Dilatation prématurée du col de l'utérus pendant la grossesse

Dans le cours normal de la grossesse, le col de l'utérus joue le rôle d'une sorte d'anneau musculaire, qui empêche le fœtus de quitter la cavité utérine plus tôt que prévu. Au cours de la grossesse, la taille du fœtus et le volume de liquide amniotique augmentent, ce qui entraîne également une augmentation de la pression sur l'organe..

Idéalement, le col de l'utérus devrait pouvoir résister au stress et ne s'ouvrir qu'avant l'accouchement. Cependant, ce n'est pas toujours le cas..

La dilatation prématurée du col de l'utérus pendant la grossesse est un phénomène courant et très dangereux. Sans traitement rapide, cela peut entraîner une fausse couche. Seule une thérapie opportune et correcte peut sauver la situation dans ce cas. C'est pourquoi toutes les femmes enceintes doivent connaître les symptômes et le traitement de cette maladie..

Norme

Pendant la gestation, une partie du tissu musculaire est remplacée par du tissu conjonctif. Dans le même temps, la formation de nouvelles fibres de collagène commence, qui se caractérisent par une flexibilité et une élasticité extrêmement fortes que celles qui étaient auparavant.

Un petit pourcentage d'entre eux est absorbé et forme finalement une substance basique qui augmente l'hydrophilie des tissus. Extérieurement, cela ressemble à un relâchement du col de l'utérus, à son raccourcissement et à une ouverture du canal cervical.

La préparation même du col de l'utérus à l'accouchement commence à partir de 32 à 34 semaines de gestation. Pendant cette période, il devient plus doux le long de la périphérie. Dans le même temps, la zone le long du canal cervical est encore assez dense. Chez les femmes qui accoucheront pour la première fois, un doigt peut être inséré dans le pharynx externe, tandis que chez les femmes multipares, 1 doigt peut être inséré en même temps.

À environ 36-38 semaines de gestation, le col de l'utérus devient presque complètement ramolli. Pendant cette période, le fœtus se déplace dans le petit bassin, c'est pourquoi il commence à créer une pression sur le col de l'utérus, contribuant ainsi à son ouverture précoce.

Le col de l'utérus commence à s'ouvrir à partir du pharynx interne. Chez les patientes qui accouchent pour la première fois, le canal prend la forme d'un cône tronqué dont la base est située au sommet. Au fur et à mesure que le fœtus avance, le pharynx externe s'étire progressivement..

Il est important de dire que pour les femmes multipares, il faut beaucoup moins de temps pour ouvrir le cou de la maca. De plus, leur pharynx interne et externe s'ouvrent presque simultanément..

Immédiatement avant la naissance elle-même, chez toutes les femmes, le col de l'utérus devient sévèrement raccourci et émacié. 2 doigts ou plus peuvent être insérés dans son canal. Cependant, cela ne termine pas l'ouverture du cou. En conséquence, il s'ouvre jusqu'à 10-12 cm.Ce trou suffit pour que la tête et le torse de l'enfant passent à travers.

Malheureusement, l'ouverture cervicale ne se produit pas toujours à temps. Parfois, cela arrive plus tôt. Ce phénomène est appelé insuffisance isthmique cervicale (ICI). C'est extrêmement dangereux, car cela peut entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche, de sorte qu'une femme doit absolument fournir des soins médicaux..

Quant aux causes du processus pathologique, elles sont généralement les suivantes:

• antécédents obstétricaux dysfonctionnels: avortement, avortement spontané, naissance prématurée (surtout avant 28 semaines de gestation);
• érosion cervicale;
• grossesse multiple;
• faiblesse initiale du cou;
• subi des blessures du col de l'utérus: la naissance d'un fœtus surdimensionné, des ruptures lors de la naissance précédente, des interventions chirurgicales sur l'organe;
• dysfonctionnements des organes endocriniens;
• décollement prématuré du placenta;
• processus infectieux et inflammation des organes reproducteurs.

Les médecins doivent accorder une attention particulière aux femmes enceintes à risque. Si lors de grossesses précédentes, la patiente a eu une ICI, elle ne doit en aucun cas la cacher. Ces femmes courent un risque accru.

Panneaux

De nombreux patients n'ont pas du tout d'ICI..

Si des signes de dilatation cervicale apparaissent pendant la grossesse, ils différeront en fonction de la période de gestation à laquelle le processus pathologique a commencé. Ainsi, au premier trimestre, les saignements peuvent indiquer une pathologie, qui n'est pas associée à une douleur, mais parfois elle peut être accompagnée d'un léger inconfort.

Si, cependant, l'ouverture du cou s'est produite après 18-20 semaines de gestation, alors dans ce cas, la mort de l'embryon et une nouvelle fausse couche se produisent déjà. À ce stade, une femme a des écoulements sanglants du tractus génital, une gêne dans le bas de l'abdomen (peut être administrée au bas du dos). Certains patients se plaignent à ce moment de douleurs de traction sévères dans la cavité abdominale inférieure et dans le bas du dos, associées à de la diarrhée et à une envie de vomir..

Le problème est aggravé par le fait que même chez les femmes qui consultent régulièrement un médecin, l'ICI n'est pas toujours détectée à temps. Cela est dû au fait que les médecins ne procèdent pas toujours à un examen classique afin de réduire le risque d'infection..

Cependant, même lors de l'examen, il n'est pas toujours possible de suspecter la présence d'un processus pathologique. Si un spécialiste découvre un ramollissement prématuré du col de l'utérus et une diminution de sa longueur, il doit impérativement prescrire un examen complémentaire. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une échographie.

Thérapie

Si le col de l'utérus d'une femme est légèrement ouvert pendant la grossesse aux premiers stades, elle doit alors observer un repos complet et un mode pastel. Il est très important qu'à ce moment, elle ne soit pas exposée au stress, n'effectue pas de travail physique difficile.

La question de savoir quel sera l'avenir de la prise en charge de la grossesse est décidée en concertation avec le médecin traitant.

La thérapie conservatrice pour cette condition peut inclure l'installation d'un anneau Meyer. Il réduit la force de la pression fœtale sur le col de l'utérus. Ces activités sont indiquées pour les femmes qui ont une légère dilatation du col de l'utérus et en même temps la période de gestation est de 28 semaines ou plus.

Si la période de gestation est inférieure à 28 semaines, la femme n'a pas de maladies infectieuses des organes génitaux, il y a des signes d'intégrité des membranes et de la vie de l'embryon, une opération chirurgicale peut alors lui être prescrite. Son essence réside dans la suture du col de l'utérus. Il n'y a pas besoin d'avoir peur de cette procédure. Au cours de la procédure, les patients ne ressentent ni douleur ni inconfort, car ils sont préalablement anesthésiés.

Le pessaire et les sutures sont retirés après 37 semaines de grossesse ou avant l'accouchement, lorsque les membranes sont ouvertes, qu'une fistule se forme ou en cas d'écoulement sanglant.

Tant pendant le traitement conservateur que pendant le traitement chirurgical, des médicaments antibactériens sont prescrits aux patients. Cela est nécessaire pour empêcher le développement du processus infectieux..

Pour améliorer l'efficacité, des médicaments antispasmodiques peuvent être prescrits et en présence d'hypertonicité utérine - tocolytiques.

Si le col de la patiente est légèrement ouvert pendant la grossesse en raison d'un dysfonctionnement des organes endocriniens, des médicaments hormonaux lui seront recommandés.

La prévention

Le pronostic d'une dilatation cervicale prématurée dépendra directement du degré de négligence de la pathologie. Ainsi, si la violation ne peut pas être diagnostiquée, la grossesse peut se terminer par une fausse couche. C'est pour cette raison qu'environ 20% des grossesses qui viennent de commencer à se développer sont interrompues..

Si le col de l'utérus est ouvert au début de la grossesse et que la femme a reçu des soins médicaux à temps, elle aura toutes les chances de porter le fœtus avant l'heure prévue. En présence de faiblesse du sphincter musculaire, il existe un risque d'accouchement rapide. Dans ce cas, la patiente est envoyée d'urgence au service d'obstétrique..

La prévention de cette pathologie consiste en un traitement rapide des pathologies endocriniennes et des maladies des organes reproducteurs, même pendant la période de planification de la grossesse. Après la conception, une femme doit se reposer autant que possible, éviter les situations stressantes, exclure les efforts physiques intenses. Elle devrait consulter son médecin si des symptômes inhabituels surviennent..

Dilatation du col de l'utérus avant l'accouchement: comment stimuler avec des pilules, des exercices

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L'utérus est l'organe le plus important du corps féminin qui est chargé de porter et de donner naissance à un enfant. C'est essentiellement un organe musculaire, un réceptacle pour le fœtus. Il est présenté en trois parties - bas, corps, cou. Le col de l'utérus est la partie de l'utérus qui est responsable à la fois du début du travail et de la prévention du travail. Premièrement, il favorise la rétention du fœtus, empêche l'abaissement et la naissance prématurée. Ensuite, le col de l'utérus s'ouvre avant l'accouchement, ce qui favorise le mouvement dans le canal génital. Cela détermine si l'accouchement se déroulera normalement ou de manière pathologique. L'utérus doit être mature.

Il est important pour chaque femme de connaître et de comprendre les causes, les signes et le mécanisme de la dilatation utérine, ce qui permettra de distinguer le processus pathologique du processus naturel. Avec au moins des connaissances minimales, une femme peut agir en temps opportun. Beaucoup dépend également des actions de la femme - si vous informez votre médecin des soupçons en temps opportun, indiquez des signes pathologiques, vous pouvez prévoir des mesures pour la prévention de nombreuses pathologies. À une date ultérieure, vous pourrez participer activement au processus préparatoire.

Les raisons

Traditionnellement, il y a une division de toutes les causes possibles en naturelles et pathologiques. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'un état fermé de l'utérus, ce qui contribue à une rétention fiable du fœtus, assure le plein développement et la protection des influences. Plus tard, le canal est complètement libéré et permet au fœtus de sortir. La raison en est des changements dans le cou, conduisant à un remplacement partiel du tissu musculaire par du tissu conjonctif. Les fibres de collagène se forment également activement, ce qui rend le passage plus doux et plus élastique, ce qui permet aux tissus d'acquérir une plus grande capacité à s'étirer.

La raison de l'ouverture est une diminution de la longueur et d'autres paramètres du col, à la suite de laquelle la structure se détache, une lumière est formée. La préparation est un processus précoce qui commence à 33 semaines. L'utérus devient plus lâche et plus souple, la position du fœtus diminue. De l'intérieur, il y a une pression constante sur l'utérus, il commence à s'ouvrir progressivement.

Mais il existe de nombreuses raisons qui contribuent au processus pathologique. Si la divulgation a lieu plus tôt que l'heure prévue, il existe un risque de naissance prématurée, dans lequel le bébé n'est absolument pas mature.

Comment préparer votre col pour la dilatation?

Dans la pratique quotidienne, les spécialistes sont de plus en plus confrontés à l'immaturité de l'utérus. Par conséquent, des mesures préparatoires sont nécessaires. Ce problème devient particulièrement important à 40 semaines, lorsque le travail devrait déjà commencer et que le placenta meurt progressivement. Le risque d'hypoxie augmente considérablement. Avec cette tournure des événements, ils ont recours à la stimulation artificielle.

À bien des égards, le succès de la préparation à la divulgation dépend de la femme elle-même. Elle doit maintenir un niveau d'activité élevé, assurez-vous de faire de l'exercice. La charge doit être dosée. Il existe de nombreux programmes prénatals disponibles pour vous aider à vous préparer physiquement et mentalement à l'accouchement. L'exercice, des complexes spécialement conçus, stimulent l'activité des muscles de l'utérus, des récepteurs.

L'efficacité de l'activité physique s'explique par le fait que l'utérus est un organe musculaire qui nécessite également un entraînement. Il est nécessaire de pratiquer des exercices de respiration, de respiration abdominale, de travailler sur des techniques de relaxation et de méditation qui permettent de se détendre et de se concentrer. Grâce à l'exercice, vous pouvez apprendre à contrôler la relaxation de certains muscles et la relaxation d'autres. En outre, des outils spéciaux sont utilisés qui contribuent à la divulgation, par exemple des bougies, des comprimés. Leur action vise à ramollir les tissus, à la formation de couches de tissu conjonctif.

Vous pouvez également préparer l'utérus à l'accouchement par des médicaments ou des non-médicaments. Dans le premier cas, les médicaments sont administrés de diverses manières. Le plus souvent, des agents locaux sont utilisés, dont l'action est basée sur l'irritation et la stimulation des récepteurs. Par exemple, ils utilisent des médicaments spéciaux, recourent à l'utilisation d'un cathéter stimulant, des bâtons de varech.

Symptômes

Une fois que le processus de divulgation a commencé, il peut passer complètement inaperçu. Souvent, les femmes entrent à l'hôpital avec déjà une ouverture de 1 à 2 cm, ce qui arrive si imperceptiblement que la femme n'en sait même pas. C'est un signe de maturité physiologique. Des étirements, des picotements, une sensation de lourdeur sont rarement observés.

Le signe qui indique le plus précisément et de manière fiable la présence de divulgation, la libération du bouchon muqueux.

Un symptôme dangereux peut être la décharge de liquide amniotique, ce qui indique la nécessité d'une hospitalisation urgente, d'une livraison à l'hôpital. Si le travail ne commence pas dans 6-8 heures, il est nécessaire de stimuler la révélation, car un séjour prolongé du fœtus sans liquide amniotique a de graves conséquences pour le bébé et la mère. Infection possible, hypoxie, décès.

Si la révélation est pathologique et survient longtemps avant l'accouchement, les symptômes peuvent également être négligés. Par conséquent, il est important de consulter un médecin en temps opportun afin qu'il puisse identifier une éventuelle pathologie et la prévenir..

Les étapes initiales sont complètement invisibles. Seulement si le bouchon muqueux s'est éloigné - cela est considéré comme un indicateur qui indique le plus précisément la divulgation.

Combien de temps dure la dilatation cervicale??

Il est déterminé par le fait qu'une femme accouche pour la première fois ou à nouveau. Chez les primipares, la divulgation peut être obtenue après 8 à 10 heures. Lors des renaissances, ce processus est réduit à 6-7 heures..

Périodes et phases de dilatation cervicale

Trois périodes sont connues. Le stade initial est latent. Les contractions commencent. Ils sont généralement irréguliers, pas forts. Les contractions ne sont pas douloureuses et aucune sensation significative ne se produit. Souvent, les femmes qui ne s'allongent pas à l'hôpital endurent cette période debout, vaquant à leurs activités habituelles et ne remarquant pas de contractions. La période de latence peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

A ce moment, vous ne pouvez pas écouter les sensations. Il est également déconseillé de s'attendre à des contractions. Vous devez essayer de ne pas les remarquer, mais en même temps, il est déjà préférable d'être sous la surveillance du personnel médical. À ce moment, vous devez essayer de vous détendre autant que possible. Vous pouvez pratiquer la méditation, faire des exercices de respiration, écouter de la musique apaisante ou simplement dormir un peu. Il n'y a pas besoin de gaspiller de l'énergie, vous devez essayer de la préserver et de l'augmenter, car il en faut encore beaucoup. Il n'y a toujours pas besoin de médicaments. Mais un médecin peut intervenir en cas de risque de complications. Le plus souvent, ils ont recours à une stimulation artificielle du travail.

La deuxième période est appelée la phase de divulgation active, accompagnée de la rapidité du processus. Une augmentation de l'intensité des contractions et une réduction de l'intervalle entre elles sont caractéristiques. C'est à ce stade que le liquide amniotique doit s'écouler et la bulle éclater. L'ouverture est de 4-8 cm.

Peu à peu, et parfois rapidement et rapidement, la troisième étape s'installe et l'utérus s'ouvre complètement. Il devrait y avoir un médecin à proximité qui surveillera.

Sentir quand le col de l'utérus est dilaté

Les changements commencent entre 38 et 40 semaines environ. On observe un vieillissement du placenta, accompagné de la libération d'hormones, qui stimulent l'ouverture du col de l'utérus. Des transformations importantes ont lieu dans le corps, mais aucune nouvelle sensation n'est ressentie. Parfois, il peut y avoir une douleur, une sensation de pression, indiquant un naufrage. Parfois, les femmes ressentent un déséquilibre hormonal, qui se manifeste sous la forme de sautes d'humeur soudaines, d'irritabilité, d'anxiété ou vice versa, d'euphorie. Mais ces sentiments passent très vite.

Plus tard, après que le fœtus a suffisamment coulé, des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen, de fausses contractions, qui représentent une hypertonicité prénatale de l'utérus, peuvent être observées. Pendant cette période, l'utérus commence à se contracter intensément, s'ouvre progressivement. La première est que la période de latence pour l'ouverture est généralement indolore. Dans la deuxième période active, la douleur survient.

La divulgation est divisée en 2 phases: latente et active. Habituellement, la phase latente se produit sans douleur, tandis que la deuxième phase active passe déjà avec une sensation de douleur. En fait, cette douleur est naturelle, mais à l'heure actuelle, toutes les femmes ne peuvent pas la supporter, de sorte que les médecins sont obligés de recourir au soulagement de la douleur. Une douleur généralement intense survient lors de l'ouverture de plus de 5 cm.

Allocations

Tout d'abord, le bouchon se détache. Un écoulement muqueux jaune est également possible. À la fin de la phase active, du liquide amniotique est versé. Si le col de l'utérus est ouvert d'environ 8 à 10 cm, il s'agit d'un épanchement opportun. Si l'ouverture est d'environ 7 cm, l'épanchement est précoce. Lorsque le cou est ouvert de 10 cm ou plus et qu'il n'y a pas de sortie d'eau, il est nécessaire de procéder à une amniotomie dont l'entrée est percée de la paroi de la vessie.

La nausée

La nausée est rare: en réaction à un changement hormonal. Lorsque le col de l'utérus s'ouvre, la nausée survient rarement. Parfois considéré comme une réaction à la douleur ou comme un effet secondaire d'une exposition à un médicament.

Du sang

Il n'y a pas d'ouverture de sang. L'apparition de sang indique un processus pathologique, une rupture périnéale, d'autres dommages, des saignements.

Dilatation du col de l'utérus sans douleur ni contractions

Une indolence est observée dans la phase latente. Lorsque l'ouverture passe à l'étape suivante, des sensations douloureuses surviennent. L'ouverture pathologique est généralement indolore, vous devez donc subir des examens en temps opportun. Le col de l'utérus peut s'ouvrir sans contractions, en particulier pendant la période de latence.

Dilatation du col de l'utérus chez les primipares

La durée est déterminée par le fait que la femme est primipare, multipare. Les primipares n'ont pas une telle expérience, le corps ne s'adapte qu'à des conditions nouvelles et inconnues. Les changements dans les activités et les nouvelles conditions entraînent un stress supplémentaire dans le corps, comme toute autre activité nouvelle et inattendue. Le corps consacre une partie de ses ressources à s'adapter aux nouvelles conditions. Le système musculaire et le tissu conjonctif ne sont pas entraînés, les impulsions nerveuses pénètrent plus intensément dans l'utérus, stimulant son activité contractile. Cela augmente légèrement la sensibilité et la douleur..

La préparation psychologique et l'autorégulation sont à un niveau inférieur à celui des multipares. De plus, le manque d'expérience, l'ignorance des actions à effectuer, affecte. Par conséquent, vous devez vous détendre autant que possible et suivre les recommandations du médecin. Chez les primipares, cela dure jusqu'à 8-10 heures.

Dilatation du col de l'utérus chez les multipares

Chez celles qui ont déjà accouché plus tôt, l'utérus est plus préparé, étiré, activé. De plus, la mémoire musculaire est conservée, ce qui reproduit le processus d'éjection du fœtus, similaire à l'expérience précédente. L'activité contractile est mieux régulée par les impulsions nerveuses, puisque l'arc réflexe a déjà été posé et qu'il existe une expérience sur laquelle le système nerveux peut s'appuyer pour produire des réflexes. Le processus devient plus régulé et automatique avec l'activation simultanée des mécanismes d'autorégulation du corps. Les muscles de l'utérus et de la région pelvienne sont également mieux préparés, développés et activés. Par conséquent, chez les femmes multipares, la divulgation complète prend environ 6 à 7 heures, dont la phase latente prend 5 à 6 heures et la phase active ne dure que 1 à 2 heures. Le processus est moins douloureux, notamment en raison de la préparation physique et psychologique de la douleur à venir.

Dilatation utérine précoce

Il arrive souvent que l'utérus ne remplisse pas ses fonctions et puisse s'ouvrir prématurément. Ceci est lourd de naissances prématurées et de fausses couches. Cette pathologie est appelée insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle l'activité fonctionnelle du col de l'utérus et de l'isthme de l'utérus est altérée. La fonction d'obturateur n'est pas remplie, ce qui fait que le cou se ramollit et se raccourcit, perdant la capacité de soutenir le fœtus. Le plus souvent, un phénomène similaire est observé au cours du 2-3 trimestre. Si à 20-30 semaines le col de l'utérus est raccourci à 25 mm, nous parlons de l'échec du col de l'utérus.

Dans ce cas, vous devez prendre des mesures pour maintenir la grossesse. Habituellement, ils mènent des activités visant à prolonger la grossesse. Il s'agit d'une tactique attentiste, qui permet d'attendre la maturité du fœtus et la possibilité de son logement hors de l'utérus. Une thérapie traditionnelle et non traditionnelle est utilisée.

Dilatation du col de l'utérus à 30, 40 semaines de grossesse

Plus l'accouchement est proche, plus le fœtus est susceptible d'être mûr. En conséquence, même une naissance prématurée est moins dangereuse. Le col de l'utérus doit s'ouvrir progressivement. L'option idéale est lorsque l'accouchement a lieu immédiatement après la divulgation, mais dans la pratique, il arrive souvent que le col de l'utérus s'ouvre et que l'accouchement n'a pas encore lieu. De nombreuses femmes ne sont même pas au courant de la divulgation une fois qu'elles sont arrivées à l'hôpital. Dans ce cas, la plupart des accouchements se terminent bien. Le degré d'ouverture de l'utérus lors de son entrée à l'hôpital n'affecte en aucun cas le processus d'accouchement. Il est important qu'il se déroule pendant l'accouchement. Habituellement, normalement, l'ouverture se produit à une vitesse de 1 cm par heure, en multipare la vitesse d'ouverture est plus élevée. Habituellement, le col de l'utérus devient mou et est prêt pour l'accouchement dès 37 semaines, et l'utérus commence à s'y préparer à partir de 30 à 32 semaines.

Dilatation cervicale

La phase initiale est indolore, avec des contractions. La deuxième étape - le degré de divulgation d'environ 6 à 8 cm dure 4 à 5 heures, se termine par une transition progressive vers la troisième étape, au cours de laquelle une divulgation rapide complète se produit. Cette étape symbolise le début du travail. En conséquence, il existe 3 degrés de divulgation - initial (1-4 cm), moyen (4-8 cm), divulgation complète (8-10). Parfois, une ouverture jusqu'à 12 cm est nécessaire.

Divulgation du col de l'utérus au plancher du doigt, 1, 2, 3, 4 doigts

Des lectures de 10 cm sont considérées comme normales pour l'accouchement, ce qui correspond à 5 doigts. Si l'utérus est fermé, il n'y a pas de lumière; lors de la palpation, le médecin ne peut pas déplacer le doigt en profondeur. Ouvrir le doigt au sol signifie la possibilité de faire passer la moitié du doigt de l'obstétricien, par 1, 2, 3, 4 doigts - en conséquence, il y a de la place pour le passage de 1,2,3,4 doigts. Dans le cas où elle manque au moins un doigt, l'utérus peut être considéré comme mature..

Dilatation complète du col de l'utérus

La divulgation complète est la troisième phase qui permet au bébé de sortir sans entrave. Une ouverture de 10 cm peut être considérée comme terminée. Parfois, des déchirures se produisent, ce qui nécessite une suture. En cas de menace, une césarienne urgente est pratiquée.

Conséquences et complications

L'ouverture peut être compliquée par de faibles contractions, dans lesquelles le cou ne s'ouvre pratiquement pas, reste au stade prénatal. Cela se produit souvent avec les polyhydramnios et les grossesses multiples. Si l'utérus est trop étiré, il peut se rompre, diminuer le tonus et l'activité contractile. Cela conduit également à un affaiblissement du travail, au risque d'hypoxie fœtale..

Comment la dilatation du col de l'utérus est déterminée et vérifiée?

Comme l'érection est asymptomatique, une investigation est nécessaire. Surtout examiné par palpation - les sondes obstétriciennes avec un doigt. L'ouverture est déterminée par le nombre de doigts qui peuvent passer librement à travers le cou. Cette méthode est obsolète, mais elle est encore utilisée aujourd'hui dans presque toutes les institutions. La mesure en centimètres est considérée comme plus précise. Habituellement, si 1 doigt passe librement, cela indique une ouverture de 2-3 centimètres, respectivement, 2 doigts équivalent à 3-4 cm Une divulgation complète est dite lorsque l'utérus s'ouvre à 4 doigts ou 8 cm.La divulgation complète est vérifiée visuellement: avec lissage du cou, bords fins et passage libre de 5 doigts.

L'échelle de Bishop, un examen gynécologique, au cours duquel des mesures sont prises, est utilisée pour évaluer le déploiement. Ensuite, les données obtenues sont présentées sous la forme d'un graphe sur lequel le processus générique est visualisé. Le graphique s'appelle le partogramme de l'accouchement. Cela démontre clairement les changements, une forte augmentation indique l'efficacité de l'accouchement.

Divulgation du col de l'utérus pour l'échographie

La divulgation peut être vue à l'échographie. Vous devez vous présenter à des examens programmés, qui permettront d'identifier la pathologie et de prendre les mesures nécessaires.

Qui contacter?

Stimulation de la dilatation cervicale

Cela implique l'utilisation de diverses techniques qui accélèrent le processus de déploiement. Distinguer les méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.

Comment accélérer la dilatation du col de l'utérus à la maison?

Favorise un niveau élevé d'activité physique. Les aliments doivent contenir beaucoup de fruits et légumes frais. Vous devez prendre une décoction de feuilles de framboise ou de thé avec l'ajout de feuilles de framboise. Il est important de stimuler les mamelons, de masser le lobe de l'oreille, le petit doigt. Le sexe aide à ouvrir le col de l'utérus car c'est un stimulant naturel. De plus, le sperme contient une grande quantité de prostaglandines, qui sont également de puissants stimulants..

L'exercice est important. Les squats apportent une énorme contribution. Les cours avec des balles spéciales et les équipements de gymnastique ont un effet positif. Les exercices de respiration sont très importants, car ils stimulent non seulement l'utérus, améliorent la circulation sanguine, mais déclenchent également un certain nombre de transformations biochimiques. Le fond hormonal et l'état neuropsychique changent. En même temps, les zones tendues se détendent et les zones détendues se tonifient. Il arrive une régulation correcte de l'activité contractile des muscles, y compris de l'utérus. La respiration, en particulier dans l'abdomen, stimule la production de prostaglandines et d'influx nerveux, qui affectent directement l'activité de l'utérus. Il entraîne et renforce également les muscles lisses.

La méditation, les pratiques de relaxation, le silence, la concentration et la contemplation intérieure sont importants. Ce sont les techniques de base du hatha yoga, qui vous permettent de garder le contrôle de votre propre corps, de réguler consciemment vos sentiments et vos sensations. Les pratiques de respiration et de relaxation soulagent les tensions et le stress excessifs. En conséquence, la tension musculaire est également soulagée, les sensations douloureuses disparaissent. L'attitude mentale joue un rôle critique. De nombreuses femmes ont peur de la douleur et inhibent délibérément ou inconsciemment le processus de l'accouchement. La respiration et la relaxation permettent de se débarrasser des blocages internes, de bloquer la peur et de réduire le seuil de sensibilité à la douleur.

Des séances d'aromathérapie, un bain chaud aux huiles essentielles, une thérapie par la couleur, des procédures à l'eau, une thérapie par la musique, une thérapie par vibration sonore sont également présentées..

Techniques de dilatation cervicale

Il existe des méthodes conservatrices dans lesquelles des produits pharmaceutiques sont utilisés pour stimuler. Des méthodes radicales peuvent être utilisées en cas d'urgence: amniotomie, incision périnéale. Il existe également des non-médicaments: bâtonnets de varech, cathéters spéciaux, gels et huiles, suppositoires. L'exercice, le sexe, la méditation, les techniques de respiration, les bougies locales fonctionnent bien.

Cathéter et ballon de Foley pour la dilatation cervicale

Un cathéter spécial, qui se présente sous la forme d'un tube avec un ballon. Injecté dans le col de l'utérus pendant 24 heures. Le ballon se remplit progressivement d'air, il élargit les parois de l'utérus. Présente de nombreux inconvénients.

Peut être décrit comme un cathéter contenant un ballon. Il est rempli d'air. Il est inséré pendant une journée, tandis qu'une ouverture progressive se produit, en raison de l'expansion de la paroi du cou. La probabilité de développer une infection augmente considérablement.

Gel pour ouvrir le col de l'utérus

Un gel spécial contenant des prostaglandines est injecté dans le canal cervical. Une stimulation hormonale se produit, l'effet peut être obtenu après 2-3 heures.

Exercices physique

De l'exercice physique, les squats sont efficaces. La torsion et le saut sont contre-indiqués. Dans le même temps, pendant la pratique, vous devez vous efforcer de vous détendre au maximum, contrôler votre respiration. Vous devez faire des exercices statiques qui entraînent la volonté et l'endurance. Il est préférable de faire les exercices dans un environnement calme avec une musique relaxante. Il existe de nombreux tutoriels vidéo pour les femmes enceintes, où tous les exercices sont présentés visuellement, sélectionnés dans la séquence optimale et passent en douceur de l'un à l'autre. Dans de telles leçons vidéo, les complexes statiques et dynamiques, les exercices de respiration et les pratiques de méditation sont efficacement combinés.

La meilleure option est le yoga, le pranayama (exercices de respiration et contemplation intérieure), le qigong, la méditation, la natation, l'aquagym. Vous pouvez vous inscrire à des cours préparatoires spéciaux pour femmes enceintes, où la préparation physique et psychologique des femmes enceintes est effectuée, les formations sont supervisées par des spécialistes expérimentés qui peuvent choisir un rythme individuel, un régime d'exercice. Des balles de gymnastique spéciales, des fitballs sont utilisées. À la maison, vous pouvez vous entraîner même en utilisant une échelle régulière, faisant des hauts et des bas fréquents.

L'exercice sera plus efficace si vous commencez à vous entraîner tôt. Et encore mieux - bien avant la grossesse. Des muscles entraînés sont la clé d'une ouverture rapide et réussie de l'utérus, car il s'agit également essentiellement d'un muscle. Mais si la préparation n'a pas commencé même lors de la planification d'une grossesse, ce n'est pas grave. Il vaut mieux commencer plus tard que ne pas faire d'exercice du tout. Ils sont bénéfiques même si vous commencez à pratiquer régulièrement au cours des dernières semaines..

Fitball pour la dilatation cervicale

Dans les cliniques modernes, il a longtemps été recommandé de ne pas prendre la position traditionnelle sur le plan horizontal, mais la position verticale. Une position assise est également recommandée. Mais la surface n'a pas à être dure. Le fitball idéal est un grand ballon gonflable, utilisé dans le sport, la gymnastique. Si vous vous asseyez dessus et faites des exercices spéciaux, vous pouvez détendre les zones tendues et resserrer les zones qui seront en bonne forme. Il vaut mieux écarter les jambes. Il y a une activation de l'activité nerveuse et hormonale, l'utérus est plus stimulé. Dans les cours préparatoires, vous pouvez suivre une formation spéciale dans les exercices et les positions sur le fitball.

Squats pour dilater le col de l'utérus

Les squats stimulent le cou, à la fois en activant l'activité nerveuse et mécaniquement. Vous devez faire des squats réguliers ou des squats selon un schéma spécial. Le temps augmente progressivement. Tout d'abord, vous devez effectuer chaque étape pendant 10 secondes. Amenez ensuite le temps à 1 minute pour chaque étape. Au premier stade, nous nous accroupissons lentement. La durée du squat doit être de 10 secondes, c'est-à-dire que nous devons nous abaisser complètement en 10 secondes. Ensuite, nous nous asseyons dans cette position pendant encore 10 secondes, nous commençons à nous détendre autant que possible. Puis nous montons partiellement. Vous devez vous arrêter dans une position telle que vos hanches soient parallèles au sol. Nous sommes dans cette position pendant 10 secondes, puis lentement, pendant les 10 secondes suivantes, nous redescendons. Reposez-vous, détendez-vous dans un squat pendant encore 10 secondes. Nous entamons une ascension lente pendant 10 secondes. Ensuite, nous nous reposons pendant 10 secondes et recommençons à nous accroupir. Après avoir réussi à effectuer 10 de ces squats en une seule approche, nous passons à l'étape suivante - la durée de chaque étape augmente à 20 secondes, puis à 30, 40, 50 secondes et une minute. Après vous être accroupi 10 fois à un rythme lent, assurez-vous de vous asseoir à un rythme rapide. La vitesse devrait atteindre 50 squats par minute. Si cela ne fonctionne pas, il vaut mieux ne pas s'accroupir complètement, vous ne pouvez abaisser que partiellement. Besoin d'augmenter progressivement la profondeur des squats.

Méditation pour ouvrir le col de l'utérus

La pose "Shavasana" utilisée dans le yoga est efficace. Vous devez vous allonger dans une position sur le dos, les jambes et les bras légèrement écartés sur les côtés. Yeux fermés. Vous pouvez allumer une musique relaxante, une lampe aromatique. Les sons de la nature sont bien adaptés, en particulier le bruit de la vague de la mer, les sons de la pluie, une cascade. Le chant des oiseaux, les sons d'animaux, la musique instrumentale peuvent convenir. Vous devez essayer de vous détendre autant que possible, ne penser à rien. Les muscles doivent être consciemment détendus, en attirant l'attention sur eux. Tout d'abord, nous glissons notre attention sur les jambes. On sent comment les muscles des jambes se détendent, deviennent mous, lourds. La relaxation recouvre le bout des doigts, elle se comprend le long du bas de la jambe, de la cuisse. La rotule tombe. Détend la région pelvienne, le périnée, l'utérus. Les deux jambes sont détendues, la région pelvienne est détendue, la relaxation recouvre progressivement l'abdomen, le dos, le bas du dos, les muscles de la colonne vertébrale se détendent. La poitrine et les bras se détendent. La relaxation des mains monte du bout des doigts, glisse sur le kyste, les coudes, l'avant-bras, détend le coude, l'épaule, la clavicule.

Encore une fois, faites attention à tout le corps, ressentez une détente dans tous les domaines. Une attention particulière doit être portée au visage: ressentez comment le front, le nez, les yeux, les oreilles et les joues se détendent. Le menton est détendu, la mâchoire inférieure est détendue et peut être légèrement ouverte. Les yeux sont fermés. Vous êtes immobile et détendu, tout le corps est lourd. Il n'y a pas de pensées dans la tête. Il n'y a que le silence. Si des pensées viennent, elles doivent être libérées, pas retardées. Cette méditation devrait durer au moins 30 minutes. Il n'y a pas de limite pour le maximum. Idéalement, il devrait être porté à trois heures. Après cela, vous devez vous allonger, ne vous précipitez pas pour vous lever. Vous pouvez boire du thé, une décoction à base de plantes. Le thé aux feuilles de framboise est idéal.

Pour la méditation, il existe également des didacticiels vidéo et du matériel audio dans lesquels toutes les nuances sont décrites en détail et un accompagnement à la méditation est donné. La voix lente et calme d'un spécialiste contrôle en douceur votre attention, la dirigeant vers les bonnes zones, vous rappelant le besoin de relaxation et le manque de pensées. La voix n'accompagne pas toute méditation: elle est efficacement combinée avec des moments de silence, un fond spécial et un accompagnement musical sont sélectionnés. Le rythme s'intensifie, s'estompe, ce qui crée la tonalité désirée.

Préparations pour dilater le col de l'utérus

Divers médicaments sont utilisés. L'ocytocine, l'injection intramusculaire de sinestrol, les suppositoires contenant de la prostaglandine ont fait leurs preuves. Enzaprost est également administré par voie intraveineuse. L'utilisation de prostaglandine synthétique est autorisée. La posologie et la fréquence d'administration ne peuvent être déterminées que par un médecin, car elles sont strictement individuelles, déterminées par les résultats du partogramme.

Pilules

La miropristone est utilisée. Il stimule l'activité contractile du myomètre. 1 comprimé est pris à intervalles d'une journée, sous la stricte surveillance d'un médecin.

L'ocytocine-MEZ est souvent utilisée pour stimuler la dilatation utérine et l'excitation du travail. Ceci est une solution pour l'administration intramusculaire et intraveineuse.

L'ouverture peut être facilitée par le no-shpa, un médicament antispasmodique qui détend les muscles et les rend plus élastiques. Il est prescrit 1-2 comprimés 2-3 fois par jour ou sous forme d'injections.

La papavérine peut être utilisée en injection ou en comprimé. La posologie dépend de la vitesse de dilatation et de l'état de l'utérus, et est déterminée exclusivement après palpation et examen gynécologique. Aide à réduire la pression et à détendre les muscles lisses.

Caulophyllum 30 est un remède homéopathique utilisé pour déclencher le travail. Il est beaucoup plus facile d'accoucher avec, le seuil de douleur est réduit. Un remède d'origine indienne, utilisé depuis longtemps dans la médecine indienne. Réduit considérablement le risque de césarienne, le besoin d'ocytocine disparaît. Élimine les tremblements, la fatigue et la soif, donne de la force.

L'huile de ricin, prise par voie orale, favorise une ouverture rapide. Dans les premiers stades, il a des propriétés abortives.

De nombreuses femmes, après leur sortie de l'hôpital, disent avoir reçu trop d'injections. Et personne ne sait quels médicaments sont utilisés pour cela. Afin d'éviter des craintes inutiles, il vaut mieux comprendre cela..

Tout d'abord, des médicaments sont administrés pour soulager la douleur. Ce sont des médicaments qui sont administrés de diverses manières. Le plus souvent - par voie intramusculaire, intraveineuse. Une anesthésie péridurale (un coup dans le dos) est également utilisée. C'est le type de soulagement de la douleur le plus sûr, car il n'affecte ni l'activité contractile ni le fœtus, le médicament n'entre pas dans la circulation sanguine. D'autres types ne sont généralement utilisés que s'il reste 2-3 heures avant la naissance du bébé, cela élimine le risque de développer une hypoxie.

Pour la faiblesse à la naissance, des médicaments sont utilisés pour stimuler. Pour une injection, une amniotomie est souvent pratiquée - une ponction de la vessie fœtale. Selon la situation, des agents symptomatiques sont utilisés - pour réduire l'œdème, la pression, le rythme cardiaque, pour stimuler le fœtus.

Si les contractions sont longues et douloureuses, mais improductives, la femme s'affaiblit. On lui injecte un médicament pour le sommeil-sommeil qui lui permet de récupérer rapidement. Ce rêve dure 2 heures. Après lui, l'activité de travail s'intensifie.

Les injections sont souvent utilisées pour prévenir ou contrôler les saignements. Dans le cas de la chirurgie, de nombreuses injections sont également utilisées. Des injections sont également effectuées pour retirer le placenta, repos post-partum.

Un compte-gouttes est utilisé pour stimuler la divulgation. Il est à base de solution saline ou de glucose, qui soutiennent et nourrissent le corps. Si nécessaire, des médicaments de diverses actions sont ajoutés aux compte-gouttes.

Suppositoires pour ouvrir le col de l'utérus avant l'accouchement

Ils sont utilisés pour l'administration intravaginale avec une teneur élevée en prostaglandine synthétique. Leur efficacité est élevée: le résultat est obtenu en 2-3 heures.

Bâtons de varech pour ouvrir le col de l'utérus avant l'accouchement

Ce sont des bâtons fabriqués à partir de varech de mer. Des algues séchées, de petite taille, sont insérées dans le cou. Peu à peu, il est saturé d'humidité et se dilate, le col de l'utérus se dilate également. Insérez autant de bâtonnets que nécessaire pour un remplissage complet.

Ouverture manuelle du col de l'utérus

Implique une divulgation artificielle en insérant et en élargissant un doigt lors d'un examen pelvien.

Pessaire et boule de dilatation cervicale

Il est utilisé pour empêcher la divulgation précoce et préserver la grossesse. Le pessaire se présente sous la forme d'un dispositif en plastique qui fournit un support aux organes. Formé de plusieurs anneaux qui se connectent les uns aux autres. Fournit un support fiable, peut même être effectué en ambulatoire. La durée est de plusieurs minutes. Pour l'introduction, l'anneau est lubrifié avec du gel et inséré dans le vagin. Le sexe est contre-indiqué après la procédure. Toutes les 2-3 semaines, vous devez surveiller l'état de la microflore vaginale et effectuer une échographie.

Pour l'ouverture mécanique et la stimulation de l'utérus, une boule en plastique spéciale est insérée dans le col de l'utérus et laissée pendant une journée.

Feuille de framboisier pour la dilatation cervicale

Les feuilles de framboisier sont très efficaces pour ouvrir le col de l'utérus. Peut être utilisé comme partie de thé ou en décoction.

Dilatation du col de l'utérus selon Rogovin

Le nom complet est la méthode Rogovin-Zanchenko. Il s'agit d'une méthode de mesure externe qui vous permet d'évaluer le degré d'ouverture de l'os externe. À la hauteur de la contraction, la distance entre le processus xiphoïde et le fond de l'utérus est mesurée, en centimètres. Les indicateurs obtenus sont soustraits de 10 cm, les indicateurs de hauteur sont obtenus. Méthode approximative.

Comment prévenir la dilatation cervicale pendant la grossesse?

Applique des moyens de prolongation: repos au lit. Paix émotionnelle, drogues, surtout sédatifs. Il est impératif que le traitement soit effectué visant à produire un surfactant dans les poumons du fœtus, ce qui accélère leur maturation. Des traitements chirurgicaux sont également possibles, comme la suture du col de l'utérus ou l'utilisation d'un pessaire obstétrical spécial.

Anneau sur le col de l'utérus de la divulgation

Afin d'éviter une divulgation prématurée, un anneau en plastique spécial est inséré dans l'utérus. Cela réduit la charge. L'introduction peut se faire en ambulatoire, sur une vessie vide. Pour éviter que l'utérus ne se contracte, vous pouvez boire un antispasmodique avant la procédure. L'anneau est lubrifié avec de la glycérine et inséré dans le vagin. Ensuite, ils se déplient dans la direction souhaitée. Le médecin fera tout le nécessaire. Le patient n'a besoin de se rendre à un rendez-vous que toutes les 2-3 semaines pour un examen bactériologique. Vous ne pouvez pas non plus avoir de relations sexuelles. L'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement se fait naturellement, puisque l'anneau est préalablement retiré.

Col de l'utérus en début de grossesse

Le col de l'utérus (col de l'utérus) est un segment inférieur de transition de cet organe qui le relie au vagin. La longueur du canal cervical est normalement d'environ 4 centimètres. L'examen gynécologique implique l'étude de la partie vaginale du col de l'utérus, une évaluation de sa densité, de sa teinte, de sa position.

Le canal cervical lui-même est obstrué par du mucus, qui est produit par les cellules de la muqueuse du col de l'utérus. Les propriétés de la sécrétion muqueuse changent quelque peu tout au long du cycle - pendant la période ovulatoire, elle se liquéfie et devient perméable au sperme.

Caractéristiques caractéristiques du col de l'utérus à différentes étapes du cycle menstruel

Caractéristiques de la structure du col de l'utérus pendant le cycle menstruel

Juste avant les saignements menstruels, le col de l'utérus est difficile au toucher. Pendant la période ovulatoire, le cou se détend, le pharynx s'ouvre quelque peu pour assurer l'entrée du sperme dans l'utérus. Pendant la menstruation, le pharynx est dilaté, ce qui est nécessaire pour la libération des caillots sanguins de la cavité utérine.

Une telle caractéristique peut provoquer la pénétration d'agents pathogènes dans l'organe, pour cette raison, pendant les saignements menstruels, vous ne pouvez pas nager dans la piscine et les plans d'eau ouverts, ni mener une vie sexuelle active. Pendant la menstruation, vous devez suivre les règles d'hygiène, vous laver deux fois par jour. Après la menstruation, le col de l'utérus se rétrécit et sa structure devient plus dense.

Fonctions du col de l'utérus pendant la grossesse

Le col de l'utérus joue un rôle important dans le processus de gestation dès les premiers stades de la grossesse. À ce moment, le col subit des changements importants: sa densité, sa taille, sa teinte, sa forme et sa position deviennent différentes. De plus, les glandes de la muqueuse du canal cervical se dilatent et se ramifient encore plus..

Le rôle du col de l'utérus dans le processus de naissance d'un enfant est d'assurer la rétention du fœtus dans l'utérus et d'empêcher l'entrée de micro-organismes pathogènes dans la cavité utérine.

Si, néanmoins, un processus infectieux-inflammatoire commence, la structure du cou change de manière significative, le col de l'utérus acquiert un relâchement pathologique irrégulier. De tels changements sont un signal pour le médecin de la nécessité de prescrire des manipulations diagnostiques supplémentaires et un cours de correction thérapeutique acceptable pour une femme enceinte..

Le rôle diagnostique des modifications du col de l'utérus pendant la grossesse

Les changements dans le col de l'utérus pendant la gestation sont si prononcés qu'il devient possible de déterminer la grossesse par le col de l'utérus. Les signes les plus significatifs comprennent:

1. Changement de couleur. La cyanose du col de l'utérus est assez physiologique et s'explique par une augmentation de l'apport sanguin. Les femmes non enceintes en bonne santé ont un col de l'utérus rose.
2. Changement de position par rapport à l'utérus. Le col de l'utérus tombe lors du transport d'un enfant.
3. Changement de cohérence. Le col de l'utérus devient moins dense au toucher au cours de la grossesse.

Fait intéressant! L'aspect du col de l'utérus dépend du fait que la femme a déjà accouché ou non. Dans le col de l'utérus nullipare se distingue par une forme cylindrique, et chez ceux qui ont déjà survécu à l'accouchement, la forme est conique.

Changer la position du col de l'utérus

Le col de l'utérus est plus bas que d'habitude dans les premiers stades de la grossesse. Après la conception, le col de l'utérus descend pour maintenir l'ovule dans la cavité utérine. Ce processus est assuré par l'action de la progestérone. Si le col de l'utérus est haut, cela peut confirmer le tonus élevé de l'utérus et constituer une menace pour la gestation.

Cependant, la position haute du cou peut également agir comme une caractéristique anatomique du corps. Le risque de porter un fœtus doit être évalué par un médecin: peut-être qu'un changement de position du col de l'utérus servira de raison pour que la femme soit hospitalisée afin de maintenir sa grossesse.

Changement de la consistance du col de l'utérus

Un col de l'utérus plus lâche dans le processus de portage d'un enfant s'explique par la prolifération du système vasculaire, un gonflement et une augmentation du nombre de glandes qui produisent des sécrétions muqueuses. En outre, le cou devient plus lâche en raison des effets de la progestérone.

Remarque! Dans les premiers stades, la structure du cou conserve sa densité. Le signe de grossesse Gorvitsa-Gegar parle de la préservation de l'élasticité du col de l'utérus, ce qui permet de rapprocher les doigts lors d'un examen gynécologique à deux mains.

Au début de la grossesse, le col de l'utérus se rétrécit, l'élasticité des tissus reste, ils sont difficiles à étirer. La densité change avec une augmentation du terme, mais n'ayez pas peur que si le col de l'utérus est lâche au toucher, il ne pourra pas tenir le fœtus.

Pendant la gestation d'un enfant, une production plus active de sécrétion muqueuse par les cellules glandulaires se produit. Le mucus lui-même devient plus épais, sa viscosité est plus élevée qu'en l'absence de grossesse. Pendant la grossesse, le canal cervical est fermé avec un bouchon muqueux, qui remplit les fonctions suivantes:

• empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans la cavité utérine;
• maintenir une microflore vaginale optimale;
• assurer le fonctionnement normal des organes du système reproducteur.

Le manque de production de mucus peut entraîner la progression de maladies infectieuses.

Pathologie de la consistance du col de l'utérus

Si le col de l'utérus est dur pendant la grossesse, cela peut confirmer la tension excessive de l'organe (hypertonicité). Cette condition est assez dangereuse, par conséquent, lorsqu'un médecin la détecte, il doit prescrire des mesures de correction thérapeutique, dans certaines situations, décider de la nécessité d'hospitaliser une femme enceinte dans un hôpital.

Il est impossible par vous-même, à la maison, de déterminer que quelque chose ne va pas avec le col de l'utérus. Vous devriez consulter régulièrement un spécialiste qui gère la grossesse. Seul un médecin peut déterminer l'état pathologique ou normal du col de l'utérus aux premiers stades de la grossesse.

Un relâchement excessif du col de l'utérus au début de la période de gestation est également un signe alarmant. Il, en combinaison avec une longueur de cou courte et un canal cervical lâche, peut indiquer un risque de fausse couche spontanée..

La détection de vastes zones lâches dans le canal cervical indique le plus souvent la présence d'un processus infectieux et inflammatoire, dont les agents responsables peuvent être les micro-organismes suivants:

• la chlamydia;
• mycoplasme;
• gonocoques;
• les adénovirus;
• cytomégalovirus.

Si vous avez mal au ventre à un stade précoce, vous devez immédiatement consulter un médecin!

Habituellement, le processus pathologique s'accompagne de douleurs de traction, de pertes vaginales et, à l'examen, des ulcérations sur la muqueuse sont révélées. De tels symptômes indiquent la nécessité de méthodes de diagnostic supplémentaires pour identifier l'agent pathogène et déterminer les mesures optimales pour l'éliminer..

Le rôle physiologique de l'adoucissement cervical

En train de porter un enfant, le col de l'utérus conserve sa densité jusqu'à 32 semaines, son pharynx externe est fermé. Plus tard cette période, il y a un ramollissement irrégulier de la structure du col de l'utérus, il "mûrit" progressivement pour être divulgué lors de l'accouchement. Le col de l'utérus se ramollit dans les zones périphériques, le canal cervical lui-même reste fermé, ce qui est confirmé par les données de l'examen échographique.

À la 36e semaine de grossesse, le pharynx externe saute le bout du doigt du gynécologue lors de l'examen chez les primipares, et chez les femmes qui redeviennent mères, le pharynx peut être légèrement plus faible, à cause de quoi il peut sauter tout le doigt du médecin en profondeur.

À partir de la semaine 37, le col de l'utérus est déjà à un stade mature - il devient mou, raccourci, lors d'un examen médical, le pharynx manque un ou deux doigts du gynécologue. L'une des raisons de ces changements est que le fœtus appuie plus fort sur le cou, c'est pourquoi le processus de maturation est accéléré..

Immédiatement avant l'accouchement, le col de l'utérus se ramollit à un point tel qu'il est «lisse» pendant le travail pour s'assurer que le bébé passe dans le canal génital.

Conclusion

Si tous les changements ci-dessus sont détectés, le gynécologue peut confirmer le fait de la grossesse avant le retard ou un peu plus tard, à très court terme, mais, bien sûr, pas dans les premiers jours. Le médecin doit examiner la couleur, la taille, la densité et la position du col de l'utérus. L'analyse des résultats de l'examen vous permet à la fois de déterminer la grossesse par le col de l'utérus et de tirer une conclusion sur sa durée.

Le contrôle des paramètres du canal cervical doit être effectué tout au long du processus de naissance d'un enfant. Le spécialiste sait ce que doit être le col de l'utérus à différents moments, cela vous permet d'identifier les changements pathologiques dans le temps et de prendre des mesures correctives si nécessaire.

Un suivi régulier et le respect de toutes les recommandations permettront de supporter une grossesse avec un risque minimal de pathologies pour la mère et l'enfant

Vous devez savoir quel col de l'utérus se trouve au début de la grossesse, quels changements sont physiologiques et lesquels sont la confirmation de toute pathologie. Le médecin devrait parler de tout cela lors des consultations régulières d'une femme enceinte..

Respect de toutes les recommandations médicales, référence à un spécialiste pour tout symptôme alarmant - toutes ces conditions sont nécessaires pour assurer le déroulement normal de la grossesse et la détection rapide de toute anomalie.

Le processus de dilatation cervicale: une description de son déroulement, des moyens d'accélérer

Pendant la grossesse, le col de l'organe génital est fermé et retient le fœtus à l'intérieur, et son ouverture indique que l'enfant est prêt à naître. La dilatation du col de l'utérus est l'étape la plus longue de l'accouchement et les activités prénatales ne se déroulent pas toujours sans heurts. Une femme a besoin de savoir comment se manifeste l'ouverture du canal cervical afin de demander de l'aide en temps opportun..

Comment la divulgation a lieu et à quoi elle ressemble

Le pharynx utérin s'ouvre progressivement. Le processus d'ouverture est divisé en 2 phases:

1. Latent. Dure environ 5-6 heures (chez les multipares, cela peut être moins). Si l'utérus est physiologiquement mature, la phase est asymptomatique. Certaines femmes ressentent une sensation de picotement ou de lourdeur dans le bas de l'abdomen lorsqu'elles commencent à s'ouvrir. Un bouchon muqueux sort. La gorge s'ouvre de quelques centimètres.
2. Actif. Des contractions apparaissent. Au début, légère et rare, mais progressivement, la durée des contractions augmente et le temps entre elles diminue. La lumière s'ouvre de 4 à 8 cm Pendant cette période, il y a un désir de pousser, mais cela ne peut pas être fait - les tentatives avec une lumière cervicale insuffisamment ouverte provoquent des ruptures.

Il est conseillé aux femmes enceintes de demander au médecin à l'avance comment le col de l'utérus est dilaté avant l'accouchement et quelles sensations doivent être.

Préparer le col de l'utérus pour l'accouchement

1-2 doigts ouverture

Dans quelle mesure la lumière de la gorge s'est ouverte, les obstétriciens vérifient à l'aide d'un examen numérique:

1. L'ouverture du col de l'utérus par 1 doigt indique que le pharynx est légèrement ouvert de 2-3 cm.Dans ce cas, une sensation de lourdeur dans le périnée peut apparaître.
2. L'ouverture du col de l'utérus par 2 doigts correspond à une lumière d'un diamètre de 3-4 cm, on note de rares contractions régulières.

Malgré le fait que l'ouverture cervicale de 1-2 doigts indique la préparation du corps à l'accouchement, si nécessaire, la grossesse peut être sauvée. Si le fœtus n'est pas à terme, la femme se voit prescrire des médicaments qui augmentent le tonus du col de l'utérus, recommandent le repos.

Si la grossesse est à terme, alors avec une ouverture à deux doigts, la femme est observée par un obstétricien, contrôlant le processus d'ouverture et de préparation ultérieurs du canal de naissance.

Combien de centimètres est la divulgation complète

Une dilatation complète du col de l'utérus est diagnostiquée lorsque 5 doigts de l'obstétricien passent dans le pharynx. En plus de la lumière cervicale ouverte, cette période est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• la tête fœtale s'enfonce;
• des contractions régulières fréquentes sont notées;
• les eaux fœtales quittent.

Dans l'histoire de l'accouchement, décrivant les étapes du travail, ils indiquent généralement combien de doigts composent la dilatation complète du col de l'utérus, et à côté d'eux écrivent un chiffre approximatif en cm.

Divulgation en centimètres

L'ouverture cervicale ne correspond pas toujours à la condition physique de la femme enceinte. Il y a des moments où, selon les indicateurs, une femme devrait accoucher bientôt, mais le col de l'utérus n'est pas complètement dilaté. La condition qui en résulte est dangereuse car elle provoque une privation d'oxygène chez le fœtus et augmente le risque de blessures à la naissance.

Comment accélérer

Lorsqu'ils choisissent comment accélérer la dilatation du col de l'utérus avant l'accouchement, les obstétriciens évaluent l'état général de la femme en travail: la nature des contractions, le degré d'ouverture du canal cervical. La stimulation commence par des méthodes physiques, et si elles sont inefficaces, ils utilisent des médicaments ou des non-médicaments.

Exercice prénatal

L'exercice stimule le flux sanguin vers les organes pelviens et accélère l'ouverture du pharynx utérin. Les médecins peuvent recommander les exercices suivants pour dilater votre col de l'utérus avant d'accoucher:

1. Monter les escaliers. L'élévation et l'abaissement des jambes feront basculer l'abdomen, aidant la tête fœtale à se déplacer vers le bas. Petit à petit, l'enfant prend la position désirée lorsque la tête appuie sur le cou, stimulant l'ouverture.
2. Lavage des sols à la main. À la maternité, ils ne seront pas obligés de laver le sol, mais ils peuvent proposer de ramper à quatre pattes, imitant ce processus. Le basculement en douceur de l'abdomen améliore l'abaissement du fœtus dans le petit bassin et stimule l'ouverture du pharynx utérin.
3. Squats. Écartez vos jambes à la largeur des épaules et accroupissez-vous lentement, puis revenez à la position de départ. S'il est difficile de faire l'exercice en raison de la grande taille de l'abdomen ou d'un mauvais entraînement musculaire, il est préférable de s'accroupir en tenant le dossier de la chaise avec vos mains.

Une activité physique modérée a un effet bénéfique sur la préparation prénatale, stimule l'ouverture cervicale. Mais il faut observer la mesure et ne pas trop solliciter: une activité accrue peut provoquer un décollement placentaire prématuré.

Cathéter de Foley (ballon)

Si l'activité physique n'aide pas ou si l'exercice est contre-indiqué, un cathéter de Foley peut être utilisé pour dilater le col de l'utérus..

L'appareil ressemble à un tube en caoutchouc avec une extrémité de ballon. Après avoir installé le ballon dans la lumière du cou, il est pompé et laissé pendant plusieurs heures. La pression sur le canal cervical stimule l'ouverture. Inconvénient de la procédure: le ballon pour la dilatation cervicale provoque un inconfort sévère.

Bâtons de varech

Une autre méthode de stimulation consiste à utiliser des bâtons de varech pour ouvrir le col de l'utérus. Plusieurs bâtons sont installés dans la lumière afin de fermer complètement le canal cervical ouvert. Dans un environnement humide, la base des bâtons gonfle, augmentant la lumière cervicale.

Quoi d'autre aide à accélérer le processus

Il existe plusieurs autres méthodes pour stimuler l'ouverture du canal cervical:

1. Lavement nettoyant. Les contractions actives des intestins lors des selles après un lavement sont transmises à la paroi postérieure de l'organe génital, ce qui contribue à l'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement et à l'intensification des contractions.
2. Massage des palmiers. Le pétrissage des points sur la face palmaire améliore la dilatation du col de l'utérus lors de l'accouchement. Il n'est pas nécessaire de chercher des points, vous pouvez frotter vos paumes l'une contre l'autre.
3. Stimulation des mamelons. L'utérus et les glandes mammaires sont connectés, et l'irritation des mamelons provoque la libération de l'hormone ocytocine, ce qui augmente la contractilité de l'organe génital.
4. Vider la vessie. Il est nécessaire de visiter les toilettes plus souvent pour peu de besoins - une vessie pleine appuie sur l'utérus, ce qui rend difficile l'abaissement de la tête du fœtus et ralentit l'ouverture du canal cervical.
5. Relaxation. Chez certaines femmes, en particulier les femmes primipares, la peur provoque des spasmes musculaires, ce qui rend le déploiement difficile. Vous devez essayer de rester calme et penser à des choses agréables. Une douche chaude ou de la musique douce peut vous aider à vous détendre.

Certaines sources recommandent des rapports sexuels non protégés comme stimulation - le sperme masculin contient des prostaglandines, qui adoucissent le tissu cervical. Mais cette méthode ne convient que si le bouchon muqueux ne s'est pas détaché. Après la libération de mucus, une relation intime n'est pas souhaitable en raison du risque d'infection.

Médicaments stimulants

À la maternité, pour accélérer l'accouchement, des médicaments sont utilisés pour ouvrir le col de l'utérus. Tout d'abord, les médicaments locaux sont sélectionnés:

1. Prostaglandine. Gel pour ouvrir l'utérus avant l'accouchement est injecté par voie vaginale.
2. Dinoprostone. Il a un effet adoucissant sur les tissus et favorise l'ouverture. Prescrit sous forme de suppositoires.
3. Hyaluronidase. L'enzyme stimule le ramollissement du canal cervical, améliore l'ouverture. Il est utilisé même si la divulgation est négligeable ou ne se produit pas, malgré l'approche de la date d'échéance.

Comment déterminer par les sensations

Au début, le processus se produit imperceptiblement, il n'y a aucune sensation lorsque le col de l'utérus s'ouvre. Lorsque le canal cervical se ramollit et s'ouvre, les signes suivants de dilatation cervicale apparaissent pendant la grossesse:

• légère douleur irradiant à la cuisse;
• inconfort dans l'aine;
• crampes périnéales modérées.

Vous pouvez vérifier vous-même la dilatation du col de l'utérus en effectuant un examen numérique:

1. Lavez-vous bien les mains. Mieux vaut prendre un savon antiseptique.
2. Bande à la taille depuis le bas.
3. Prenez une position confortable. Vous pouvez vous asseoir sur les toilettes, vous accroupir ou vous allonger les jambes écartées.
4. Insérez 2 doigts dans le vagin, en vous assurant que le dos de la main est face à la colonne vertébrale. Sentez soigneusement le cou, tandis que la douleur ne doit pas être ressentie.
5. Déplacez les doigts plus profondément dans le canal vaginal jusqu'à ce que la surface pliée soit ressentie - c'est le pharynx utérin. Ensuite, vous devez déterminer combien de doigts glissent au centre du canal cervical.

La méthode proposée vous permet de déterminer indépendamment comment se produit la dilatation du col de l'utérus. Mais vous devez agir avec prudence - des mouvements brusques peuvent provoquer des saignements. Mieux vaut instruire les obstétriciens pour déterminer la dilatation cervicale.

Comment est vérifié à l'hôpital

La principale méthode de vérification de la dilatation du col de l'utérus à la maternité est un examen numérique. L'obstétricien insère ses doigts dans le canal vaginal, déterminant la largeur du pharynx utérin ouvert. Cette vérification a plusieurs objectifs:

• détermine la phase de divulgation;
• a un effet stimulant (l'irritation mécanique du canal cervical accélère l'ouverture);
• révèle à quelle dilatation du col de l'utérus le travail commence (indication de transfert en salle d'accouchement);
• permet de contrôler le processus de naissance.

Une autre méthode pour savoir à quoi ressemble le col de l'utérus avant l'accouchement est l'échographie. Une échographie montre la taille de l'ouverture, la nature du tissu cervical et l'emplacement du fœtus.

Les échographies des femmes en travail ne sont pas toujours effectuées. Le principal moyen de vérifier la dilatation du col de l'utérus pendant l'accouchement et pendant la période prénatale reste la palpation.