une rangée de boucles gonflées du petit ou du gros intestin est trouvée, le diagnostic est confirmé. Aux rayons X, des formations volumétriques sont visibles en raison de l'accumulation de gaz.

Le médecin peut prescrire un examen complémentaire:

• Échocardiographie du cœur;
• Dépistage par amniocentèse;
• Radiographie des reins;
• Test de concentration de chlorure de sueur.

Traitement

Atrésie utérine

Atrésie de l'utérus - une structure anormale du col de l'utérus ou du corps de l'utérus, exprimée sous la forme d'une prolifération et d'une obstruction de ces organes.

Les symptômes de l'atrésie utérine seront une fausse aménorrhée (absence de saignement pendant la menstruation), des douleurs pendant les périodes de menstruation attendues, le développement d'un hématosalpinx et d'hématomètres, dans les cas critiques - pyosalpinx et pyomètre.

Pour diagnostiquer l'atrésie utérine, les types d'examens gynécologiques suivants sont effectués: examens, échographie, IRM.

L'atrésie utérine n'est traitée que par intervention chirurgicale, également en cas d'atrésie du canal cervical, sa perméabilité est restaurée par bougienage ou correction au laser (le canal est à nouveau coupé au site de son infection).

En ce qui concerne les principales causes d'occurrence, l'atrésie utérine peut être divisée en acquise au cours de la vie et en atrésie congénitale, qui se développe à la suite d'un échec du développement intra-utérin du fœtus et d'un développement anormal du système reproducteur interne de l'embryon de fille.

En fonction de l'emplacement du blocage (prolifération excessive), l'atrésie de l'utérus est divisée en atrésie du corps de l'utérus et de son col de l'utérus. L'atrésie du canal cervical peut souvent être observée au niveau de l'orifice externe ou interne, moins souvent sa manifestation peut être observée le long du canal cervical.

L'atrésie utérine s'accompagne souvent de pathologies du développement des voies urinaires.

Prévention de l'atrésie utérine

Afin de prévenir le développement de l'atrésie utérine acquise, les mesures préventives suivantes sont prises:

• un traitement rapide des processus intra-utérins inflammatoires et du canal cervical est effectué;
• prévoit une conduite économe des manipulations mécaniques intra-utérines (avortement, grattage des parois de l'utérus en cours de diagnostic);
• livraison correcte.

De la part de la communauté médicale dans son ensemble, une amélioration continue des techniques opératoires sur le corps de l'utérus et du col de l'utérus est nécessaire.

Pour réduire le risque et minimiser la probabilité de développer une atrésie utérine congénitale, il est important de maintenir un mode de vie sain pendant la grossesse et de consulter régulièrement un gynécologue afin de prévenir et d'éliminer l'influence de facteurs indésirables sur le développement du fœtus. Si l'atrésie du canal cervical est enlevée et que l'utérus est préservé, à l'avenir, une femme peut devenir complètement enceinte.

L'atrésie utérine congénitale survient souvent à la suite d'une exposition à des facteurs tératogènes (conduisant à des pathologies du développement), chimiques et biologiques affectant la période embryonnaire ou fœtale (intra-utérine).

Au cours du fonctionnement normal, l'utérus et le vagin proximal sont formés par l'union des canaux de Müller distaux.

En cas d'écart dans le processus de fusion de ces conduits, un type spécifique d'atrésie utérine se développe en fonction de l'endroit où leur raccordement et leur assainissement ne se sont pas produits.

Les éléments suivants peuvent servir de facteurs tératogènes externes:

• infections maternelles (syphilis, chlamydia, toxoplasmose, herpès, etc.);
• les médicaments;
• les causes alimentaires (causées par un trouble de l'alimentation exprimé par un manque ou un excès de nutriments) entraînant des anomalies dans les processus de division cellulaire et de métabolisme;
• rayonnement ionisant.

Les raisons de l'atrésie acquise sont souvent une intervention grossière du patient ou des médecins, des lésions des zones sensibles de la cavité utérine lors de manipulations gynécologiques, y compris lors d'un avortement (par exemple, grattage imprudent de la cavité utérine, cautérisation du canal cervical avec des substances puissantes, à l'aide de courant électrique), endométrite, endocervicite, cancer du col utérin. Les interventions traumatiques ou les phénomènes inflammatoires provoquent la fusion des surfaces de granulation entre les parois en contact, ce qui provoque la formation d'une atrésie utérine ou le développement d'une synéchie intra-utérine (syndrome d'Asherman). Dans quelques cas, des cicatrices hypertrophiques provoquent une atrésie utérine. À un âge avancé, les femmes peuvent parfois souffrir d'atrésie volontaire du col utérin.

L'atrésie secondaire (congénitale) revêt une importance particulière pendant la puberté. À l'âge adulte, l'atrésie utérine non traitée entraîne une infertilité anatomique.

Le manque de prélèvement de sang formé pendant la menstruation ou une fausse aménorrhée est la principale manifestation clinique de l'atrésie utérine.

La raison de ce syndrome est l'accumulation de sang menstruel au-dessus de la zone d'obstruction (atrésie), dans ce cas, un hématomètre se développe - une accumulation de sécrétions sanguines dans l'utérus et un étirement ultérieur de sa cavité.

L'augmentation de l'hématomètre avec atrésie utérine est à l'origine de douleurs aiguës récurrentes, à la suite desquelles les patients sont souvent référés à un hôpital chirurgical.

Avec un hématomètre, la douleur est de nature spasmodique et est exprimée à un point tel qu'elle peut provoquer de graves troubles gastro-intestinaux, des nausées, un dysfonctionnement de la vessie et même une perte de conscience..

Si le sang de la cavité utérine pénètre dans les trompes de Fallope, cela provoque la formation d'hématosalpinx. Si des infections secondaires se rejoignent, le processus de formation de masses purulentes dans l'utérus et les trompes (pyosalpinx et pyomètre) peut commencer.

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Si vous suspectez une atrésie utérine, une femme a un besoin urgent d'obtenir des conseils qualifiés et d'être examinée par un gynécologue. L'examen comprend la collecte de l'anamnèse, l'évaluation du développement physique sexuel et général, l'examen interne des organes génitaux.

Lors d'un examen sur chaise gynécologique, on constate une compaction des arcades vaginales et un lissage du col utérin. Au toucher, l'utérus est défini comme une formation globulaire douloureuse.

En présence d'hématosalpinx à la périphérie de l'utérus, des tubes douloureux élastiques inactifs peuvent être identifiés.

Pour confirmer le diagnostic d'atrésie du canal cervical de l'utérus, ce canal est sondé.

Selon les résultats de l'échographie des organes pelviens et de l'échohystérosalpingoscopie (hystérosalpingoscopie échographique), l'adéquation de l'interprétation des données obtenues lors de l'examen est documentée.

L'échographie vous permet de déterminer de manière fiable les paramètres de l'utérus, le volume de l'endomètre, la présence de septa, la taille et l'épaisseur des parois de l'hématomètre.

Pour diagnostiquer une atrésie utérine complexe et atypique, l'IRM (projection frontale / axiale / sagittale) est recommandée.

Sur la base des résultats d'un complexe d'études, la présence d'atrésie utérine est déterminée et une méthode d'intervention chirurgicale est sélectionnée.

L'atrésie utérine est traitée en éliminant les blocages et l'obstruction de la cavité avec la vidange de l'hématomètre.

L'atrésie du canal utérin cervical est éliminée par bougiénage ou découpe laser du canal à nouveau (recanalisation).

Souvent, en cas d'atrésie récurrente, l'installation d'un implant alloplastique est indiquée, ce qui empêche les parois de se joindre et de bloquer le canal cervical.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de former une connexion artificielle (anastomose) du canal cervical et du vagin.

Dans le cas d'adhérences formées à l'intérieur de l'utérus (synéchies), il est nécessaire de les couper sous observation hystéroscopique, ainsi que de procéder à une restauration laser de la cavité utérine.

En cas de rupture de l'hématosalpinx et des hématomètres, un examen et un drainage de la cavité abdominale sont nécessaires, une extirpation est souvent nécessaire, ainsi qu'une pangystérectomie ou une ablation supravaginale de l'utérus.

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Sérosomètre: ce que c'est, comment il se manifeste à la ménopause, après la ménopause et en âge de procréer, diagnostic et traitement (liquide dans l'utérus)

Le sérosomètre n'implique pas toujours un curetage ultérieur de la cavité utérine. Peut ne nécessiter qu'un traitement symptomatique (p. Ex., Anti-inflammatoire) ou une observation.

Parfois, un sérosomètre est un signe indirect d'une pathologie maligne dans la cavité utérine. Cela explique l'attention particulière portée au processus. Code CIM-10 pour les sérosomètres - N85.9 ou N85.8.

La pathologie est incluse dans le groupe des maladies de la cavité utérine.

Le sérosomètre est parfois confondu avec l'ascite. Dans ce dernier cas, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale entre les organes internes et non dans l'utérus..

L'endomètre est un tissu fonctionnellement actif. Il contient de petits vaisseaux, des cellules qui produisent des sécrétions glandulaires et séreuses. Normalement, ce liquide quitte l'utérus tout seul, se mélange au flux vaginal ou menstruel. C'est ainsi que l'endomètre est renouvelé et protégé de l'inflammation, des dommages.

Le plus souvent, un sérosomètre se produit chez les femmes ménopausées en raison d'une violation de la perméabilité du canal cervical. Avec l'âge et une carence croissante en œstrogènes, les tissus génitaux se réorganisent - ils s'atrophient.

Le canal cervical est littéralement "envahi", plus une obstruction peut être créée en raison du prolapsus de l'utérus et des changements dans l'anatomie. Le secret de la cavité utérine ne sort pas, s'accumule pendant des mois, parfois pendant des années.

En outre, un sérosomètre peut être formé dans les conditions suivantes, non seulement chez les femmes ménopausées.

• Atrésie du canal cervical. Une infection rétrécie ou complète peut être causée non seulement par une atrophie due à une carence en œstrogènes, mais également par des anomalies, des blessures, une cervicite - inflammation du col de l'utérus.
• Tumeurs du col de l'utérus et du corps de l'utérus. L'excrétion du liquide séreux peut être altérée en raison de formations tumorales dans les tissus de la cavité utérine ou du col de l'utérus - polypes du canal cervical, myomes sous-muqueux, tumeurs malignes au niveau du pharynx interne et de l'endomètre. Tout cela conduit à un sérosomètre.
• Autres violations. Les synéchies dans l'espace utérin peuvent empêcher l'écoulement des sécrétions. Ils sont formés après les processus inflammatoires transférés, le curetage diagnostique, l'avortement, l'hystéroscopie.
• Hypersécrétion de liquide séreux. Cela se produit dans le contexte de l'hyperplasie de l'endomètre, de l'endométriose, de l'endométrite, des polypes, de l'adénocarcinome utérin. Le liquide peut provenir des trompes de Fallope - avec grossesse extra-utérine, annexite, néoplasmes dans les appendices.

Il y a aussi des raisons indirectes qui provoquent le développement des sérosomètres..

• Comportement frivole. La promiscuité des relations sexuelles, la négligence des contraceptifs, le tabagisme, l'abus de boissons fortes appauvrissent le système immunitaire et le système endocrinien, ce qui conduit à des pathologies similaires.
• Mauvaise consommation d'hormones. Provoque un dysfonctionnement menstruel, qui peut contribuer à un drainage altéré du liquide séreux.
• Faible activité. Un mode de vie sédentaire entraîne une stagnation du sang dans les organes pelviens et la transpiration d'une plus grande quantité de plasma du tissu endométrial vers la cavité.

Un sérosomètre peut survenir chez les femmes après un accouchement naturel et une césarienne, plus souvent pendant l'allaitement dans le contexte de l'absence de menstruation. En outre, la condition est diagnostiquée après une interruption précoce de la grossesse, un curetage diagnostique. Cependant, dans ce cas, les restes des membranes, l'hématomètre (accumulation de sang dans la cavité), les polypes placentaires doivent être exclus.

Dans 70% des cas, le sérosomètre est une conséquence de troubles hormonaux climatériques, dans 10% il est associé à des formations pathologiques dans la cavité utérine. Un autre 20% des cas sont dus à d'autres raisons.

Sérosomètres de manifestations

Dans la plupart des cas, un sérosomètre ne présente pas de symptômes cliniques significatifs; il s'agit souvent d'une découverte accidentelle lors d'une échographie pelvienne de routine. À mesure que la quantité de liquide augmente, la pression dans la cavité utérine augmente, ce qui provoque des douleurs de traction dans le bas de l'abdomen.

Un sérosomètre progressif peut se faire sentir par les signes suivants:

• douleur - un caractère tirant dans le bas-ventre avec irradiation dans la région lombaire;
• écoulement - transparent, jaune ou gris, parfois strié de sang, s'intensifiant après l'intimité;
• inconfort - juste dans le bas de l'abdomen ou pendant les rapports sexuels.

Avec la nature inflammatoire des sérosomètres, des mictions fréquentes, une augmentation périodique de la température corporelle, un malaise général et une fatigue accrue peuvent apparaître. La douleur devient plus prononcée, l'écoulement devient épais, vert ou jaune, et s'accompagne d'une odeur désagréable.

Le sérosomètre de l'utérus est similaire aux manifestations d'autres maladies gynécologiques, par conséquent, si vous suspectez une pathologie, vous devez contacter un spécialiste pour un diagnostic complet.

Si un sérosomètre est suspecté ou pour contrôle après traitement, les manipulations diagnostiques suivantes sont effectuées (la liste est déterminée par le médecin).

• Examen par un gynécologue. Permet d'identifier les formations pathologiques dans le petit bassin, la nature de l'écoulement, la présence / absence de douleur. Échantillonnage de matériel pour examen oncocytologique du col de l'utérus.
• Échographie du petit bassin. Il s'agit de l'étude la plus accessible et la plus informative. L'échographie transabdominale peut détecter des changements de forme et des anomalies de l'utérus, évaluer la perméabilité du canal cervical, diagnostiquer des changements hyperplasiques de l'endomètre, des néoplasmes, des ganglions myomateux, une pathologie des trompes de Fallope, des ovaires. L'examen transvaginal complète et visualise l'image plus en détail. L'échographie Doppler couleur peut détecter un flux sanguin anormal dans la cavité utérine, ce qui est un signe de formations néoplasiques. Normalement, M-ECHO (la taille de la largeur de la cavité utérine) chez les femmes ménopausées ne doit pas dépasser 4-5 mm.
• IRM et TDM du bassin. L'examen tomographique vous permet de recréer une image tridimensionnelle des organes génitaux féminins, d'examiner plus en détail les processus en cours et d'identifier les changements. Plus souvent effectué lorsqu'un processus oncologique est suspecté.
• Biopsie par aspiration de l'endomètre. La collecte de la couche fonctionnelle de l'endomètre vous permet d'étudier son état à l'aide de diagnostics histologiques et cytologiques. Des sérosomètres sont réalisés pour contrôler le traitement, en cas d'impossibilité de curetage diagnostique, en cas de récidive de pathologie.

En outre, il est nécessaire de passer des tests sanguins généraux, des tests d'urine, des recherches biochimiques. Ils fournissent des informations sur l'état de santé général d'une femme. La recherche de marqueurs tumoraux permet d'exclure la présence de processus cancéreux.

Dans la plupart des cas, un sérosomètre est un état fonctionnel qui ne constitue pas une menace pour la santé d'une femme. Mais des complications sont possibles: l'ajout de l'inflammation et du "déguisement" en tumeur du col de l'utérus ou de la cavité utérine.

Thérapie

La nature de la thérapie pour éliminer cette pathologie dépend de la taille de la formation de liquide, du taux de son accumulation et de la raison qui a causé la violation. Le traitement Serosmera vise à améliorer l'écoulement du liquide séreux et à réduire sa formation.

En l'absence d'inflammation

Chez les femmes en ménopause et en âge de procréer, en l'absence de processus inflammatoire et d'un volume de liquide insignifiant (expansion de la cavité utérine jusqu'à 5 mm), il est possible de se passer de toute intervention chirurgicale. Conseillé:

• contrôle - échographie du petit bassin tous les 6 à 12 mois;
• médicaments - visant à améliorer la circulation sanguine dans l'utérus, à augmenter le tonus vasculaire et à régénérer l'épithélium (Detralex, Dioflan, Avenue);
• vitamines - groupe B et acide ascorbique.

Curetage et hystéroscopie

Lors de l'établissement de l'hétérogénéité du contenu de la cavité utérine (signes d'écho
polypes, tumeurs, synéchies, restes de l'ovule), un curetage diagnostique ou une hystéroscopie est recommandé.

Cette dernière méthode est préférable, en particulier avec un sérosomètre récurrent, en raison de son plus grand contenu d'information et de sa sécurité. Lors d'un curetage ou d'une hystéroscopie, un bougiénage (expansion) du canal cervical est effectué, en présence d'un myome sous-muqueux - myomectomie. Si les néoplasmes oncologiques sont confirmés, le traitement est effectué selon la pathologie identifiée.

S'il y a une inflammation

S'il y a des signes d'un processus inflammatoire, les médicaments suivants sont également prescrits:

• antibiotiques - en tenant idéalement compte de la sensibilité de la flore présente dans le vagin et le col de l'utérus ou d'un large spectre d'action;
• Groupe des AINS - «Diclofénac», «Indométacine», «Ibuprofène» sous forme de suppositoires rectaux ou de comprimés pour administration orale;
• antiviral - en présence d'une infection virale, "Viferon", "Kipferon", "Ruferon";
• eubiotiques - pour la normalisation de la microflore vaginale, "Narine", "Atsilakt", "Ginoflor";
• immunostimulants - "Livel", "Amiksin IC";
• médicaments contenant de l'estradiol - pour une action locale chez les femmes ménopausées, par exemple, "Ovestin".

Selon les médecins, le sérosomètre est sujet aux rechutes, en particulier chez les femmes ménopausées. Pour surveiller la condition, il est recommandé de consulter un gynécologue une fois par an et d'effectuer une échographie du bassin. Il ne vaut pas la peine d’espérer qu’il «se dissoudra» tout seul - de cette façon, vous pouvez manquer des maladies graves.

Recettes folkloriques auxiliaires

Le traitement des sérosomètres avec des remèdes populaires est également mieux effectué sous surveillance médicale après exclusion des maladies graves. Vous pouvez utiliser les recettes suivantes.

• Chou. Vous devriez prendre cinq ou six feuilles de chou, verser de l'eau bouillante, verser un litre de lait et porter à ébullition. Souche. Verser dans une bassine et réaliser un bain de siège.
• Moutarde. Versez 5 g de moutarde en poudre dans un bol d'eau chaude. Remuer. Utilisé pour les bains de siège.
• Genévrier. Broyez 100 g de genièvre, versez 5 litres d'eau bouillante et portez à ébullition. Laissez infuser pendant plusieurs heures, puis diluez avec de l'eau tiède pour les bains de siège.
• Utérus de Borovaya. Versez 10 g d'herbe avec 200 ml d'eau, portez à ébullition, laissez infuser pendant deux à trois heures. Prendre par voie orale une cuillère à soupe deux à trois fois par jour.

La violation de l'écoulement du liquide séreux de la cavité utérine se développe le plus souvent en raison d'un déséquilibre hormonal et est une condition fonctionnelle, pas une maladie. Les femmes en âge climatérique font partie du groupe à risque de développement d'une pathologie. Le traitement des sérosomètres dans la plupart des cas comprend un curetage de la cavité utérine, suivi d'un contrôle par ultrasons tous les six mois à un an.

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Sténose du col de l'utérus - quelles sont les causes et quel est le danger de rétrécissement du canal cervical?

Dans les organes creux ou avec un canal avec des ouvertures d'entrée et de sortie, en raison de diverses raisons conduisant à des modifications structurelles de leurs parois ou à une compression mécanique de l'extérieur, il est possible de réduire (rétrécir) le diamètre du canal ou de ses ouvertures. Ce sont la sténose et la sténose du col de l'utérus, dans lesquelles il y a un canal reliant sa cavité au vagin. Le pharynx interne (trou) s'ouvre dans la cavité utérine, l'externe - dans le vagin.

La sténose et la sténose sont des concepts essentiellement équivalents.

Cependant, en termes pratiques, si le terme sténose cervicale est un rétrécissement pathologique d'une cause quelconque dans l'une des sections du canal cervical, accompagné d'une violation complète ou partielle de sa perméabilité, alors le terme «sténose», qui signifie également rétrécissement avec perméabilité altérée, est généralement utilisé pour rétrécir nature organique, résultant de processus cicatriciels.

Causes de la sténose cervicale

Selon la cause, le rétrécissement peut être congénital ou acquis, ainsi que vrai, qui se forme à la suite de changements directement dans les parois de l'organe lui-même, et faux, en raison de sa déformation ou de sa compression de l'extérieur par une formation semblable à une tumeur ou un autre processus pathologique.

Les principales raisons sont:

1. Endocervicite chronique (moins souvent aiguë), qui est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse. Dans 70% des cas, il survient chez les femmes en âge de procréer, beaucoup moins souvent en périménopause. Le plus souvent, l'inflammation est causée par une infection à chlamydia, mycoplasme, virale et mixte, moins souvent par Trichomonas, staphylocoques et streptocoques. Les processus inflammatoires chroniques contribuent à la formation d'une sténose à la fois dans la zone de l'orifice interne (plus souvent) et externe du canal cervical, et sur sa longueur.
2. Blessures traumatiques (larmes) lors de l'accouchement.
3. Sondage brutal, avortements instrumentaux médicaux répétés et curetage diagnostique.
4. Modifications cicatricielles après «cautérisation» de l'érosion par diathermocoagulation, coagulation par ondes radio, cryodestruction, vaporisation au laser, ablation au plasma d'argon, électroexcision en boucle, utilisation de produits chimiques (Solkovagine), ainsi que modifications cicatricielles après conisation, qui est une procédure d'excision de la zone pathologiquement altérée de la muqueuse externe pharynx. Ces manipulations créent les conditions dans lesquelles la sténose de l'os cervical externe se forme plus souvent..
5. Interventions chirurgicales pour processus néoplasiques, fistules cervico-vaginales, chirurgie plastique pour ruptures anciennes et déformations de la partie vaginale du col de l'utérus.
6. Formations ressemblant à des tumeurs (formations kystiques, polypes, fibromes et fibromes) dans la région des parties inférieures de l'utérus, comprimant le pharynx interne.
7. Tumeurs malignes.
8. Radiothérapie.
9. La période de la ménopause, pendant et après laquelle les changements dégénératifs dans les tissus des organes reproducteurs augmentent progressivement en raison d'une diminution de la teneur en hormones sexuelles féminines (œstrogènes). En conséquence, leur structure change, l'apport sanguin se détériore, les parois deviennent rigides, le volume des organes génitaux internes diminue et la longueur et la largeur du canal cervical diminuent également. La sténose cervicale pendant la ménopause peut évoluer progressivement vers une atrésie (fermeture complète) du canal cervical.

Manifestations cliniques

Un état pathologique, surtout s'il n'est pas très prononcé, peut être asymptomatique et être détecté accidentellement lors d'un examen gynécologique de grossesse, de processus inflammatoires, d'infertilité, etc..

Les symptômes non spécifiques les plus courants de la sténose cervicale sont:

• absence de saignement pendant les cycles menstruels (aménorrhée) ou leur faible volume;
• décharge pathologique pendant la période intermenstruelle;
• taches de contact, parfois avec une odeur désagréable;
• douleurs menstruelles (dysménorrhée ou algoménorrhée), se manifestant par des douleurs dans le bas de l'abdomen, généralement de type crampes, associées à une irradiation de douleurs dans l'aine et la région lombo-sacrée, malaise général, etc. les jours du cycle menstruel;
• sensation d'inconfort ou de douleur pendant les rapports sexuels;
• insuffisance isthmique-cervicale;
• Difficulté à ouvrir le col de l'utérus pendant l'accouchement, discoordination du travail ou sa faiblesse;
• formation d'ectropions (éversion de la membrane muqueuse);
• infertilité.

L'accumulation de sang dans la cavité utérine (hématomètre) due à l'absence ou à la difficulté d'écoulement peut entraîner un pyomètre (suppuration du contenu de l'utérus), un écoulement de sang dans les trompes de Fallope (hématosalpinx), suivi d'une suppuration (pyosalpinx) et dans la cavité pelvienne avec risque de développer une pélviopéritonite. Les symptômes peuvent être absents du tout pendant la ménopause et en l'absence de saignement.

Diagnostic et traitement de la sténose cervicale

Le diagnostic de la pathologie est effectué sur la base des symptômes ci-dessus, un examen gynécologique manuel (augmentation du volume d'organe, difficultés avec l'introduction d'une sonde utérine, écoulement pathologique du pharynx externe), colposcopie, échographie, imagerie par résonance magnétique, hystéroscopie. Le diagnostic correct peut être établi à l'aide d'une méthode de recherche, par exemple, le sondage ou l'échographie, ou plusieurs méthodes qui vous permettent de diagnostiquer avec précision non seulement la présence d'une sténose, mais également sa cause.

Les méthodes de traitement peuvent être:

Le traitement conservateur est réalisé par bougienage du canal cervical. Le sens de la procédure est d'y insérer des expanseurs métalliques de différents diamètres, en commençant par le plus petit.

Il a lieu quotidiennement ou plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines.

Pendant la ménopause, un traitement par des médicaments hormonaux combinés en association avec des antispasmodiques et du bougienage peut être efficace..

Le traitement chirurgical consiste en une recanalisation (restauration du canal) au moyen d'une méthode laser ou par ondes radio, une ablation hystéroscopique de formations ressemblant à des tumeurs, une chirurgie plastique, etc..

Le choix de la méthode de traitement dépend entièrement de la cause de l'état pathologique..

Atrésie utérine

Rendez-vous (examen, consultation) d'un obstétricien-gynécologue, premier rendez-vous (examen, consultation) d'un obstétricien-gynécologue, administration intra-vaginale répétée de médicaments (sans le coût des médicaments) Hystéroscopie (diagnostic)

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Classification

Compte tenu du type de placement de la fusion, la maladie est divisée en atrésie du col de l'utérus et du corps de l'organe féminin lui-même.

Des violations de la perméabilité du canal cervical se forment à la fois dans la région du pharynx externe et interne. Cas sélectionnés: l'obstruction du canal est formée sur toute sa longueur.

L'atrésie utérine est également reconnue par ses deux types, chacun ayant ses propres causes.

Atrésie utérine primaire

Observé en raison de la formation anormale et du développement ultérieur de l'embryon dans l'utérus.

Les violations se produisent sous l'influence de circonstances négatives sur le corps d'une femme enceinte, qui affectent pendant les périodes fœtale (ou fœtale) et embryonnaire.

Pour la formation anatomiquement correcte de l'utérus et du vagin, les canaux de Müller distaux doivent fusionner. Dans la zone où cette fusion était absente, l'atrésie commence à se développer, acquérant le type correspondant. Les facteurs stimulant les écarts sont:

• maladies infectieuses d'une femme enceinte (syphilis, chlamydia, infection herpétique);
• prendre certains médicaments pendant la grossesse;
• l'influence des rayonnements ionisants;
• d'autres raisons diverses pouvant affecter le cours de la division cellulaire et du métabolisme.

Atrésie utérine secondaire

• interruption de grossesse, au cours de laquelle la cavité utérine est grossièrement grattée;
• la maladie peut provoquer une cautérisation du canal cervical par électrocoagulation (élimination des néoplasmes avec des électrodes) ou des antiseptiques aux nitrates d'argent;
• un facteur de la maladie peut être le cancer de l'utérus;
• processus d'origine inflammatoire;
• cicatrices hypertrophiques (pathologiques).

À un âge plus avancé, une atrésie spontanée peut commencer à se développer. La maladie peut être accompagnée de troubles du système urinaire..

Les symptômes de l'atrésie utérine

Avec l'atrésie primaire, les principaux symptômes de la maladie commencent à apparaître pendant la puberté.

Le symptôme le plus basique de la maladie est considéré comme l'absence de menstruation, tandis que leur présence est indiquée par des changements réguliers dans le corps, caractéristiques du cycle.

L'atrésie, formée dans l'une ou l'autre partie du col de l'utérus, empêche le libre passage du flux menstruel, et ils commencent à se rassembler, formant un hématomètre.

L'hématomètre est une masse sanguine qui se forme dans la cavité utérine et, lors d'une augmentation de volume, conduit à un étirement de l'organe. Cette formation s'accompagne de douleurs dans la région abdominale de nature spastique. Leur intensité entraîne des troubles intestinaux, du dégoût, des évanouissements.

Le sang qui se trouve dans la cavité utérine s'infiltre dans ses tubes (en fonction de la localisation de l'atrésie), où il contribue à la formation de l'hématosalpinx. L'introduction de l'infection provoque le développement de processus purulents, puis - pyomètre et pyosalpinx.

Les symptômes d'atrésie secondaire sont souvent absents et la présence de la maladie n'affecte en aucun cas le bien-être général d'une femme.

Il y a souvent des cas où une femme se protège d'une grossesse non désirée pendant une longue période, et quand elle décide néanmoins qu'il est temps de concevoir un enfant, rien ne se passe..

Ce n'est qu'après un diagnostic complet que le diagnostic d'atrésie utérine, en raison de laquelle une obstruction des trompes de Fallope s'est formée.

Diagnostique

Soupçonnant qu'elle a cette maladie, une femme doit d'abord subir un examen urgent par un gynécologue. Le spécialiste procède à un examen des organes génitaux, évalue le développement physique et sexuel général et recueille également une anamnèse.

Lorsqu'il est examiné dans son cabinet, le médecin détermine également le degré de scellage disponible dans le fornix vaginal et la présence d'un alignement cervical. Lors du sondage, la sphère et la douleur de l'utérus sont notées.

Les formations d'hématosalpinx sont situées des deux côtés de la trompe de Fallope, elles sont ressenties comme des excroissances élastiques et inactives.

Pour clarifier le diagnostic et l'invasion chirurgicale précise, d'autres types de diagnostics sont prescrits:

• sondage - aidera à déterminer le diagnostic;
• Hystérosalpingoscopie par ultrasons - confirme la clarification des données collectées lors de l'examen initial;
• Échographie - aidera à déterminer l'épaisseur de l'endomètre, le fait qu'il y ait des cloisons formées, la taille des hématomètres, ainsi que la visibilité de l'utérus lui-même;
• L'IRM en trois projections donne une image complète des cas atypiques ou compliqués de cette maladie;
• études d'urétéroscopie anomalies génito-urinaires associées à l'apparition de l'atrésie.

Avec un diagnostic complet d'atrésie utérine et le traitement qui sera nécessaire dans cette situation, il est déterminé aussi rapidement et précisément que possible, après quoi un type d'intervention chirurgicale est prescrit.

Traitement de l'atrésie utérine

Les problèmes minimaux pour une femme associés aux maladies gynécologiques sont une mauvaise santé. Mais tout retard de traitement peut entraîner de graves conséquences. Pour établir un diagnostic correct et commencer un traitement approprié, vous devez effectuer un cycle complet de diagnostics.

Dans le centre médical "Clinic K + 31", des spécialistes reçoivent des rendez-vous, qui utilisent une approche individuelle de chaque patient selon les normes médicales européennes. Le centre équipé de nouvelles technologies vous permet de faire toutes les manipulations diagnostiques sur place et d'effectuer un traitement décent, même dans les cas les plus sévères.

Prévention de l'atrésie utérine

Une prévention décente et correcte consiste avant tout à éliminer la cause de l'atrésie utérine. Pour éviter une pathologie congénitale, la femme enceinte doit s'inscrire le plus tôt possible auprès du médecin local du service gynécologique. Ici, le médecin vous dira quels facteurs indésirables doivent être exclus pour éviter cette maladie..

Pour prévenir la forme secondaire d'atrésie, une femme doit subir des examens en temps opportun, exclure les dommages mécaniques et commencer rapidement le traitement des processus inflammatoires manifestés dans l'utérus. Et rappelez-vous: l'atrésie est l'une des nombreuses causes d'infertilité, mais une femme qui a demandé de l'aide à temps pourrait bien tomber enceinte après l'opération.

* - La salle d'urgence fonctionne 24 heures sur 24 pour les adultes seulement.
Pour les enfants, un traumatologue pédiatrique est admis conformément au calendrier.
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Atrésie utérine

L'atrésie de l'utérus d'une femme est une infection et une obstruction du col de l'utérus ou du corps de l'utérus. L'origine de l'atrésie utérine peut être appelée pathologies congénitales et acquises, lorsque les organes génitaux internes sont anormalement posés et développés. En gynécologie, la localisation des signes d'obstruction est divisée en atrésie de l'utérus et du corps de l'utérus.

Dans le canal cervical, l'atrésie est le plus souvent observée au niveau du pharynx externe et interne, dans certains cas - sur l'ensemble du canal cervical. L'atrésie utérine s'accompagne le plus souvent d'anomalies dans le développement des voies urinaires.

Causes de l'atrésie utérine

Les périodes fœtales et embryonnaires sur lesquelles des facteurs tératogènes agissent provoquent une forme congénitale d'atrésie utérine. Lors d'une naissance normale, la fusion des canaux de Müller entraîne la formation de l'utérus et d'une partie du vagin..

La zone où les conduits ne fusionnent pas devient sensible à l'émergence et au développement d'un certain type d'atrésie utérine. Facteurs exogènes défavorables observés pendant la grossesse chez la mère - herpès, chlamydia, toxoplasmose, syphilis, etc..

, les rayonnements ionisés, la prise de médicaments, de nombreuses raisons qui ont causé des perturbations dans le processus de division cellulaire et du métabolisme - provoquent également l'apparition de la maladie.

Grattage imprécis de la cavité utérine, cautérisation au nitrate d'argent ou électrocoagulation du canal cervical, endocervicite, endométrite, avortement (interruption artificielle de grossesse), cancer du col de l'utérus - ces raisons sont responsables de la survenue d'une atrésie acquise. Les maladies de nature inflammatoire et les manipulations traumatiques sont le résultat du fait que les surfaces de granulation commencent à fusionner, provoquent une atrésie utérine, des synéchies intra-utérines se forment (syndrome d'Asherman).

L'atrésie utérine affecte également certains cas de cicatrices hypertrophiques. Une atrésie spontanée peut être observée chez les femmes âgées.

Manifestation de l'atrésie utérine

L'atrésie congénitale acquiert sa signification clinique pendant la puberté. Dans ce cas, le symptôme de l'atrésie utérine est l'absence de menstruation - fausse aménorrhée, lorsqu'un cycle mensuel de changements se produit dans le corps féminin.

L'écoulement, qui aurait dû s'écouler pendant la menstruation, persiste dans la zone juste au-dessus de l'atrésie et, par conséquent, l'hématomètre commence à se développer.

Il s'agit d'un phénomène dans lequel il y a une accumulation de masse sanguine dans l'utérus, suivie d'un étirement de l'organe utérin..

La présence d'une douleur aiguë, souvent de préhension, avec laquelle les patients sont référés au service de chirurgie, est observée avec le développement d'hématomes. Le syndrome douloureux est si prononcé qu'il s'accompagne souvent de vomissements, de diarrhée, d'évanouissements.

Le sang, ayant pénétré dans la zone des trompes de Fallope à partir de l'utérus, contribue au développement immédiat de l'hématosalpinx.

La présence d'un processus inflammatoire provoque également la formation d'un processus purulent dans l'utérus, les trompes (pyomètre et pyosalpinx).

L'infertilité anatomique est une cause naturelle d'atrésie utérine.

Diagnostiquer l'atrésie utérine

Une femme qui soupçonne une atrésie utérine a besoin d'une consultation urgente avec un gynécologue. Le médecin recueillera l'anamnèse, évaluera le développement physique sexuel et général, examinera les organes génitaux.

Il est possible de déterminer le degré d'aplatissement du fornix vaginal et de lissage du col de l'utérus lors d'un examen gynécologique chez le médecin. À la palpation, l'utérus est douloureux et sphérique..

Formation douloureuse élastique sédentaire située sur les côtés de l'utérus (trompe de Fallope) - avec hématosalpinx. Le sondage détermine le diagnostic d'atrésie cervicale.

Une échographie de la région pelvienne et une hystérosalpingoscopie échographique confirmeront la bonne interprétation des données lors de l'examen. La visibilité des paramètres de l'utérus, l'épaisseur de l'endomètre, la présence de cloisons dans la cavité de l'organe, la taille et l'épaisseur des parois de l'hématomètre est fournie par la procédure échographique.

Les vues IRM frontale, axiale et sagittale permettent de diagnostiquer une atrésie utérine complexe et atypique.

Traitement de l'atrésie utérine

Pendant la chirurgie, un patient atteint d'atrésie utérine est retiré de l'obstacle anatomique et l'hématomètre est vidé. Il n'y a pas d'indication urgente pour vider l'hématocolpos.

Le canal cervical est traité par bougienage et recanalisation au laser. Un implant alloplastique qui empêche les parois de entrer en contact, une prolifération du canal cervical est établie avec le diagnostic d'atrésie récurrente de l'utérus, une anastomose du canal cervical et du vagin se forme.

Avec les synéchies (fusion intra-utérine), elles sont disséquées sous le contrôle d'un hystéroscope. C'est ce qu'on appelle la reconstruction au laser de la cavité utérine. En cas de rupture de l'hématomètre et de l'hématosalpinx, révision et drainage de la cavité abdominale, ou extirpation, amputation supravaginale de l'utérus, panhystérectomie.

Le traitement est prescrit aux patients pendant la période intermenstruelle. Un spécialiste qualifié doit effectuer toutes les manipulations en cas d'atrésie utérine..

Actions préventives

La prévention du développement secondaire de l'atrésie utérine aidera à la prévention et à une visite rapide chez le gynécologue, qui diagnostique et prescrit les médicaments nécessaires au traitement de l'inflammation de l'utérus et du canal cervical. Effectuer soigneusement les opérations intra-utérines (interruption de grossesse (avortement), curetage diagnostique), améliorer les méthodes d'interventions chirurgicales sur l'utérus et le corps de l'utérus.

Les facteurs indésirables qui affectent négativement le fœtus doivent être exclus, le contrôle de la grossesse fait également partie de la prévention de l'atrésie cervicale.

La possibilité d'une grossesse à part entière est observée lorsque l'atrésie du canal cervical est éliminée et en cas d'intégrité utérine.