Dernière mise à jour: 02.04.2019
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Un problème tel que l'échec du cycle menstruel est familier à presque toutes les femmes aujourd'hui. La médecine associe des cas isolés au stress ou au changement climatique, et recommande fortement de traiter le problème des interruptions régulières de la menstruation avec l'aide d'un médecin compétent.
Chez une femme en bonne santé, la menstruation commence à l'âge de 12-14 ans. Les durées de cycle normales devraient être de 21 à 33 jours. Bien sûr, la première année du cycle menstruel peut être indistincte et «flottante», ce qui est associé à de graves changements hormonaux dans le corps. Cependant, l'absence de menstruation à l'âge de 14 ans et plus, un cycle instable à l'âge de 15-16 ans devrait alerter et devenir une raison pour une visite chez le médecin..
Que faire si le cycle menstruel échoue?
Les perturbations aléatoires pouvant survenir en raison d'une situation de stress intense, d'un changement brusque de l'environnement ou du climat sont considérées comme une variante normale et ne nécessitent pas d'examens spéciaux. Le signal principal que tout est en ordre sera une récupération rapide du cycle et l'absence d'échecs similaires dans les cycles hormonaux ultérieurs. Des violations similaires peuvent être le résultat de mauvaises habitudes, de mauvaises conditions environnementales ou d'une exposition aux radiations. De telles conditions peuvent être corrigées en partant en vacances, en arrêtant de fumer et de boire de l'alcool, en modifiant le rythme de la vie. Il est important de consacrer suffisamment de temps pour dormir et se reposer, faire du sport, prendre des préparations vitaminées avec les cours recommandés par les nutritionnistes.
La question la plus sérieuse de ce qu'il faut faire en cas d'échec du cycle menstruel se pose dans les situations suivantes:
- avec un retard de la menstruation de plus de 2 semaines;
- avec un changement brusque de la durée du cycle;
- avec une durée de menstruation inférieure à 3 jours et supérieure à 7 jours.
Tous les échecs ci-dessus de décharge régulière ne doivent pas seulement alerter, mais servir de raison pour une visite chez le médecin. Afin d'évaluer les risques possibles et de comprendre la gravité de la situation, nous essaierons de comprendre les causes possibles des irrégularités menstruelles..
Outre les modifications de la fréquence des pertes mensuelles, l'échec du cycle menstruel peut être caractérisé par une modification de leur volume. Ainsi, l'hyper- et l'hypoménorrhée (menstruations abondantes et rares, respectivement) sont également une raison pour le dépistage gynécologique.
Irrégularités menstruelles, vidéo
La société "VERTEX" n'est pas responsable de l'exactitude des informations présentées dans ce clip vidéo. Source - Elena Malysheva
Causes de l'échec du cycle menstruel
Les raisons de l'échec du cycle sont principalement enracinées dans la survenue d'une infection dans les organes pelviens. Par conséquent, il est nécessaire et obligatoire de passer une analyse pour identifier un possible pathogène. Il peut s'agir de chlamydia, de mycoplasmes, d'uroplasmes ou d'autres agents pathogènes qui provoquent une inflammation grave.
Autres raisons de l'échec du cycle mensuel:
- Troubles hormonaux dans le corps causés par un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Cela peut être non seulement une diminution de l'activité de production d'hormones, mais aussi une hyperfonction. Moins fréquemment, la perturbation hormonale est causée par une perturbation des glandes surrénales, qui produisent également des hormones pour réguler le travail du corps..
- Problèmes dans le travail des ovaires. Dans ce cas, la cause la plus fréquente d'irrégularités menstruelles est le processus inflammatoire. Il peut être lent et ne pas avoir de symptômes prononcés. En outre, les raisons de la violation du cycle peuvent être les conséquences des inflammations subies dans l'enfance, il est donc toujours important de prendre soin de votre santé sans trop refroidir dans la région pelvienne.
- Les maladies virales transmises à l'âge adulte ou dans l'enfance, telles que la rubéole ou la varicelle, peuvent perturber la formation folliculaire. Les premiers signes de ces troubles ne sont détectés qu'avec le début de la puberté, ce qui complique le diagnostic rapide et rend impossible la prise de mesures préventives.
- Prendre certains médicaments, y compris des antibiotiques, des antiviraux, etc. Après un avortement médicamenteux, le cycle menstruel échoue souvent.
Seul un médecin peut établir les vraies raisons de l'échec du cycle menstruel. En pratique, il existe des cas de combinaison de plusieurs facteurs, qui peuvent aggraver l'évolution de la maladie. Une attitude attentive à votre santé aidera le médecin à déterminer avec précision le complexe de causes des perturbations hormonales et à élaborer une stratégie de traitement efficace.
Traitement d'un cycle menstruel défectueux
Dans le traitement de l'échec du cycle, non seulement des mesures de correction hormonale sérieuses sont utilisées. En règle générale, les remèdes populaires, les préparations à base d'herbes naturelles ou d'huiles présentent une efficacité élevée. En outre, une bonne efficacité dans l'ajustement du fond hormonal est démontrée par le renforcement général de l'immunité, la pratique du sport, la prise de vitamines.
Traiter l'échec du cycle menstruel avec des médicaments hormonaux qui corrigent le fond n'est indiqué que pour les violations graves, dont le signe est un long retard de la menstruation (de 2 à 6 mois). L'état de l'ovaire polykystique nécessite également un traitement sérieux. Dans ce cas, les préparations hormonales sont prises en cure longue, associées à la prise de préparations homéopathiques épargnées..
Bien entendu, l'hormonothérapie présente toujours un risque de conséquences. C'est pourquoi les médecins insistent sur un examen approfondi avant et pendant le traitement, ce qui permettra non seulement de choisir le dosage exact des médicaments, mais également de l'ajuster si nécessaire. Le plus souvent, le traitement hormonal affecte le poids du patient, augmentant les réserves excessives de graisse corporelle.
L'huile d'onagre Ginokomfort montre d'excellents résultats dans le traitement des irrégularités menstruelles non chargées. Cet outil a été créé par des spécialistes de la société pharmaceutique VERTEX et dispose d'une liste complète des certificats requis, des permis d'utilisation et d'autres documents. Il fait partie des compléments alimentaires qui ont prouvé leur efficacité..
En cas d'irrégularités menstruelles ou de syndrome prémenstruel sévère, les compléments alimentaires affectent en douceur le fond hormonal et stimulent la synthèse des prostaglandines, dont le manque provoque le plus souvent ces «dysfonctionnements» dans le travail du corps féminin. L'huile d'onagre est recommandée aux repas deux fois par jour..
En raison de la correction douce et douce, l'efficacité du médicament peut être vue en un mois. Dans le même temps, pour obtenir un excellent résultat, le cours est répété 3 à 4 fois par an. L'huile d'onagre, prise régulièrement, montre:
- effet antioxydant, protégeant les cellules du corps des radicaux libres;
- renforcer le système immunitaire;
- élimination des processus inflammatoires;
- diminution des taux de prolactine, qui provoquent souvent un syndrome prémenstruel sévère.
L'importance de la détection rapide de la cause du trouble menstruel et de la résolution de ce problème peut difficilement être surestimée. En plus du fait qu'ignorer les problèmes d'irrégularités menstruelles entraîne le développement de complications telles que l'infertilité et les fausses couches, il convient également d'envisager la possibilité de développer des troubles psycho-émotionnels, qui sont souvent observés chez les filles souffrant de troubles du cycle..
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Causes des règles irrégulières et traitement des irrégularités menstruelles
Il est difficile de rencontrer une femme, surtout de nos jours, qui au moins une fois n'a pas eu de dysfonctionnement ou de violation du cycle menstruel. De tels changements sous forme de retards, longs et courts, ou se manifestant par un raccourcissement du cycle, sont totalement dangereux pour le corps féminin, car les règles régulières reflètent l'état mental et physique d'une femme..
Le cycle menstruel (beaucoup de femmes l'appellent à leur manière, comme le «cycle menstruel») joue le rôle de l'horloge biologique du corps et toute irrégularité est la première sonnerie de maladies non encore reconnues. Pourquoi il y a une violation du cycle menstruel - la question intéresse non seulement la gent féminine, mais aussi les médecins.
Un peu sur les menstruations et le cycle menstruel
La première menstruation ou la ménarche survient chez les filles d'environ 12 à 14 ans, et plus l'enfant vit au sud, plus ses règles commencent tôt. La menstruation se termine vers 45 à 55 ans (cette période est appelée préménopause).
La menstruation est le rejet ou la desquamation de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine en réponse à une diminution de la production de progestérone. C'est pourquoi les gynécologues aiment répéter que les menstruations sont des larmes sanglantes de l'utérus après une grossesse incomplète. Pour comprendre cette définition, il convient de rappeler la physiologie du cycle menstruel. Comme vous le savez, le cycle mensuel d'une femme est divisé en 3 phases:
- Dans la première phase folliculaire, des œstrogènes sont produits, dont l'action détermine la maturation des follicules. De ces follicules, le follicule principal ou dominant est libéré, d'où sort un ovule mature.
- La deuxième phase est la plus courte (environ une journée), c'est pendant cette période que le follicule principal se rompt, et l'ovule mûr est libéré, prêt à rencontrer le bétail et la fertilisation.
- Dans la troisième phase, lutéale, la synthèse de la progestérone commence par le corps jaune, qui a surgi sur le site du follicule rompu. C'est la progestérone qui conditionne la préparation de l'endomètre pour l'implantation d'un ovule fécondé. Si la conception n’a pas eu lieu, le corps jaune «meurt» lentement (régresse), la production de progestérone diminue et le rejet de l’endomètre commence, c’est-à-dire la menstruation..
- De plus, la production d'œstrogènes gagne à nouveau en force et le cycle se répète.
De tout ce qui a été dit, il devient clair que le cycle menstruel est appelé changements cycliques qui se produisent dans le corps après un temps strictement défini.
- La durée normale d'un cycle mensuel est de 21 à 35 jours. Un écart par rapport au rythme habituel dans un sens ou dans un autre pendant 3 à 5 jours n'est pas une pathologie et des quarts de travail plus longs devraient alerter la femme.
- Les menstruations durent normalement de trois jours à une semaine et ne causent pas d'inconfort grave à une femme.
- La quantité de sang perdue pendant la menstruation ne dépasse pas 100-140 ml.
La régulation du cycle menstruel s'effectue à 5 niveaux:
- Le premier est le cortex cérébral, c'est-à-dire que toutes les expériences émotionnelles peuvent conduire à des règles irrégulières. Par exemple, on sait qu'en temps de guerre, les femmes n'avaient pas de règles, ce qui a son propre nom - «aménorrhée en temps de guerre».
- Le deuxième niveau de régulation est l'hypothalamus, dans lequel sont synthétisés des facteurs de libération qui affectent le prochain.
- Le troisième niveau est la glande pituitaire. Ce dernier produit des hormones: folliculo-stimulantes et lutéinisantes, ou hormones gonadotropes.
- Sous leur influence, les œstrogènes ou la progestérone commencent à être synthétisés dans les ovaires - le quatrième niveau (selon la phase du cycle).
- Le cinquième niveau de régulation est l'utérus, les trompes de Fallope et le vagin. Des modifications de l'endomètre se produisent dans l'utérus, les trompes de Fallope se péristalisent, facilitant la rencontre de l'ovule et du sperme, l'épithélium se renouvelle dans le vagin.
Qu'est-ce qui cause la perturbation du cycle menstruel??
Les causes des irrégularités menstruelles sont nombreuses et variées. Ils peuvent être conditionnellement définis en 3 groupes.
Le premier comprend les facteurs externes, c'est-à-dire l'effet physiologique sur le cycle. Dans ce cas, nous parlons de l'influence de facteurs étiologiques sur le premier niveau de régulation du cycle menstruel - le cortex cérébral:
- changement climatique
- épuisement nerveux
- stress constant et à long terme
- entrepôt de personnages
- changements de régime et autres.
Le second comprend diverses conditions pathologiques non seulement dans le domaine du système reproducteur, mais également de l'ensemble du corps d'une femme dans son ensemble..
Le troisième groupe comprend les effets des médicaments, à la fois lorsqu'ils sont pris et lorsqu'ils sont annulés. Il peut s'agir de pilules contraceptives hormonales (voir les effets nocifs des pilules contraceptives), de glucocorticoïdes, d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, d'anticonvulsivants et d'antidépresseurs, etc..
Facteurs dus à des conditions pathologiques:
- En raison d'une pathologie ovarienne
Celles-ci incluent une communication altérée entre les ovaires et l'hypophyse, la stimulation de l'ovulation avec des médicaments, le cancer de l'ovaire, l'échec de la deuxième phase du cycle, les risques professionnels (vibration, rayonnement, exposition chimique), la chirurgie ovarienne (ablation de la majeure partie du tissu ovarien), les traumatismes urinaires et la formation fistule et autres.
- Interaction altérée entre l'hypothalamus et la glande pituitaire antérieure
Libération insuffisante ou excessive de facteurs de libération et d'hormones gonadotropes, tumeurs de l'hypophyse, hémorragie ou nécrose de l'hypophyse, tumeurs cérébrales comprimant l'hypophyse / hypothalamus.
Peu importe si l'endométriose génitale ou extragénitale, dans tous les cas, la maladie est de nature hormonale et conduit à un déséquilibre des hormones.
- Troubles de la coagulation sanguine (hémophilie, pathologies génétiques).
- Maladie du foie et maladie de la vésicule biliaire.
- Curetage de la cavité utérine - l'interruption artificielle de grossesse ou le curetage thérapeutique et diagnostique contribue à endommager l'endomètre, ce qui perturbe sa croissance ou peut être compliqué par une inflammation de l'utérus et des appendices.
- Tumeurs hormono-dépendantes - cancer du sein, de l'utérus, des glandes surrénales, de la glande thyroïde.
- Maladies des glandes surrénales (tumeurs, traumatismes, etc.).
- Polypes de la muqueuse de l'utérus.
- Endométrite chronique - un endomètre à part entière ne se forme pas.
- Changement de poids rapide - la perte de poids ou l'obésité entraîne un dysfonctionnement du cycle menstruel, car le tissu adipeux produit des œstrogènes.
- Anomalies utérines - infantilisme sexuel, septum dans l'utérus, double utérus et autres.
- Infections - les infections passées de l'enfance (rubéole, varicelle) et les infections sexuellement transmissibles peuvent affecter négativement les ovaires.
- Pathologie utérine - cet article comprend les tumeurs utérines et la pathologie de l'endomètre (hyperplasie).
- Maladie mentale (schizophrénie, épilepsie, psychose alcoolique).
- Pathologie endocrinienne.
- Anomalies chromosomiques (par exemple, caryotype 46XY dans le phénotype féminin).
- Hypertension artérielle (voir médicaments pour l'hypertension artérielle).
- Mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool).
- Hypovitaminose et carence en vitamines.
Comment se manifeste la violation du cycle menstruel??
Différents quarts de travail au cours du cycle mensuel sont définis comme une violation. Le cycle mensuel peut varier à la fois en durée et en nature des saignements menstruels:
- Avec l'aménorrhée, la menstruation est absente pendant six mois ou plus (l'aménorrhée primaire est distinguée, lorsque la violation du cycle a commencé dès le début de la menstruation et l'aménorrhée secondaire - le cycle perturbé est apparu après une période de son cours normal);
- Oligoménorrhée - si les règles surviennent une fois tous les 3 à 4 mois;
- Opsoménorrhée - périodes courtes et extrêmement rares (pas plus de 1 à 2 jours);
- Hyperpolyménorrhée - menstruations très abondantes, mais la durée du cycle ne change pas;
- La ménorragie est une menstruation prolongée et abondante (qui dure plus de 10 jours);
- Métrorragie - taches irrégulières qui peuvent apparaître au milieu du cycle mensuel;
- Proyoménorrhée - la durée du cycle menstruel est inférieure à trois semaines (c'est-à-dire des règles fréquentes);
- Algoménorrhée - menstruations extrêmement douloureuses, entraînant une invalidité (également divisée en primaire et secondaire);
- Dysménorrhée - toute violation du cycle menstruel, accompagnée de douleurs pendant la menstruation et de troubles autonomes: maux de tête, labilité émotionnelle, transpiration excessive, nausées / vomissements).
Périodes irrégulières pendant l'adolescence
Chez les adolescentes, les irrégularités menstruelles sont fréquentes. Cela est dû à des raisons physiologiques. Autrement dit, le fond hormonal n'a pas encore été établi et la durée du cycle lui-même et de la menstruation peut être différente à chaque fois. La formation d'un cycle dans les 1 à 2 ans est considérée comme la norme..
Les facteurs pathologiques, les raisons de la menstruation irrégulière comprennent:
- lésion cérébrale traumatique
- lésions infectieuses du cerveau et de ses membranes
- tendance au rhume
- dystonie végétative-vasculaire
- obésité
- ovaires sclérocystiques et infections génitales.
L'engouement des filles pour les régimes alimentaires n'est pas négligeable, ce qui entraîne non seulement une perte de poids corporel significative, mais également une hypovitaminose et des irrégularités menstruelles. De plus, le caractère de la fille affecte également la régularité du cycle menstruel (trop émotionnel, impulsif ou agressif).
Également en violation du cycle jouer un rôle:
- sexe précoce et promiscuité
- mauvaises habitudes
- malformations du système reproducteur
Un cycle menstruel perturbé chez les filles peut entraîner des complications telles que des saignements utérins juvéniles. Dans ce cas, la menstruation dure plus d'une semaine et est abondante, ce qui conduit à une anémisation de l'enfant (voir préparations de fer pour l'anémie). Les saignements juvéniles sont généralement déclenchés soit par un processus infectieux, soit par une tension nerveuse.
Perturbation du cycle chez les femmes préménopausées
Avec la ménopause, qui, comme indiqué ci-dessus, survient dans la région de 45 à 55 ans, en plus des irrégularités du cycle menstruel, des troubles végétatifs-vasculaires se produisent; des échecs des processus métaboliques et de l'état psychoémotionnel (bouffées de chaleur, labilité émotionnelle, ostéoporose).
Les troubles du cycle menstruel en préménopause sont associés à l'extinction de la fertilité, c'est-à-dire qu'au niveau de l'hypophyse, la production de gonadotrophines est perturbée, ce qui conduit à un processus perturbé de maturation des follicules dans les gonades, une insuffisance lutéale sur fond d'hyperestrogénie.
Cela provoque une restructuration pathologique de l'endomètre dans les deux phases du cycle, des saignements acycliques et cycliques, à mesure que l'hyperplasie de l'endomètre se développe. Si un trouble du cycle menstruel comme une menstruation rare et irrégulière ou un saignement acyclique survient après 40 ans, cela indique très probablement une déplétion ovarienne prématurée (ménopause précoce) et nécessite un traitement hormonal substitutif..
Perturbation du cycle lors de la prise d'hormones
Souvent dans le contexte de la prise de médicaments contraceptifs (contraceptifs combinés ou progestatifs à action prolongée, tels que Depo-Provera), des saignements intermenstruels surviennent au cours des 3 premiers mois d'utilisation des hormones (voir contre-indications aux contraceptifs oraux).
Ceci est considéré comme la norme, car le corps doit se réajuster aux hormones provenant de l'extérieur et supprimer la production de ses propres. Si le saignement acyclique dure plus longtemps que la période spécifiée, cela est dû à une mauvaise sélection du médicament (dose trop élevée ou trop faible d'hormones) ou à une mauvaise prise de pilules.
La même situation peut conduire au développement de l'algoménorrhée. La probabilité de saignements utérins massifs est également élevée lors de l'utilisation de pilules pour la contraception d'urgence, qui est associée à la teneur en hormones «éléphant» de ces médicaments (par conséquent, les gynécologues recommandent de ne pas recourir à la contraception incendie plus d'une fois par an, voir Postinor - effets secondaires).
L'aménorrhée est souvent causée par la prise de progestatifs ou par des injections de progestatifs à action prolongée. En conséquence, les progestatifs sont généralement prescrits aux femmes en âge de préménopause ou à celles atteintes d'endométriose (lorsqu'une ménopause artificielle est nécessaire).
En cas d'irrégularités menstruelles, le traitement est choisi en fonction de la raison qui a conduit aux échecs du cycle, de l'âge de la femme / fille, des manifestations cliniques et de la présence d'une pathologie concomitante.
Traitement d'un cycle menstruel perturbé à l'adolescence
La violation du cycle, qui est compliquée par des saignements juvéniles, fait l'objet d'un traitement en deux étapes.
- Dans la première étape, l'hémostase est réalisée avec des médicaments hormonaux et des médicaments hémostatiques (dicinone, vicasol, acide aminocaproïque).
- Si le patient a des saignements prolongés et sévères et s'accompagne de symptômes tels que faiblesse, étourdissements, taux d'hémoglobine bas (70 g / l ou moins), la fille doit être grattée. Pour éviter la rupture de l'hymen, ce dernier est injecté avec 0,25% de novocaïne. Le grattage, respectivement, est envoyé pour un examen histologique. Si le taux d'hémoglobine est compris entre 80 et 100 g / l, des pilules hormonales sont prescrites (contraceptifs combinés à faible dose: Marvelon, Mersilon, Novinet et autres).
- Parallèlement à l'hémostase chirurgicale et hormonale, un traitement antianémique est effectué (transfusion de sang, masse érythrocytaire, rhéopolyglucine, infukol et supplémentation en fer: sorbifer-durules, tardiféron et autres).
- Le traitement hormonal dure au moins trois mois et le traitement de l'anémie jusqu'à ce que les valeurs d'hémoglobine atteignent des valeurs normales (il s'agit de la deuxième étape du traitement).
- Dans les cas non compliqués de troubles menstruels chez les filles (avec formation de la fonction menstruelle), une thérapie vitaminique cyclique est prescrite. En cas de violation, les vitamines sont prises selon le schéma (pour stimuler la production de leurs propres hormones dans les ovaires):
dans la première phase les vitamines B1 et B6 ou un complexe de vitamines B (Pentovit), tandis que dans la deuxième phase les vitamines A, E ("aevit"), l'acide ascorbique et l'acide folique.
Exemple de cas: une fillette de 11 ans présentant des saignements juvéniles a été envoyée au service de gynécologie. Diagnostic à l'admission: développement sexuel prématuré. Violation du cycle menstruel. Saignement juvénile. Heureusement, les saignements du patient n'étaient pas abondants, mais duraient plus de 10 jours. Hémoglobine réduite à 110 g / l. Mon collègue et moi, bien sûr, avons fait sans curetage et avons commencé à arrêter le saignement avec une hémostase symptomatique. Le traitement n'a eu aucun effet, il a donc été décidé de passer à l'hémostase hormonale. Dans le contexte de la prise de Novinet, la fille avait pratiquement disparu à la fin du premier jour (la thérapie a été réalisée selon le schéma: 4 premiers comprimés pendant la journée, puis 3 comprimés, puis 2, puis un à la fois jusqu'à la fin de l'emballage). La fille a pris Novinet pendant trois mois supplémentaires, aucun saignement n'a été observé pendant le traitement ou après l'arrêt du médicament. À ce jour, l'ancienne patiente a 15 ans, le cycle menstruel est établi, il n'y a pas eu de récidive de saignement.
Traitement d'un cycle perturbé chez la femme en âge de procréer
Le traitement est, en principe, similaire à la thérapie des adolescents. En cas d'hémorragie, quelle que soit sa gravité, ces patients subissent un curetage diagnostique à la fois à des fins thérapeutiques (hémostase chirurgicale) et à des fins diagnostiques..
Après une conclusion histologique, un traitement hormonal est prescrit:
- Il peut s'agir de contraceptifs oraux combinés selon le schéma généralement accepté
- En cas de phase lutéale incomplète (deuxième), les analogues de la progestérone Dufaston ou Utrozhestan sont prescrits dans la seconde moitié du cycle, ou 17-OPK ou Norkolut.
- La reconstitution du volume sanguin circulant (solutions colloïdales), un traitement antianémique (voir préparations de fer pour l'anémie) et une hémostase symptomatique sont obligatoires.
- Si le curetage de la cavité utérine n'a pas donné de résultats, la question de l'ablation (brûlure) de l'endomètre ou de l'hystérectomie est tranchée.
- Le traitement des maladies concomitantes ayant conduit au trouble du cycle (hypertension - restriction du sel et des liquides, prise de médicaments antihypertenseurs, pathologie hépatique - adhésion à la nutrition médicale, prise d'hépatoprotecteurs, etc.) est également montré..
- L'échec du cycle menstruel peut provoquer l'infertilité, par conséquent, dans le but de la possibilité d'une grossesse, pergonal et choriogonine sont prescrits (stimuler le développement de follicules actifs) et clomifène (stimuler l'ovulation).
Saignement pendant la période climatérique
Si un saignement survient pendant la période climatérique, la femme doit subir un curetage de la cavité utérine, car un tel saignement peut être le signe d'un adénocarcinome de l'endomètre ou d'une hyperplasie atypique. Dans ce cas, la question de l'hystérectomie est tranchée (voir les indications pour l'ablation de l'utérus). Après les résultats de l'examen histologique:
gestagènes sont prescrits: 17-OPK, dyufaston, Depo-Provera. La prescription de médicaments anti-œstrogènes comme le danazol, la 17a-éthynyl testostérone, la gestrinone en mode continu est également possible.
Peu importe à quel âge l'irrégularité menstruelle s'est produite, cette pathologie n'est qu'une conséquence d'une maladie sous-jacente, il est donc nécessaire d'identifier et de traiter la pathologie sous-jacente, car ce n'est qu'après avoir éliminé la cause qu'il est possible de restaurer le cycle normal. Et, bien sûr, vous devez vous souvenir de la normalisation du régime quotidien et du repos, d'une bonne nutrition et de la réduction du stress. Avec l'obésité, il suffit souvent de normaliser le poids pour restaurer le cycle menstruel. Il en va de même pour les femmes émaciées (dans ce cas, un régime riche en calories est indiqué).
Pas enceinte, mais toujours pas de menstruation: 8 raisons de retarder la menstruation
Selon vos calculs, le moment le moins préféré du mois par nous tous aurait déjà dû arriver, mais il n'y a pas de menstruation. La première chose qui me vient à l'esprit est de sortir et d'acheter un test de grossesse. Si, bien sûr, elle avait quelque chose à venir. Mais la grossesse n'est en aucun cas la seule raison pour laquelle les menstruations ne commencent pas..
Vous mettez une spirale
Certaines de leurs variétés peuvent rendre les menstruations rares ou disparaître complètement. Si cela se produit, vous devez également contribuer périodiquement à la tirelire des fabricants de tests de grossesse, car il existe encore un faible risque et l'indicateur le plus brillant (désolé pour le jeu de mots) indiquant que la conception n'a pas eu lieu a disparu..
Vous avez des problèmes de thyroïde
Cette glande régule le métabolisme, produit des hormones, contrôle la température et fait d'autres choses importantes pour le corps. Si cela fonctionne trop ou, au contraire, pas assez intelligemment, cela peut arrêter l'ovulation et provoquer un cycle menstruel irrégulier..
Si vous vous fatiguez rapidement, vos cheveux sont devenus fins, le poids a sauté de chaque côté - votre médecin peut penser que c'est le cas. Ensuite, il ordonnera un test sanguin et prescrira éventuellement des médicaments. Avec le bon traitement, le cycle devrait revenir à la normale dans quelques mois..
Vous en avez fait trop avec un entraînement sportif ou un régime
Si la salle de sport est chez vous, que vous travaillez trop, mangez peu, perdez du poids rapidement ou souffrez de troubles de l'alimentation, cela peut aussi provoquer une aménorrhée (absence de menstruation). Surtout si votre IMC est inférieur à 18-19.
Si tel est le cas, il suffit généralement de gagner quelques kilos ou de raccourcir votre programme d'entraînement pour que votre cycle fonctionne. Bien sûr, la tentation de se débarrasser des ennuyeux «jours rouges du calendrier» est grande. Mais c'est très dangereux et destructeur pour votre corps! Accepter une aménorrhée pendant un an peut entraîner une perte osseuse et une ostéoporose.
Vous venez d'arrêter de prendre des pilules contraceptives
Ils régulent clairement votre cycle et lorsque vous arrêtez de les prendre, le corps paresseux peut ne pas se souvenir immédiatement comment le faire vous-même. Il peut avoir besoin de temps pour rassembler ses pensées. Il faut parfois plusieurs mois avant le retour des menstruations..
Échec du cycle menstruel - causes et méthodes de correction des règles irrégulières
Chaque femme au cours de sa vie est confrontée à une situation telle qu'une violation du moment de la menstruation. De nombreux facteurs affectent le fonctionnement du système reproducteur. L'échec même du cycle menstruel, les causes de cette violation peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques.
Le cycle menstruel peut-il échouer??
Un phénomène tel qu'un échec du cycle menstruel, les gynécologues ne se réfèrent pas toujours à des troubles pathologiques. Un écart entre le moment de la menstruation et l'habituel peut être le résultat de facteurs externes affectant le corps et est considéré comme une réaction naturelle du corps. Avant d'agir, de prescrire un traitement, les spécialistes effectuent des mesures de diagnostic pour déterminer la cause exacte. Conformément à cela, un plan d'intervention thérapeutique est élaboré..
Perturbation du cycle - causes
Selon des gynécologues expérimentés, violation du cycle de la menstruation, les raisons de ce phénomène peuvent être de nature différente. Dans le même temps, le fait même d'un échec de la prochaine période de menstruation n'est pas une pathologie, mais seulement un signe possible d'une violation du système reproducteur. Dans la plupart des cas, la source de ce type de problème est le déséquilibre hormonal. Dans ce cas, une modification de la concentration d'hormones sexuelles ne provoque pas nécessairement un décalage de l'heure de la prochaine menstruation..
Les hormones de la glande thyroïde, de l'hypophyse et des glandes surrénales peuvent également être les coupables. En général, parmi les causes de perturbation hormonale et, par conséquent, de troubles menstruels, les médecins distinguent les facteurs suivants:
- situations stressantes fréquentes;
- maladies du système nerveux;
- maladies infectieuses du système reproducteur et des organes pelviens;
- processus inflammatoire dans le système reproducteur;
- processus inflammatoires chroniques des organes internes (reins, foie, poumons, sang);
- maladies infectieuses graves;
- facteur héréditaire;
- prendre des médicaments hormonaux;
- changement climatique brutal;
- les effets des radiations sur le corps;
- empoisonnement avec des toxines;
- perte de poids rapide ou, au contraire, prise de poids.
Échec du cycle menstruel chez les adolescents
Un cycle menstruel irrégulier pour une fille de 13 à 16 ans est une variante normale. Les médecins expliquent ce phénomène par la formation du système hormonal..
Dans les 1,5 à 2 ans à compter du moment de la première menstruation (ménarche), une fille peut faire face à diverses manifestations d'irrégularités menstruelles:
- irrégularité;
- une modification du volume de rejet;
- incohérence dans la durée du congé mensuel.
Si ces symptômes ne sont pas accompagnés de signes d'infection ou d'inflammation, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Cependant, lorsque, dans un contexte de menstruations irrégulières ou de leur absence complète, une jeune fille éprouve des sensations douloureuses périodiques dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos ou à l'aine, elle doit être examinée. Lorsque des règles irrégulières sont souvent enregistrées, la raison de leur apparition peut être associée à un processus inflammatoire, des infections ou des anomalies dans le développement des organes génitaux..
Raisons de l'échec du cycle menstruel après 30 ans
Comme le montrent les observations des médecins, les femmes en âge de procréer connaissent souvent un dysfonctionnement du cycle menstruel: les raisons de ce phénomène à l'âge de 30 ans sont associées à une diminution progressive de l'activité du système reproducteur. Selon les physiologistes, le pic de la fonctionnalité du système reproducteur féminin tombe sur une période de 23 à 30 ans. Cette période est considérée comme idéale pour planifier la grossesse et l'accouchement..
Après 30 ans dans le corps féminin, on note le début d'une extinction progressive de la fonction reproductrice. Les cycles menstruels perdent de leur régularité, de plus en plus souvent une femme est confrontée à un échec mensuel. La raison réside dans les changements hormonaux en cours: les glandes sexuelles produisent moins d'hormones œstrogènes..
En conséquence, un changement dans la nature de la menstruation:
- diminution de l'abondance;
- violation de la fréquence;
- raccourcir la durée de vos règles.
Échec du cycle menstruel - raisons après 40 ans
Les femmes de l'âge de Balzac observent souvent un échec du cycle menstruel: les raisons après 40 ans sont associées à l'extinction du système reproducteur. À cette époque, dans le corps féminin, la restructuration du fond hormonal bat son plein. De nombreuses femmes entrent en préménopause à l'âge de 40 ans. Ce terme est généralement appelé la période pendant laquelle les glandes sexuelles fonctionnent encore, mais la nature même des menstruations change radicalement: elles sont irrégulières, abondantes ou, au contraire, rares..
Dans le contexte des modifications de la concentration des hormones sexuelles, une restructuration de presque tous les organes et systèmes se produit. À cet égard, des symptômes apparaissent indiquant des changements dans le corps féminin:
- irritabilité;
- fatigue accrue;
- sautes d'humeur;
- insomnie;
- anxiété;
- diminution de la libido;
- les marées.
Échec du cycle menstruel après l'accouchement
Des périodes irrégulières après l'accouchement pendant l'allaitement sont normales. Ce phénomène est associé à une augmentation de la concentration de prolactine. Cette hormone est responsable de la synthèse du lait maternel. De plus, il affecte également la concentration d'hormones sexuelles. En conséquence, chez les femmes dans les 4-6 mois à compter de la date de naissance avec un allaitement actif, les menstruations sont complètement absentes. Certaines mères peuvent remarquer de petites pertes de sang et de taches..
Il est à noter que plusieurs facteurs influencent le corps pendant la période post-partum:
- caractéristiques du fond hormonal individuel;
- facteur héréditaire;
- la nature du processus générique;
- taux de récupération utérine.
Échec de la menstruation après la prise de pilules contraceptives
Les contraceptifs hormonaux affectent activement les processus d'ovulation et les suppriment. À la suite de tels changements, la conception devient impossible: la libération de l'ovule du follicule ne se produit pas, la menstruation est absente pendant toute la durée de la prise des pilules. Cependant, après la fin du cours de leur consommation, le système reproducteur est à nouveau inclus dans le travail. Dans le même temps, la plupart des femmes notent un échec du cycle menstruel après avoir pris des contraceptifs.
Normalement, après avoir pris la dernière pilule, les menstruations devraient commencer après 4 à 5 jours. S'il n'y a pas de décharge après 7 à 8 jours, vous devez en informer le gynécologue. Selon les statistiques, le retard de la menstruation est observé chez 70 à 80%. Cela s'explique par le fait que le corps a besoin de temps pour les changements hormonaux. Dans la plupart des cas, il faut 2 mois pour normaliser le cycle, revenir à la fréquence précédente des menstruations..
Il faut prendre en compte:
- type de médicament;
- l'âge de la femme;
- durée d'utilisation de la contraception.
Échec du cycle menstruel après les antibiotiques
Certaines femmes signalent une violation du cycle après avoir pris des antibiotiques. Dans la plupart des cas, ce phénomène n'est pas associé à l'effet des médicaments sur le corps, mais découle de conditions concomitantes.
Parmi ceux-ci figurent:
- stress;
- une mauvaise nutrition;
- dysbiose;
- maladies infectieuses et inflammatoires.
Cependant, comme le montrent les observations, l'effet des antibiotiques sur la microflore vaginale ne peut être totalement exclu. Dans la plupart des cas, une dysbiose est observée lors de la prise de ces médicaments. Ce phénomène peut affecter la nature du cycle..
En conséquence, après un traitement antibiotique à long terme, une femme remarque les troubles suivants:
- retard de la menstruation;
- l'apparition du flux menstruel à l'avance;
- épaississement du sang menstruel;
- repérer la décharge;
- augmentation de la durée des règles.
Échec du cycle menstruel dû au stress
Dans la plupart des cas, lorsqu'ils établissent les raisons qui ont conduit à la violation du cycle menstruel, les médecins mettent en premier lieu les situations stressantes. L'adrénaline synthétisée sous stress provoque une diminution de la concentration des hormones sexuelles, ce qui entraîne un dysfonctionnement du cycle menstruel, raisons pour lesquelles les médecins n'établissent pas immédiatement. En fait, ces troubles ne durent pas plus d'un mois, mais des problèmes mentaux persistants peuvent augmenter la durée de l'aménorrhée..
Les violations du cycle sont susceptibles de provoquer des violations telles que:
- surcharge psycho-émotionnelle périodique (conflits au travail, problèmes familiaux, troubles du sommeil);
- de forts bouleversements émotionnels (incidents tragiques avec la famille et les amis, le développement d'une maladie incurable).
Périodes irrégulières - que faire?
Les périodes irrégulières qui se produisent constamment sont destinées à la thérapie. On dit que des perturbations permanentes du cycle se produisent si des perturbations se produisent plus de deux fois par an. Les changements uniques du cycle ne sont pas préoccupants pour une femme, surtout si elle subit régulièrement des examens préventifs par un gynécologue.
Les femmes confrontées à une violation prononcée du cycle menstruel doivent d'abord consulter un médecin. Seul un spécialiste est en mesure de déterminer la véritable cause du trouble et de prescrire le traitement nécessaire. L'auto-traitement comporte diverses complications. De plus, une femme doit être examinée pendant une longue période avant de suivre un traitement. Dans certains cas, une thérapie vitaminique cyclique en violation du cycle menstruel peut résoudre le problème.
Analyses pour un échec du cycle menstruel
Dans les cas où il y a un dysfonctionnement du cycle menstruel, les hormones à donner à une femme afin de déterminer la cause de la violation sont déterminées par le médecin. Tout dépend de la raison présumée de l'échec de la menstruation..
En l'absence d'ovulation, de problèmes de conception, d'endométriose, de fausse couche récurrente, les médecins prescrivent une analyse pour:
- LH (hormone lutéinisante);
- la progestérone;
- l'estradiol;
- prolactine.
Irrégularités menstruelles - directives cliniques
Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de violation du cycle menstruel, des recommandations cliniques sur les méthodes d'élimination sont émises individuellement.
Dans ce cas, un ensemble d'examens diagnostiques est obligatoire, qui comprend les études suivantes:
- hystéroscopie (avec suspicion d'hyperplasie, polypes de l'endomètre, ganglions myomateux);
- curetage diagnostique de la cavité utérine sous le contrôle d'un hystéroscope;
- IRM du petit bassin (en cas de suspicion de fibromes utérins, malformations utérines).
Que prendre si votre cycle menstruel échoue?
Toutes les prescriptions de médicaments doivent être effectuées exclusivement par un médecin. Souvent, les médecins utilisent des pilules pour appeler la menstruation: si le cycle est interrompu, c'est un moyen efficace de normaliser la menstruation.
En fonction des facteurs qui ont provoqué l'échec du cycle menstruel, en tenant compte des raisons de la perturbation du système hormonal, les médicaments suivants sont prescrits:
- Divigel, Proginova, Estrofem - compensent le manque d'oestrogène;
- Dyufaston, Pregnin, Norkolut - hormones stéroïdes qui rétablissent l'équilibre des hormones sexuelles mâles et femelles chez les femmes;
- Clomiphene, Menogon, Klostilbegit - médicaments qui vous permettent d'établir un cycle et une ovulation;
- Remens, Klimadinon - remèdes homéopathiques utilisés pour les problèmes de cycle.
Pourquoi un cycle menstruel irrégulier est-il dangereux??
Si des périodes irrégulières après l'accouchement sont la norme et sont capables d'auto-guérison, les troubles du cycle causés par la présence d'une pathologie du système reproducteur affectent négativement la santé de la femme. Dans la plupart des cas, l'échec de la menstruation n'est que le signe d'un trouble du corps, ce qui nécessite une attention particulière de la part des médecins..
Échec du cycle menstruel, les causes de ces troubles peuvent être le résultat des maladies suivantes:
- pathologies endocriniennes (maladies des ovaires, de la glande thyroïde);
- tumeurs du système reproducteur;
- ovaire polykystique;
- maladies sexuellement transmissibles;
- Diabète;
- maladie du foie et des reins.
Est-il possible de tomber enceinte si le cycle menstruel échoue?
Une des questions qui intéressent les femmes présentant des irrégularités menstruelles: est-il possible de tomber enceinte avec un cycle mensuel irrégulier? Les médecins répondent par l'affirmative. Dans ces cycles où la menstruation et l'ovulation sont observées, une femme peut devenir enceinte. Cependant, il est difficile de prévoir une telle conception. De plus, les déséquilibres hormonaux existants peuvent affecter négativement la grossesse survenue. Pour exclure les complications, vous devez d'abord établir pourquoi le cycle menstruel a échoué, les raisons de ce phénomène, puis commencer à planifier.
Échec du cycle menstruel - causes et traitement
Elena Pavlova • 23.08.2018
Une femme adulte en bonne santé devrait avoir un cycle menstruel régulier. Irrégularité, modification du nombre de jours du cycle ou arrêt complet en dehors de la période de grossesse - raisons de consulter un médecin.
Comment compter le cycle mensuel chez les femmes
Le cycle est compté du premier jour de la menstruation au premier jour du suivant. En moyenne, le cycle ovarien-menstruel dure 25 à 35 jours. Pour suivre la régularité du cycle, il est nécessaire de marquer les dates dans le calendrier pendant au moins trois mois. Et il est préférable de marquer les dates constamment - cela aidera à suivre tout changement dans le cycle en temps opportun.
Il est nécessaire de surveiller la régularité du cycle pour:
- contrôle sanitaire. Tout changement peut indiquer une maladie.
- planifier une grossesse. Cela aidera à calculer le jour de l'ovulation..
- sentiment personnel de confort. Cela vous aidera à planifier vos vacances, vos séances d'entraînement et à faire le plein de produits d'hygiène féminine à l'avance..
Symptômes d'un cycle menstruel défectueux
- augmentation ou opsoménorrhée - la durée du cycle est supérieure à 35 jours;
- diminution ou proyoménorrhée - le cycle dure moins de trois semaines;
- arrêt des règles ou aménorrhée;
- instabilité du cycle;
- la durée des menstruations est supérieure à sept et inférieure à trois jours;
- trop ou pas assez de décharge.
Tous les problèmes, retards et autres changements dans le cycle ou la sortie doivent alerter et devenir une raison de contacter un gynécologue.
Dangers de la perturbation menstruelle
Tout changement dans le cycle - la durée, la couleur et l'abondance de la décharge, doit être pris très au sérieux. Si les changements dans le cycle durent plus de 5 jours, consultez un médecin. Le diagnostic peut être causé par des maladies graves telles que des tumeurs du cerveau, des ovaires, de l'utérus, une grossesse extra-utérine, la tuberculose et d'autres problèmes hormonaux.
Causes de l'échec du cycle menstruel
- maladies des organes pelviens;
- troubles hormonaux;
- maladies infectieuses;
- Diabète;
- tumeurs bénignes et malignes;
- grossesse;
- accouchement ou avortement;
- prendre des antibiotiques ou d'autres médicaments;
- stress;
- perte ou gain de poids brutal;
- acclimatation;
- fatigue chronique;
- changement du rythme de vie;
- manque de vitamines.
Un changement de cycle dans les 3 à 5 jours est considéré comme normal. Un délai plus long, une instabilité, un arrêt des règles est une raison de subir un examen gynécologique.
Échec du cycle menstruel
A chaque âge, les irrégularités menstruelles sont associées à différentes causes..
À l'adolescence
La première menstruation commence chez les filles âgées de 12 à 13 ans. Au cours de la première année, le cycle peut être irrégulier, mais pendant cette période, il devrait y avoir au moins 8 cycles. Si vos règles ne commencent pas après l'âge de 14 ans ou si votre cycle n'est pas devenu régulier en un an, vous devriez consulter votre médecin..
Pendant la ménopause
Cette période survient entre 45 et 50 ans. Pendant la préménopause, la production d'oestrogène, une hormone sexuelle féminine, commence à diminuer. Ce processus prend de deux à dix ans. La ménopause est la période pendant laquelle la dernière période menstruelle passe. S'il n'y a pas de périodes après cela au cours de l'année, cela signifie l'arrêt du travail des ovaires et le début de la période postménopausique. Des changements graves dans le corps se produisent.
Après la grossesse et l'accouchement
Après l'accouchement, une femme peut avoir besoin de temps pour récupérer. Il n'y a pas de délai précis pendant lequel les menstruations devraient recommencer. En moyenne, jusqu'à cinq mois. Le cycle peut être irrégulier dans les premiers mois. Il convient de noter que dans la période post-partum chez la femme, le syndrome permenstruel peut être exprimé, ainsi que certains changements se produisent pendant la menstruation. Par exemple, disparaître les douleurs si elles étaient avant.
Lors de l'allaitement
La période de lactation affecte le corps féminin. Cela est dû à la production de l'hormone prolactine, responsable de la sécrétion de lait maternel. Il supprime le travail des ovaires, jetant les forces du corps féminin pour nourrir le bébé. Par conséquent, les menstruations peuvent ne pas survenir avant la fin de l'allaitement..
Après avoir pris des antibiotiques
La menstruation n'est pas une raison pour reporter un traitement antibiotique si nécessaire. Cependant, après cela, certains changements sont possibles: de petits changements dans les dates du cycle, la quantité et la teinte de la décharge. En règle générale, les antibiotiques eux-mêmes ne sont pas la cause du changement. Dans une plus grande mesure, le cycle est influencé par la dysbiose, une mauvaise alimentation pendant la maladie, le stress, les processus inflammatoires.
Après avoir pris un contrôle des naissances
Les contraceptifs oraux modernes sont populaires non seulement en tant que méthode de protection très efficace contre les grossesses non désirées. Avec l'aide de telles préparations hormonales, vous pouvez améliorer l'état de la peau, perdre du poids et stabiliser le cycle. Lors du choix des médicaments, vous devez consulter un médecin afin de ne pas nuire au corps.
Lors de la prise de contraceptifs oraux, les ovaires se reposent. Les règles sont le résultat de médicaments. Le corps se reconstruit pendant les 1-2 premiers mois, de sorte que le cycle peut être instable..
Après l'arrêt des médicaments, le corps revient à son état antérieur et cette restructuration peut également prendre du temps. Les ovaires recommencent à fonctionner après le repos, de sorte que le cycle peut être instable pendant les deux premiers mois..
Après avoir fait du sport
L'exercice peut également créer une instabilité dans votre cycle normal. Il y a plusieurs raisons:
- charge élevée sur le corps - en particulier sur les muscles pelviens;
- fatigue chronique;
- réduction du pourcentage de tissu adipeux;
- prendre des stéroïdes.
Le cycle peut changer pendant quelques jours - cela est considéré comme la norme. Pour des changements plus sérieux, rendez-vous immédiatement chez le médecin.
Après l'expérience stressante
Le stress a un impact énorme sur l'état du corps. Après avoir connu des difficultés, les femmes ont souvent un retard dans le cycle. Dans ce cas, non seulement des échecs sont observés, mais également une modification de la quantité de décharge.
Les situations stressantes pour le corps peuvent également être considérées comme la restructuration du corps d'une femme à l'adolescence et à l'âge préménopausique. Une instabilité du cycle peut également se produire pendant ces périodes..
Traitement des irrégularités menstruelles
Le changement de cycle lui-même n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme. La tâche principale sera de diagnostiquer et de traiter la maladie qui a conduit à l'échec du cycle.
Pour le diagnostic, les types d'examens suivants peuvent être effectués:
- examen par un gynécologue;
- prendre des frottis;
- analyse sanguine générale;
- biochimie du sang;
- analyse hormonale;
- grattage du col de l'utérus;
- IRM;
- Échographie des organes pelviens;
- analyse de la coagulation sanguine;
- Analyse d'urine;
- hystéroscopie;
- biopsie.
Les informations obtenues aideront à déterminer la cause des violations du cycle..
Ensuite, il est nécessaire de guérir la maladie sous-jacente qui a causé le trouble du cycle. Pour cela, une intervention chirurgicale, des antibiotiques, la prise de médicaments hormonaux, de la physiothérapie, des consultations avec un psychothérapeute et plus peuvent être utilisés - en fonction de la nature de la maladie
Médicaments de récupération
Pour restaurer le fond hormonal du corps féminin, des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires. Ils sont prescrits en fonction de la cause de la violation. Avec une quantité accrue de testostérone - médicaments "Janine", "Diana-35". En cas de violation de la production de progestérone - "Dufaston", "Progestérone", "Utrozhestan". En cas de violation de la production d'œstrogènes - "Estradiol" ou analogues.
Vous ne devez pas choisir le médicament vous-même pour ne pas vous tromper. Mieux vaut voir un médecin.
La médecine traditionnelle
Le maintien de la santé du corps pendant le traitement est possible non seulement avec l'aide de médicaments. Le régime alimentaire et le mode de vie jouent également un rôle important. Ce sera utile:
- adhérer à une bonne nutrition, consommer de grandes quantités de protéines;
- prendre des vitamines et de l'iode;
- thé aux herbes - absinthe - 1-6 jours du cycle, sauge - 6-15 jours, oie potentille - 16-25 jours;
- activité physique modérée.
Cependant, rappelez-vous que ces méthodes ne sont pas un traitement, mais complètent le traitement principal, s'il n'y a pas de contre-indications.