"Prolactine chez les femmes - normes, causes et conséquences de l'augmentation"

La prolactine (mammotropine) est une hormone synthétisée par l'hypophyse sous l'influence de l'hypothalamus. Il affecte la fonction reproductrice du corps. Sa concentration accrue contribue à une diminution des taux de testostérone et d'oestrogène.

La fonction principale de l'hormone est de fournir la lactation chez les femmes après l'accouchement. Les récepteurs de la prolactine sont présents non seulement dans l'utérus et les ovaires, mais également dans le cœur, les reins, le foie, les poumons, la rate et le muscle squelettique. Une petite quantité de l'hormone est produite dans les glandes mammaires, le placenta et les lymphocytes.

Plusieurs formes de prolactine sont produites dans le corps d'une femme:

1. Monomère. C'est la forme la plus active qui provoque des changements dans le corps féminin. Si la prolactine monomère est élevée chez une femme, divers troubles peuvent se développer. C'est pourquoi on pense que ce type d'hormone est le plus dangereux..
2. Dimeric. Cette forme de prolactine ne se lie pas aux récepteurs cellulaires, par conséquent, même avec son excès dans le corps, les symptômes d'hyperprolactinémie ne sont pas observés.
3. Polymère. La grande taille des molécules de cette substance ne traverse pas les parois des capillaires et, par conséquent, l'hormone n'affecte pas le corps. Même un niveau élevé de ce type de mammotropine ne provoque pas de symptômes d'hyperprolactinémie, il n'est donc pas nécessaire de le réduire..

Causes de l'augmentation de la prolactine

Normalement, les femmes non enceintes produisent de la prolactine de 4,1 à 34 ng / ml.

Si la prolactine est élevée chez une femme, la grossesse en est le plus souvent la cause. Les niveaux d'hormones augmentent à chaque trimestre. Cela permet de remplacer le tissu adipeux du sein par le tissu glandulaire, de supprimer le niveau de progestérone et de réduire la sensibilité des glandes mammaires, en les préparant à l'allaitement..

Il existe diverses causes d'augmentation des taux de prolactine chez les femmes..

Prolactinome

Il s'agit d'une tumeur hypophysaire assez courante, qui est la cause d'une augmentation de la prolactine chez la femme. En fonction de la taille, le macroprolactinome (plus de 1 cm) et le microprolactinome (moins de 1 cm) sont isolés. Dans la plupart des cas, la tumeur ne provoque pas de symptômes désagréables, elle est donc généralement découverte par accident.

Si la prolactine est élevée chez la femme en raison de grosses tumeurs de l'hypophyse qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, elles peuvent être détruites par les rayonnements ionisants..

Si la tumeur atteint une taille importante et entraîne une déficience visuelle, un traitement est nécessaire, le plus souvent à l'aide de médicaments hormonaux. Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale est effectuée.

En outre, la raison du changement du niveau de mammotropine peut être divers néoplasmes qui bloquent les chemins entre l'hypothalamus et la glande pituitaire. Ils surviennent beaucoup moins fréquemment que les prolactinomes et provoquent une augmentation du taux d'autres hormones.

Chirurgie et traumatisme

Si la chirurgie a été réalisée dans l'abdomen, le taux de mammotropine dans le sang peut augmenter de plusieurs jours. Lors d'opérations sur la poitrine ou lorsqu'elle est endommagée par un traumatisme, des niveaux élevés de l'hormone peuvent persister dans le corps pendant plusieurs mois.

Prendre des médicaments

Les taux de mammotropine sont influencés par les antipsychotiques, les médicaments antituberculeux, les antiémétiques, les opiacés et les contraceptifs oraux. Après la fin / l'annulation du traitement, il revient à la normale.

Autres raisons

En outre, la prolactine chez les femmes augmente dans le contexte des pathologies suivantes:

• zona;
• infarctus de l'hypophyse;
• maladies de l'hypothalamus;
• hypothyroïdie primaire;
• syndrome des ovaires polykystiques.

Symptômes d'une augmentation de la prolactine chez les femmes

Les symptômes d'une augmentation de la prolactine chez une femme sont associés à sa capacité à bloquer l'action de la progestérone et des œstrogènes..

L'un des signes est un retard du développement sexuel. Les patientes atteintes de cette pathologie diffèrent de leurs pairs par l'absence de menstruation (aménorrhée primaire). Ils ont également des caractères sexuels secondaires insuffisamment développés. Lors d'un examen gynécologique, une hypoplasie des organes génitaux internes et externes est notée. Habituellement, ils sont grands avec un torse relativement court, des bras et des jambes longs.

Si l'hormone prolactine est élevée, une femme peut avoir des menstruations irrégulières, des saignements, des douleurs abdominales sévères. Dans certains cas, la menstruation est absente pendant six mois ou plus.

La fonction principale de l'hormone est de fournir la lactation chez les femmes après l'accouchement. Les récepteurs de la prolactine sont présents non seulement dans l'utérus et les ovaires, mais également dans le cœur, les reins, le foie, les poumons, la rate et le muscle squelettique.

Un autre symptôme possible est l'écoulement des glandes mammaires. La quantité de liquide peut aller de quelques gouttes par jour à plusieurs millilitres. Dans les cas graves, une expiration non autorisée est possible, ce qui donne à la femme de graves inconvénients. Le plus souvent, une décharge apparaît lorsque vous appuyez sur le mamelon d'un ou des deux côtés. Ils ressemblent à un liquide clair ou à du lait. S'ils changent de couleur ou s'il y a une impureté de sang, la cause n'est pas une augmentation du taux de prolactine. Dans ce cas, vous devez demander des conseils supplémentaires à un médecin..

Chez près de 60% des femmes présentant des taux élevés de mammotropine, la rétention d'eau dans le corps et le dépôt de tissu adipeux conduisent au fait qu'elles prennent rapidement un excès de poids, ce qui est assez difficile à éliminer..

Si la prolactine est élevée chez les femmes, la conséquence peut être une augmentation de la croissance des poils masculins. Ils deviennent très rugueux et peuvent apparaître non seulement sur les bras et les jambes, mais également sur le visage, la poitrine, le dos et l'abdomen..

L'hormone affecte négativement la peau, de sorte que les femmes qui en ont des niveaux excessifs ont souvent de l'acné sur le visage (dans la zone du menton), sur le dos ou la poitrine.

Si la cause de l'augmentation du taux de mammotropine dans le sang est un adénome hypophysaire, le patient peut présenter une vision périphérique altérée, une vision double, des maux de tête et des étourdissements..

Autres signes d'un trouble du niveau hormonal:

1. Infertilité. Étant donné que la deuxième phase du cycle menstruel est raccourcie et que l'ovulation peut être complètement absente, la femme a des problèmes de conception.
2. Manque de libido. Lorsque les taux de prolactine sont élevés, les femmes éprouvent souvent une froideur sexuelle. Ils ne sont pas satisfaits des rapports sexuels..
3. Perte de mémoire et concentration réduite.
4. Caries dentaires multiples et fragilité osseuse accrue. Ils surviennent à la suite de la lixiviation des sels de calcium du corps..
5. Troubles émotionnels. 20% des femmes ayant des taux élevés de prolactine souffrent de dépression, d'anxiété, d'états dépressifs.

Traitement de la prolactine élevée

Afin d'abaisser le niveau de mammotropine dans le corps, des médicaments hormonaux sont utilisés dans la plupart des cas. Ils sont nommés par le médecin après qu'il a déterminé pourquoi la pathologie est survenue. Dans les cas où une femme a augmenté la prolactine, ce qui suit peut être utilisé pour le traitement:

• les antagonistes des œstrogènes, qui augmentent la sensibilité des récepteurs à cette hormone;
• analogues d'hormones thyroïdiennes;
• les hormones surrénales;
• agonistes des récepteurs de la dopamine.

Si la prolactine est élevée chez la femme en raison de grosses tumeurs de l'hypophyse qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, elles peuvent être détruites par les rayonnements ionisants..

Lorsqu'une tumeur provoque une déficience visuelle, elle est enlevée chirurgicalement. L'opération est effectuée à travers les sinus. Si l'adénome grossit, il peut réapparaître dans 20% des cas..

Si, dans le contexte d'une augmentation du niveau de l'hormone, le développement de symptômes désagréables n'est pas observé, cette violation ne doit pas être traitée.

Les taux de mammotropine sont influencés par les antipsychotiques, les médicaments antituberculeux, les antiémétiques, les opiacés et les contraceptifs oraux. Après la fin / l'annulation du traitement, il revient à la normale.

Conséquences d'une mammotropine élevée

La conséquence d'un déséquilibre hormonal chez la femme peut être une difficulté à concevoir. L'irrégularité du cycle menstruel et le manque d'ovulation dans le contexte d'une augmentation des niveaux de mammotropine conduisent souvent à l'infertilité.

Une fausse couche est également possible. Des niveaux élevés de l'hormone sont la cause d'une fausse couche précoce ou d'une naissance prématurée. Le blocage des canaux des glandes mammaires, qui se produit dans le contexte d'une augmentation du niveau d'hormone, peut entraîner le développement d'une mastopathie ou l'apparition de kystes.

Autres conséquences possibles:

• syndrome des ovaires polykystiques (la mammotropine affecte négativement l'ovulation, à la suite de laquelle des kystes apparaissent sur le site des follicules matures);
• l'ostéoporose (elle peut survenir en raison du fait que le calcium est excrété du corps avec le lait);
• troubles de l'état général (troubles de la mémoire, problèmes de sommeil, inattention).

L'hormone mammotropine joue un rôle important dans le corps d'une femme.Par conséquent, si des symptômes indiquant une augmentation de sa quantité dans le corps sont détectés, vous devriez consulter un gynécologue-endocrinologue..

Augmentation de la prolactine chez une femme: causes, symptômes, traitement

Les hormones sont très volatiles et capricieuses, mais elles sont extrêmement nécessaires pour toute personne, en particulier une femme. Ils contrôlent presque toutes les fonctions corporelles. Les processus physiologiques les plus importants, ainsi que le comportement, les émotions et les sentiments, dépendent du travail du système hormonal. Apparaissant à la suite du travail des glandes endocrines, les hormones affectent la croissance d'une personne, le développement de tous ses organes, ses fonctions reproductives, son état mental et son désir sexuel. Par conséquent, tout trouble hormonal, y compris l'augmentation de la prolactine chez la femme, doit être diagnostiqué à temps et des mesures doivent être prises pour les éliminer..

En tant que l'une des hormones les plus importantes, la prolactine est produite dans le cerveau, à savoir dans l'hypophyse antérieure, appelée selle turque. Les récepteurs sensibles à la prolactine se trouvent dans presque tous les organes et tissus du corps. Mais surtout, cette hormone affecte les processus reproducteurs et les fonctions sexuelles du corps de la femme, à savoir:

• stimule une augmentation du nombre de lobules et de canaux des glandes mammaires;
• favorise la sécrétion de colostrum et par la suite la formation de lait;
• provoque la production de l'hormone progestérone pendant la grossesse;
• protège le bébé à naître de l'immunité de la mère;
• réduit le seuil de sensibilité, réduit la douleur lors de l'accouchement;
• régule la troisième phase, ou lutéale, du cycle menstruel;
• aide à atteindre l'orgasme pendant les rapports sexuels;
• influence les processus métaboliques dans le corps, maintient l'équilibre eau-sel.

Raisons de l'augmentation de la prolactine

Des taux sanguins élevés de cette hormone sont appelés hyperprolactinémie. Les causes de l'augmentation de la prolactine chez une femme sont divisées en deux groupes: pathologiques et physiologiques.

L'hyperprolactinémie pathologique est causée par des lésions organiques de certains organes:

• tumeurs hypophysaires (prolactinome, méningiome, divers kystes et autres);
• maladies de l'hypothalamus (tuberculose, sarcoïdose, germinome, conséquences de l'exposition aux rayonnements);
• pathologies de la glande thyroïde, du foie, des reins, des ovaires (hypothyroïdie primaire, cirrhose du foie, insuffisance rénale, tumeurs produisant une grande quantité d'œstrogènes).

Une hyperprolactinémie physiologique peut également survenir chez une personne en bonne santé. Dans ce cas, les raisons de l'augmentation de la prolactine chez une femme ne sont pas des maladies, mais les états naturels du corps. Des niveaux élevés de l'hormone sont observés:

• pendant l'allaitement (lactation);
• pendant la grossesse;
• dans un état d'hypoglycémie causée par la famine;
• pendant et immédiatement après les rapports sexuels;
• en train de faire du sport et d'effectuer un travail physique difficile associé à la levée de poids;
• en cas d'irritation des mamelons due à un linge de mauvaise qualité ou à un fort stress physique;
• à la suite d'une exposition à la colonne cervicale lors de séances de massage prolongées, de la physiothérapie (il y a des nœuds nerveux dans le cou qui contrôlent le niveau de prolactine);
• pendant le stress, une peur intense, causée, entre autres, par la peur des injections et des prélèvements sanguins dans une veine;
• lors de l'utilisation de certains médicaments, tels que les œstrogènes, les antidépresseurs, les antipsychotiques, les amphétamines, les opiacés.

Il existe également des cas d'hyperprolactinémie idiopathique. Un tel diagnostic est posé dans une situation où les raisons de l'augmentation de la prolactine ne peuvent être établies..

Conséquences de l'augmentation de la prolactine

Si la prolactine d'une femme est élevée, un certain nombre de symptômes et de conséquences graves surviennent:

1. Infertilité associée à un dysfonctionnement ovulatoire. Les fausses couches sont fréquentes en début de grossesse.
2. Aménorrhée, oligoménorrhée, c'est-à-dire irrégularités menstruelles. C'est la conséquence la plus fréquente d'une augmentation des taux d'hormones. La menstruation disparaît complètement ou est très rare.
3. Débit de lait anormal du sein, appelé galactorrhée. Le lait peut être séparé en différentes quantités spontanément ou en appuyant sur la tétine.
4. Manque ou diminution de la libido (frigidité), manque d'orgasme (anorgasmie).
5. Hirsutisme - augmentation de la croissance des poils sur le visage, autour des mamelons, dans le bas de l'abdomen.
6. Prise de poids associée à une nutrition accrue et à un stockage excessif des nutriments en raison d'une augmentation de la prolactine.
7. Ostéoporose - fragilité des os due à la lixiviation du calcium pendant la lactation.
8. Dysfonctionnement de la glande thyroïde, qui survient toujours lorsque le niveau des hormones sexuelles change.
9. Déficience visuelle, parfois à la cécité complète, causée par la compression des nerfs optiques par prolactinome. Cette tumeur bénigne de l'hypophyse, qui apparaît en raison d'une augmentation des cellules produites par la prolactine, peut également provoquer des maux de tête, des troubles du sommeil et une dépression..

Diagnostic de prolactine élevée

Les maladies de la sphère hormonale sont généralement traitées par des médecins - endocrinologues. Mais comme l'hormone prolactine est directement liée à la fonction reproductrice du corps d'une femme, il serait préférable de contacter un gynécologue-endocrinologue avec ce problème. S'il n'y a pas de tel spécialiste dans la clinique, vous pouvez prendre rendez-vous avec un gynécologue ou un endocrinologue ordinaire. Le médecin rédigera des instructions pour les tests nécessaires, déchiffrera leurs résultats et choisira les tactiques de traitement.

Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner le sang veineux pour le niveau de contenu hormonal. La prolactine est très sensible, vous devez donc vous préparer soigneusement à l'analyse. Elle se fait dans la première phase du cycle menstruel, le matin (environ 3 heures après le réveil) et toujours à jeun. À la veille d'une femme devrait avoir un bon repos et s'abstenir de rapports sexuels. Pour un diagnostic plus précis, l'analyse doit être répétée deux fois de plus. Valeurs de prolactine pour une femme non enceinte:

• les valeurs normales sont de 120 à 500 mUI / l, selon la phase du cycle menstruel;
• la prolactine 1200-1500 mUI / L n'est pas considérée comme critique, mais nécessite une surveillance dynamique;
• la concentration d'hormones jusqu'à 2000 mUI / L est principalement associée aux tumeurs hypophysaires.

Si une augmentation de la prolactine est détectée, un examen plus approfondi par des spécialistes est nécessaire: mammologue, ophtalmologiste, neurologue, neurochirurgien et autres. Pour exclure une tumeur hypophysaire, une IRM du cerveau doit être réalisée. Comme diagnostic supplémentaire, une échographie de la glande thyroïde, des glandes mammaires et des organes pelviens est également réalisée.

Niveaux élevés de prolactine chez les femmes enceintes et allaitantes

Si la prolactine est élevée chez une femme pendant la grossesse et l'allaitement, c'est la norme absolue. L'hormone commence à augmenter progressivement à partir de la 8e semaine de grossesse environ et à la fin, le taux de prolactine peut être très élevé. Les limites supérieures de la norme dans ce cas sont de 10000 mUI / L. Cette concentration de l'hormone ne nécessite pas de correction et ne doit pas effrayer le patient. Au contraire, la prolactine en une telle quantité contribue au port normal du fœtus, ainsi qu'au développement du système respiratoire et à l'immunité de l'enfant..

Pendant la grossesse, une augmentation de la prolactine est causée par une augmentation des œstrogènes. Immédiatement après l'accouchement, le niveau de ces hormones commence à baisser et atteint sa valeur normale. Avec le début de l'allaitement, la prolactine augmente à nouveau, car elle commence à remplir la fonction d'élargissement des glandes mammaires et de formation de lait. L'étude du niveau de l'hormone pendant la gestation et l'alimentation de l'enfant n'a pas de sens. Pour un diagnostic précis de la pathologie, il est nécessaire d'attendre la fin de la grossesse et de l'allaitement..

Traitement de l'hyperprolactinémie

Le traitement d'une telle maladie ne se produit qu'après une étude détaillée des causes qui l'ont provoquée et des symptômes existants. Si une augmentation de l'hormone est déclenchée par une tumeur hypophysaire, des médicaments et un traitement chirurgical sont possibles..

Il existe un groupe de médicaments qui sont des agonistes de la dopamine ou des dopaminomimétiques dans leur base pharmacologique. La dopamine est une neurohormone qui régule la prolactine dans le corps. Pour cette raison, le médecin peut prescrire les médicaments contenant de la dopamine suivants:

• la bromocriptine;
• cabergoline;
• pergolide;
• quinagolide;
• norprolac;
• Dostinex.

Tous ces médicaments éliminent les symptômes et les conséquences de l'augmentation de la prolactine chez la femme: la sécrétion de lait s'arrête, le cycle menstruel se normalise, la taille de la tumeur diminue.

La prise du médicament prend beaucoup de temps, car un effet thérapeutique stable n'est obtenu qu'après deux mois de traitement. Ces médicaments sont considérés comme également efficaces, mais lors de la planification d'une grossesse, les médecins préfèrent la bromocriptine, qui a le moins de toxicité..

En l'absence de résultat d'un traitement conservateur et de la croissance continue du néoplasme, le patient se voit prescrire une opération chirurgicale. Les technologies médicales modernes permettent d'éliminer les tumeurs hypophysaires par les sinus nasaux sans blesser le crâne.

Pour la correction de l'hyperprolactinémie physiologique, les médicaments hormonaux ne sont pas prescrits. Dans ce cas, la normalisation du mode de vie est généralement nécessaire, l'adhésion au sommeil et au repos, l'élimination des effets du stress.

Contre-indications pour l'augmentation de la prolactine

Il faut se rappeler qu'un niveau élevé de l'hormone ne signifie pas la présence d'une tumeur au cerveau ou d'une autre maladie terrible. Néanmoins, pendant le traitement, vous devez suivre strictement toutes les instructions du médecin. L'auto-administration de médicaments dans ce cas est inacceptable, car cela peut provoquer un trouble métabolique encore plus important.

Pour un traitement réussi, une femme doit observer les restrictions suivantes:

• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• arrêtez de prendre des psychotropes puissants;
• réduire l'intensité de l'activité physique;
• limiter la quantité d'aliments protéinés;
• éviter les excitations intenses et les situations stressantes.

Régime alimentaire pour l'hyperprolactinémie

Le traitement d'une telle maladie n'inclut généralement pas de régime alimentaire strict, mais les médecins recommandent toujours fortement de limiter la consommation d'aliments à haute teneur en protéines, tels que le bœuf, le porc, le poulet, le foie, les œufs, divers fromages, le poisson, le fromage cottage, les haricots rouges et les lentilles. Vous ne devez pas ignorer complètement les produits répertoriés, mais leur nombre pendant le traitement doit être minimal..

Les complexes de vitamines contenant de l'acide folique, ainsi que l'inclusion de choux de Bruxelles, de brocoli, de diverses variétés de laitue, d'épinards et d'autres légumes et fruits, aideront à compenser le manque de protéines. Pour augmenter l'immunité et obtenir les oligo-éléments nécessaires, il est recommandé d'utiliser des noix et des graines..

Prévention d'une augmentation de la prolactine et de ses conséquences

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour augmenter les taux de prolactine. Les médecins recommandent de ne pas abuser des médicaments, moins d'exposition au soleil. Une exposition excessive au soleil stimule l'hypophyse et l'hypothalamus, ce qui peut entraîner la formation de tumeurs productrices de prolactine.

Lorsque la galactorrhée (écoulement du mamelon) est détectée, vous n'avez pas besoin d'essayer d'en extraire le contenu. Très souvent, un tel écoulement caractérise la sensibilité individuelle du tissu mammaire au niveau normal de prolactine. En appuyant constamment sur le mamelon, vous pouvez déclencher le mécanisme de production d'un excès d'hormone.

Une étude préventive régulière de la concentration de prolactine dans le sang est nécessaire, même en l'absence de symptômes de la maladie. Et avec une augmentation systématique de l'hormone, vous devez être constamment surveillé par un spécialiste approprié. Ne paniquez pas si les résultats des tests sont loin d'être normaux. La médecine moderne dispose de toutes les méthodes et moyens nécessaires pour éliminer la prolactine élevée chez les femmes. Dans la plupart des cas, le traitement de cette maladie réussit..

Riche en prolactine chez les femmes, causes et conséquences

La prolactine est une hormone protéique de structure similaire à l'hormone de croissance. Sa sécrétion est sous le contrôle constant de l'hypothalamus, qui sécrète de la dopamine. L'excès de sang n'est pas rare: sa prévalence est d'environ 17 personnes pour 1 000 habitants..

Hyperprolactinémie: définition

L'hyperprolactinémie est une augmentation persistante des taux sériques de prolactine. Le syndrome d'hyperprolactinémie est un complexe de symptômes qui surviennent avec une augmentation de cette hormone, dont l'expression la plus caractéristique est un trouble des fonctions des organes reproducteurs.

L'hormone a le plus large spectre d'action biologique. Il participe à l'initiation et au maintien de la production laitière, au travail du corps jaune ovarien et à la production de progestérone.

Dans 60% des cas, les taux élevés de l'hormone prolactine chez les femmes non enceintes sont dus à des néoplasmes bénins de l'hypophyse. En outre, cette condition peut être causée par une violation des relations dopaminergiques entre l'hypophyse et l'hypothalamus en raison de la prise de certains agents pharmacologiques ou maladies. Une certaine proportion de personnes a une augmentation déraisonnable de la prolactine dans le sang..

Quelle que soit la raison de l'augmentation de la prolactine, sa sécrétion excessive entraîne une perturbation de la production d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. En conséquence: hypogonadisme (fonction insuffisante des gonades - ovaires) et infertilité.

Causes physiologiques

La prolactinémie chez la femme, qui est en dehors de la plage normale, peut apparaître dans un certain nombre de conditions physiologiques. De tels indicateurs se produisent chez une personne en parfaite santé et n'indiquent pas une maladie..

Les principales raisons de l'augmentation physiologique de la prolactine chez la femme:

Dormir. La production de cette hormone est périodique et change de manière cyclique tout au long de la journée. Sa concentration augmente considérablement dans les 1 à 1,5 heure après s'être endormie et atteint son maximum tôt le matin. Le réveil provoque une baisse significative de son taux sanguin. Pendant la journée, la concentration se situe dans les limites des nombres normaux..

Grossesse. Pendant la grossesse, des taux élevés de prolactine sont dus à des taux sanguins élevés d'estradiol. L'hormone commence à se développer à partir du premier trimestre de la gestation, atteignant son maximum pendant l'accouchement. Le degré d'augmentation peut varier, de sorte que de nombreux médecins pensent qu'il est inapproprié de déterminer son niveau pendant la grossesse..

Stimulation des mamelons et allaitement. La prolactine peut être élevée en raison de l'irritation des mamelons pendant l'allaitement. Une augmentation de cette hormone pendant l'alimentation d'un bébé provoque un certain nombre de changements dans le corps de la femme et, par conséquent, une aménorrhée lactationnelle.

Stress. La prolactine est sensible aux situations stressantes. Un niveau particulièrement élevé est observé en cas de surmenage nerveux, qui était accompagné d'évanouissements ou d'hypotension artérielle.

Les autres raisons pouvant entraîner une augmentation de la prolactine chez les femmes comprennent le sexe, l'exercice, la phase lutéale du cycle menstruel, un apport élevé en protéines, des conditions hypoglycémiques et des examens des seins.

Causes pathologiques

Une teneur accrue en prolactine dans le sang est causée par un certain nombre de maladies localisées au centre de la production de cette hormone (dans l'hypophyse) ou à l'endroit où sa sécrétion est régulée (dans l'hypothalamus). En outre, une hyperprolactinémie peut survenir lors de maladies dans lesquelles le fond hormonal change.

Maladies de la glande pituitaire

Les principales pathologies de l'hypophyse provoquant une prolactine élevée:

• prolactinome;
• adénomes mixtes (une tumeur produisant une hormone de croissance et de la prolactine);
• syndrome de la selle turque "vide";
• craniopharyngiome - une tumeur cérébrale congénitale;
• kystes intrasellaires, germinomes ou méningiomes.

Le prolactinome est un néoplasme bénin (adénome) de la glande pituitaire. C'est la source la plus courante d'hyperprolactinémie. Le microprolactinome a un diamètre allant jusqu'à 1 cm, le macroprolactinome - plus de 1 cm. Il survient à la fois chez les femmes et chez les hommes. Le degré d'hyperprolactinémie dans cette pathologie est très élevé et atteint plus de 200 ng / ml.

Si la glande pituitaire est pressée par un processus volumétrique, comme des tumeurs de tissus voisins, etc., cela peut stimuler la production supplémentaire de substances hormonales. L'IRM de l'hypophyse est utilisée pour diagnostiquer les maladies dans ce domaine..

Maladies de l'hypothalamus

Les pathologies de la zone hypothalamique pouvant provoquer une hyperprolactinémie comprennent:

• néoplasmes (craniopharyngiomes, métastases, germinomes, hamartomes, gliomes et autres);
• processus d'infiltration (histiocytose, tuberculose, maladie de Benier-Beck-Schaumann);
• radiothérapie pour les tumeurs cérébrales;
• anévrismes artério-veineux;
• lésion du pédicule hypophysaire.

Ces processus perturbent le système de libération de dopamine. Étant donné que cette substance inhibe la sécrétion de prolactine, une production insuffisante de celle-ci provoque une hyperprolactinémie..

Autres maladies

Une augmentation de la prolactine est possible avec les maladies suivantes:

• hypothyroïdie;
• maladie des ovaires polykystiques (maladie de Stein-Leventhal);
• insuffisance rénale chronique;
• cirrhose du foie;
• hypocorticisme (maladie d'Addison);
• néoplasmes produisant des œstrogènes;
• hyperprolactinémie idiopathique.

Hypothyroïdie La diminution de la production d'hormones par la glande thyroïde est appelée hypothyroïdie. Pour déterminer les facteurs d'hyperprolactinémie dans la pathologie thyroïdienne, la sécrétion quotidienne d'hormones a été étudiée. Il a été constaté que la thyréostimuline (TSH) et la prolactine ont différents types de sécrétion tout au long de la journée. Une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de la sensibilité des cellules qui produisent de la prolactine (prolactotrophes) à la thyrolibérine. En conséquence, une hyperprolactinémie se produit..

Insuffisance rénale chronique (CRF). Avec cette maladie, l'excrétion de l'hormone par les reins est perturbée et sa sécrétion augmente. Cette condition est observée chez environ un tiers des patients atteints d'insuffisance rénale chronique..

Entre autres conditions qui provoquent une augmentation de la quantité de cette hormone, elles sécrètent une cirrhose du foie et une production ectopique (se produit dans le cancer bronchogène et l'hypernéphrome).

Si la prolactine est élevée chez une femme sans raison spécifique, la condition est appelée hyperprolactinémie idiopathique..

Raisons pharmacologiques

Table. Médicaments essentiels pouvant provoquer une hyperprolactinémie

Les médicaments peuvent entraîner des niveaux surestimés de l'hormone qui stimule la lactation. Le mécanisme d'action de la plupart d'entre eux réside dans la perturbation de la formation, la conversion, l'absorption de la dopamine ou son interaction avec les récepteurs.

La prolactine peut augmenter après l'administration d'œstrogènes. Ces hormones ont un effet stimulant sur les prolactotrophes.

Symptômes Manifestations cliniques

Les symptômes de l'hyperprolactinémie peuvent différer d'une femme à l'autre. Ceux-ci incluent des troubles de la reproduction, des troubles métaboliques ou des changements émotionnels..

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez les femmes:

• changements dans le cycle menstruel (menstruation insuffisante ou inexistante);
• Flux de lait maternel non associé à la lactation (galactorrhée)
• infertilité;
• diminution de la libido et incapacité à obtenir un orgasme;
• hirsutisme (croissance des poils autour de l'aréole des glandes mammaires, sur le visage, la ligne blanche de l'abdomen);
• acné;
• en surpoids;
• fausses couches spontanées;
• perturbation de la glande thyroïde;
• augmentation de la fragilité des os (ostéoporose);
• changements dans la mémoire, le sommeil ou la dépression.

Les mécanismes les plus probables de l'infertilité chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie:

• inhibition de la production de l'hormone de libération des gonadotrophines, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormone lutéinisante (LH);
• blocage des récepteurs dans les ovaires de la LH;
• une diminution de l'effet stimulant des œstrogènes sur la production de gonadotrophines;
• diminution de la libération d'oestrogène;
• diminution de la synthèse de progestérone par le corps jaune.

Si la maladie est causée par une tumeur au cerveau, une prolactine élevée peut provoquer des symptômes de masses dans le cerveau (tête du nerf optique congestif, perte du champ visuel).

Une augmentation périodique de cette hormone dans le sang des femmes est souvent observée. Il survient le plus souvent la nuit, provoquant un engorgement et un gonflement des seins..

Conséquences et maladies possibles

Si l'hyperprolactinémie n'est pas traitée, des complications graves peuvent survenir. Selon la loi du feedback, lorsque certaines hormones augmentent, d'autres diminuent. Conséquences de l'augmentation de la prolactine pour le corps féminin:

• hypoplasie de l'utérus;
• changements atrophiques dans les glandes mammaires;
• mastopathie;
• cancer du sein;
• néoplasmes ovariens.

Pour diagnostiquer l'hyperprolactinémie, la concentration de cette hormone dans le sang est déterminée. Il en existe 2 formes: la prolactine monomère (biologiquement active, dangereuse lorsqu'elle est agrandie) et la macroprolactine (inactive).

S'il y a des signes d'augmentation de la prolactine, vous devez consulter votre médecin. Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de la maladie..

Causes et conséquences de l'augmentation de la prolactine chez les femmes

Raisons de l'augmentation de la prolactine

Dans le corps, l'hormone prolactine est produite dans la glande pituitaire, ce processus est régulé par une autre glande du système endocrinien - l'hypothalamus. Il recueille des informations auprès de divers organes (ovaires, utérus, glandes mammaires, sang), ce qui contribue à la synthèse de prolactolibérine ou de dopamine qu'il contient. La première hormone stimule la production de LTH dans l'hypophyse, la seconde, au contraire, la supprime. Ce processus est appelé le "principe de rétroaction" et est basé sur le fait qu'avec une concentration accrue de prolactine dans le sang, sa production diminue et avec une concentration plus faible, elle augmente..

Une LTH élevée peut être observée pour des raisons physiologiques et pathologiques. Les premiers comprennent l'irritation des mamelons, la grossesse et l'allaitement. En outre, les raisons physiologiques d'une augmentation de la prolactine chez une femme sont le stress émotionnel, les rapports sexuels, le sommeil prolongé, une alimentation riche en protéines..

Les raisons pathologiques d'une augmentation de la LTG sont extrêmement diverses, les plus courantes sont:

• maladies de l'hypothalamus (tumeurs, dommages mécaniques et autres);
• maladies hypophysaires (adénome, sarcoïdose et autres);
• zona;
• cirrhose du foie;
• l'insuffisance rénale chronique;
• hypothyroïdie;
• maladies gynécologiques (ovaires polykystiques).

Un groupe distinct de facteurs étiologiques dans le développement de l'hyperprolactinémie comprend l'utilisation de certains médicaments. Très souvent, la prolactine est élevée chez les femmes prenant des contraceptifs oraux. Plus la dose d'œstrogène qu'ils contiennent est élevée, plus l'hyperprolactinémie est prononcée..

Une augmentation de la LTH peut être observée lors de la prise de médicaments qui réduisent la quantité de dopamine ou bloquent ses récepteurs. Ces médicaments comprennent le vérapamil, les œstrogènes et la réserpine. L'hyperprolactinémie est un effet indésirable courant pendant le traitement par phénothiazine.

Symptômes et effets

L'augmentation de la prolactine chez les femmes affecte de nombreuses fonctions corporelles. Mais surtout, l'hyperprolactinémie se reflète dans les glandes mammaires et les ovaires. Habituellement, avec une quantité accrue d'hormones dans le sang, la patiente a l'air absolument normale, parfois elle peut ne pas présenter de plaintes, la pathologie n'est détectée que lors de tentatives infructueuses de concevoir un enfant. Les symptômes les plus courants d'une augmentation de la prolactine chez les femmes comprennent:

Galactorrhée

L'apparition de sécrétions des glandes mammaires, sans rapport avec l'alimentation de l'enfant. La quantité libérée n'est pas toujours directement proportionnelle au niveau d'augmentation de l'hormone lactotrope. Habituellement, moins de lait est sécrété au fil du temps sans traitement. La quantité de décharge de la glande mammaire varie de quelques millilitres avec pression à la sécrétion spontanée de grandes quantités de colostrum.

Irrégularités du cycle menstruel

Parfois, ce symptôme peut être le seul problème avec une augmentation de la LTH sanguine. Les changements de cycle vont de retards de plusieurs jours à l'arrêt complet des menstruations - aménorrhée. Ce symptôme mène au diagnostic de l'hyperprolactinémie..

Infertilité

En raison de violations du statut hormonal d'une femme, l'ovulation ne se produit pas, ce qui la rend incapable de concevoir un enfant. Presque toujours, l'infertilité est diagnostiquée lorsque le cycle menstruel change..

Hyperestrogénie

Une quantité accrue d'oestrogène dans le sang. Ce syndrome se manifeste par une sécheresse du vagin, une diminution de la libido. Dans le contexte d'un déséquilibre hormonal prolongé, une femme peut développer des fibromes utérins, une endométriose, une ostéoporose.

Hyperandrogénie

Augmentation des taux sanguins d'hormones sexuelles mâles (testostérone). Cette condition s'accompagne de l'apparition d'acné, d'une croissance des poils masculins, d'une augmentation des poils et de la peau grasses et d'un dépôt de graisse sur l'abdomen..

Obésité

Une augmentation de la mammotropine dans le sang contribue à un appétit excessif et à un développement accru du tissu adipeux sous-cutané.

Vision floue

Avec une hyperprolactinémie prolongée, il y a une augmentation des cellules de la glande pituitaire, qui est localisée près des nerfs optiques. La glande commence à les presser, ce qui entraîne une déficience visuelle. Avec un excès à long terme de prolactine, des troubles de la mémoire et des problèmes de sommeil peuvent survenir.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement des taux élevés d'hormone lactotrope dans le sang sont effectués par un endocrinologue ou un gynécologue-endocrinologue. Lors de l'examen, il recueille l'anamnèse de la femme, prend connaissance de ses plaintes, procède à un examen visuel. En outre, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont effectués.

Le sang pour l'analyse de la quantité de prolactine est prélevé dans une veine le matin à jeun les 5 à 8 jours du cycle menstruel. Quelques jours avant le diagnostic de laboratoire attendu, une femme doit renoncer à toute activité sexuelle et à un effort excessif. La norme de prolactine chez les femmes est de 252 à 504 mUI / L. Dans certains laboratoires, la mammotropine est mesurée dans d'autres unités, puis les valeurs physiologiques correspondent à 4,5 - 23 ng / ml. Après l'ovulation, la prolactine chez la femme peut être augmentée de 100 unités, puis son taux devient égal à 299 - 612 mUI / l (4,9 - 30 ng / ml).

Parfois, pour un diagnostic complet de la maladie, il est nécessaire de connaître la quantité d'hormones restantes, le plus souvent un contrôle de la fonction endocrinienne de la glande thyroïde est nécessaire. Cette étude est basée sur le fait qu'en plus de la LTG, la thyrotropine est synthétisée dans l'hypophyse, qui régule l'activité de l'organe. Par conséquent, dans certaines maladies, il y a un changement dans la quantité non seulement de prolactine, mais aussi de TSH, T3 et T4 (hormones qui reflètent le fonctionnement de la glande thyroïde).

Diagnostic de laboratoire

Pour un diagnostic de laboratoire détaillé d'une LTH élevée, des tests peuvent être effectués pour mesurer la quantité de prolactine dans le sang après l'administration intraveineuse d'antagonistes de la dopamine. Normalement, ces substances bloquent l'effet inhibiteur de la dopamine, de sorte que la quantité de mammotropine dans le sang augmentera considérablement en raison de sa synthèse accrue. Pour cette méthode, 10 mg de métoclopramide sont utilisés. Après son administration intraveineuse, le sang est prélevé à des intervalles de temps de 15, 30, 60 et 120 minutes. Avec l'hyperprolactinémie physiologique, une augmentation de la concentration de prolactine se produit, avec un type de maladie pathologique, les valeurs de l'hormone restent au niveau initial.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, la tomodensitométrie et l'IRM du crâne sont d'une grande importance. Ces méthodes ne sont utilisées que pour l'hyperprolactinémie primaire. Ils vous permettent d'évaluer la taille de la glande pituitaire et d'identifier sa tumeur. Si un adénome hypophysaire est suspecté, un examen ophtalmologique est effectué pour détecter les modifications vasculaires de la rétine et réduire les champs de couleur.

Méthodes de traitement

Le traitement de ce syndrome dépend de son type, donc si l'hyperprolactinémie est secondaire, le traitement doit être dirigé vers la pathologie sous-jacente. Lorsqu'elle disparaît, la quantité de prolactine dans le sang revient à la normale.

Très souvent, une hyperprolactinémie survient avec une hypothyroïdie (une maladie causée par une teneur insuffisante en hormones thyroïdiennes dans le corps), qui est corrigée par un traitement par thérapie de remplacement. En outre, une LTH souvent élevée est une conséquence de la maladie des ovaires polykystiques (une maladie dans laquelle de nombreux follicules immatures dans l'ovaire se transforment en kystes), dans ce cas, on montre à la femme l'utilisation de contraceptifs oraux à effet antiandrogène.

En cas d'hyperprolactinémie primaire, un traitement médicamenteux est utilisé. Cela comprend l'utilisation de médicaments du groupe des agonistes de la dopamine. Le médicament le plus courant est la bromocriptine. Il supprime la sécrétion de prolactine en activant la libération de dopamine. L'annulation de ce médicament est possible après 2-3 ans de traitement. Pendant la grossesse, il est permis de l'utiliser en petits cours. La bromocriptine aide à réduire la taille de l'adénome de 30% tous les 6 mois.

Cependant, avec tous les avantages du traitement à la bromocriptine, ce médicament ne convient pas à toutes les femmes, car il entraîne des conséquences désagréables: maux de tête, perte de conscience, vomissements. Pour le moment, il existe ses analogues modernes: Lizurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex est un médicament populaire pour l'augmentation de la prolactine chez les femmes. Il a moins d'effets secondaires et constitue une alternative moderne à la bromocriptine. Son ingrédient actif, la cabergoline, est un agoniste dopaminergique de troisième génération.

Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est effectué - ablation de la tumeur hypophysaire. L'opération est nécessaire avec une perte de vision persistante, une progression régulière de l'adénome. Le traitement chirurgical doit être effectué dans un hôpital spécialisé, car le risque de complications est élevé. Mais l'opération ne garantit pas l'absence de rechutes dans le futur, elles surviennent dans environ un tiers des cas..

N'oubliez pas de changer votre mode de vie avec l'hyperprolactinémie. Un patient atteint de cette pathologie doit essayer de réduire le stress physique et émotionnel, ce qui augmente le niveau d'hormone lactotrope. Il existe un régime alimentaire pour une augmentation de la prolactine chez les femmes, basé sur l'utilisation d'aliments riches en acide folique et en vitamine B12. Avec l'hyperprolactinémie, vous devez manger beaucoup de foie, de viande maigre, de feuilles de persil, d'épinards, d'œufs, de légumes.

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