Comment reconnaître une grossesse pendant vos règles

Ovulation

Pour la plupart des femmes, l'absence de règles planifiées est le premier signe de grossesse. Mais, comme le montre la pratique, il peut y avoir des exceptions à chaque règle. Assez souvent, les filles sont confrontées au fait que les règles "dépassent" la grossesse. Quelles pourraient être les raisons d'une telle anomalie, et y a-t-il un risque pour la femme elle-même et le fœtus, comment reconnaître une grossesse pendant la menstruation?

Signes physiques de grossesse pendant vos règles

Un cycle menstruel normal dure 28 à 30 jours. L'ovulation a lieu aux jours 13-14 du cycle. Si des rapports sexuels non protégés surviennent pendant cette période, il y a une forte probabilité qu'une grossesse se produise. Mais, de nombreuses femmes savent que tout le monde n'a pas un cycle parfaitement correct, et de nombreux facteurs affectent ce processus:

sports intenses;

Pendant tout le cycle menstruel dans le corps féminin, il y a un changement constant des niveaux hormonaux.

Ce sont les hormones qui provoquent les symptômes du syndrome prémenstruel dans le corps d'une femme, qui ressemblent parfois aux premiers signes de grossesse. Dans les deux cas, une femme ressentira une augmentation et une lourdeur dans les glandes mammaires, mais pendant la menstruation, cela passe avec l'apparition d'un écoulement et pendant la grossesse, cela reste longtemps. Il peut également y avoir des douleurs de traction dans le bas de l'abdomen, qui s'étendent vers le bas du dos. La perturbation du travail du tractus gastro-intestinal peut également se produire à la fois pendant le syndrome prémenstruel et à un stade précoce de la grossesse. Le syndrome prémenstruel et la toxicose précoce se caractérisent par l'apparition de nausées, de vomissements, de vertiges.

À la suite d'une forte poussée de sang vers les organes pelviens, une femme peut ressentir une envie accrue d'uriner. Sous l'influence des hormones dans le corps, les préférences gustatives changent, lorsque le beau sexe elle-même ne sait pas ce qu'elle veut de plus, du hareng au chocolat ou des concombres marinés..

Pour confirmer ou exclure une grossesse, vous devez faire attention à la présence de signes internes de grossesse.

Comment déterminer la grossesse si vos règles sont en cours: signes internes

Les signes intrinsèques de grossesse en présence de règles comprennent:

augmentation de la température basale;

la présence d'hCG dans l'urine;

l'apparition d'un écoulement inhabituel.

Naturellement, il est assez difficile de contrôler la nature de la décharge pendant la menstruation, mais de nombreuses femmes remarquent qu'il y avait une grande quantité de décharge blanche avant la décharge sanglante, comme avec le muguet..

Un autre signe du début de la grossesse peut être une augmentation de la température basale, qui reste constamment au niveau de 37,2-37,4 0. Pour la mesurer, vous devez:

se réveiller le matin et sans sortir du lit, insérez un thermomètre dans le rectum;

mesurer la température pendant 7 à 10 minutes ou jusqu'à ce qu'un signal sonore apparaisse, si la mesure a été effectuée avec un thermomètre électronique;

enregistrez la température dans votre ordinateur portable.

Naturellement, une seule mesure peut ne pas donner une image fiable. Les gynécologues recommandent de garder un calendrier de mesures de la température basale pendant 3 mois afin de suivre toutes les phases du cycle avec une précision de 1 jour.

Le signe le plus fiable d'un diagnostic précoce de grossesse est l'apparition de l'hormone hCG dans l'urine d'une femme. Pour le détecter, utilisez un test de grossesse conventionnel, qui peut être fait même pendant les règles..

Pourquoi les règles continuent après la conception

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles les menstruations persistent pendant la grossesse, et toutes ne sont pas une manifestation du cours normal de la grossesse. Les médecins n'excluent pas l'apparition de sécrétions sanglantes les jours où les menstruations normales n'auraient dû arriver qu'au cours du premier mois de grossesse, ce qui est associé à des niveaux hormonaux instables et à une implantation tardive de l'ovule, mais il existe d'autres facteurs internes. Ceux-ci inclus:

dommages aux vaisseaux de l'endomètre lors de la fixation de l'ovule à sa paroi, l'écoulement ne sera pas menstruel, mais est souvent perçu par les femmes comme le début des menstruations;

si la conception a eu lieu dans la seconde moitié du cycle et que l'ovule n'a pas eu le temps de se fixer à la paroi utérine;

un déséquilibre hormonal et la présence de maladies concomitantes peuvent provoquer l'apparition de pertes sanglantes, pouvant entraîner une fausse couche;

la maturation de 2 ovules en même temps est possible en présence d'un trouble hormonal dans le corps d'une femme, lorsqu'un ovule est fécondé par un spermatozoïde et l'autre est rejeté et provoque des menstruations.

le développement d'une grossesse extra-utérine, qui présente des symptômes similaires au syndrome prémenstruel et à la grossesse, et peut parfois même donner un test de grossesse faiblement positif, jusqu'à ce que, lorsque l'ovule mûrit, il entraîne la rupture de la trompe de Fallope. Dans ce cas, vous devez rapidement demander l'aide de professionnels..

Presque tous les cas ci-dessus peuvent être la limite extrême de la norme, mais l'apparition d'un écoulement sanglant au deuxième ou au neuvième mois est un symptôme dangereux, indiquant un rejet interne de l'endomètre et la menace d'interruption de grossesse.

Les principaux dangers et recommandations pour les éviter

Pour le développement complet du fœtus, il est nécessaire de créer les conditions appropriées. Si une femme sent qu'elle est enceinte, mais que ses règles ont disparu en même temps, il est nécessaire d'exclure toutes les complications possibles:

Vous devez faire un test à la maison.
Lorsque deux bandelettes apparaissent sur le test, vous devez contacter d'urgence un gynécologue.
Pour confirmer la grossesse, vous devez effectuer des tests sanguins et urinaires de laboratoire, ainsi qu'une échographie.
Si nécessaire, une femme est placée dans un hôpital sous la surveillance du personnel médical, où elle reçoit le soutien médicamenteux nécessaire visant à préserver et au bon développement du fœtus dans l'utérus.

Dans tous les cas, une femme doit se rappeler qu'elle est responsable de deux vies et que la négligence ou la frivolité dans une telle situation est inacceptable..

Comment distinguer les règles pendant la grossesse des règles habituelles?

Salutations à tous les lecteurs qui ont besoin de savoir quels problèmes les femmes peuvent avoir lorsqu'elles portent un enfant et comment trouver le bon moyen de sortir de situations difficiles!

Ce n'est un secret pour personne que le premier et principal signe qui confirme une fécondation réussie est la cessation des règles. Et pourtant, dans la pratique médicale, de nombreux cas ont été enregistrés lorsque des femmes enceintes ont été enregistrées au troisième, quatrième et même cinquième mois..

Ils ont été déconcertés par des repérages précoces qui sont apparus comme prévu au moment où les jours critiques étaient sur le point de commencer..

Afin de se débarrasser des peurs et des peurs inutiles, ainsi que de se préparer mentalement à une période difficile de 9 mois, il sera utile pour les femmes de savoir s'il existe une menstruation pendant la grossesse, comment distinguer ce phénomène des menstruations ordinaires, auquel cas une telle déviation peut être considérée comme normale et quand il s'agit d'une anomalie. Tout cela sera discuté en détail et accessible plus tard dans l'article..

Menstruation après la conception: une femme enceinte peut-elle avoir des écoulements sanglants ou non?

Pour comprendre pourquoi de nombreuses personnes continuent à avoir des pertes rouges pendant la grossesse et si les menstruations peuvent continuer à un stade précoce, vous devez comprendre deux processus physiologiques importants dans le corps féminin..

Les médecins disent que pour celles qui sont en bonne santé, la menstruation pendant la période de naissance d'un bébé est un phénomène presque impossible. Le fait est que pendant la menstruation, quand elle se déroule normalement, l'œuf non fécondé s'exfolie et un nouveau apparaît bientôt à sa place..

Pendant la grossesse, les ovaires libèrent de la progestérone, ce qui arrête le processus de contraction des parois de l'utérus, de sorte que l'organe fécondé reste dans le corps. Ainsi, la grossesse sans menstruation est considérée comme une condition normale et correcte pour le développement du fœtus dans l'utérus..

Malgré cela, le forum sur la grossesse contient de nombreuses preuves que dans la période suivant la conception, des taches peuvent survenir, dont la durée et la nature diffèrent des menstruations normales..

Il y a des critiques de femmes qui confirment l'apparition de menstruations pendant la période de naissance d'un bébé en raison de la présence d'un utérus à deux pattes, lorsqu'une partie de l'organe est fécondée, et la seconde continue de fonctionner pendant les premiers mois du trimestre, comme auparavant.

Raisons de l'apparition de la menstruation au début de la grossesse: quand vous ne pouvez pas paniquer et quand vous devriez sonner l'alarme?

Les médecins confirment que pendant la grossesse, au cours de son déroulement normal, les menstruations ne se poursuivent pas. Ces deux conditions sont mutuellement exclusives. Nausées, sautes d'humeur, lourdeur dans le bas de l'abdomen sont les principaux signes de grossesse qu'une fille peut reconnaître même avant la date prévue des règles.

Si ces symptômes sont observés en même temps que l'apparition de jours rouges, et après cela, deux bandes sont également apparues sur le test, vous ne devez pas retarder la visite à la clinique prénatale. Le médecin aidera à trouver la cause de la décharge dans les premiers stades..

Il peut y en avoir plusieurs:

un manque de progestérone dans le corps - la poitrine gonfle, le poids corporel augmente, l'état général s'aggrave, la léthargie et l'irritabilité apparaissent, il y a des écoulements avec du sang et l'estomac tire;
le niveau d'hormones mâles est dépassé - des douleurs apparaissent dans la colonne lombaire, les symptômes primaires disparaissent, tels que la toxicose et l'élargissement des glandes mammaires;

grossesse extra-utérine - diverses maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux deviennent la cause d'une telle fécondation. Dans les premiers jours du retard, deux bandes sur le test peuvent être observées, une toxicose apparaît. Avec une grossesse extra-utérine, un écoulement brun avec du sang se produit, qui ne fait que s'intensifier avec le temps, des douleurs sont également ressenties dans la région pelvienne et l'abdomen;
dérive kystique - décharge intense avec du sang noir et des bulles;
grossesse gelée - après le gel du fœtus, tous les symptômes de grossesse disparaissent chez une femme. Bientôt, des taches commencent, qui se transforment progressivement en une forte menstruation avec du sang écarlate, tandis que l'estomac fait très mal. Les symptômes sont similaires à une fausse couche.

La condition la plus inoffensive dans laquelle il y a des périodes inhabituelles après la conception est le saignement d'implantation. Il s'agit d'un processus naturel qui se produit en raison de l'ancrage de l'œuf dans l'utérus..

Pendant cette période, vous pouvez ressentir des symptômes similaires à ceux du syndrome prémenstruel. Les médecins confirment que la douleur pendant la grossesse au moment de l'implantation peut être la même que pendant la menstruation avec toutes les conditions concomitantes.

Caractéristiques distinctives des menstruations et des écoulements pendant la grossesse: comment reconnaître?

De nombreuses filles s'intéressent à leurs différences et à la façon de déterminer les règles au début de la grossesse à partir de simples menstruations. Le sang menstruel est de couleur foncée et ressemble au liquide veineux, tandis que le frottis qui apparaît après la conception devient brun et semblable au sang artériel.

Même si une femme ne sait pas à quoi ressemble l'écoulement, les symptômes qui accompagnent la menstruation pendant la grossesse l'aideront. Il y a une douleur spasmodique et tiraillante dans le bas-ventre, dans le bas du dos et dans la région pelvienne, une sensation de lourdeur à la place de l'utérus, et il y a aussi de fausses envies d'aller aux toilettes.

Test de grossesse pendant la menstruation: peut-il être utilisé et comment le faire correctement?

Si vous effectuez un test de conception pendant les jours critiques, le résultat sera le même qu'en leur absence..

Et pourtant, pour obtenir le résultat le plus fiable, vous devez respecter plusieurs règles:

ne buvez pas beaucoup de liquides avant de vous coucher;
il est préférable d'utiliser une bandelette de test et un appareil à jet pour la grossesse la veille de la période prévue;
effectuez la procédure le matin immédiatement après le réveil;
utilisez un contenant stérile;
respecter les instructions d'utilisation.

Si le test montre deux bandes souhaitées, vous pouvez immédiatement connaître l'âge gestationnel. Pour cela, il existe des sites spéciaux sur Internet qui permettent, selon les dernières données mensuelles et individuelles, de déterminer combien de jours, de semaines ou de mois le fœtus.

Le calculateur de grossesse aidera à satisfaire la curiosité de celles qui, en raison de certaines circonstances, ne peuvent pas se rendre à la clinique prénatale dans un proche avenir.

Grossesse immédiatement après la menstruation: est-ce possible?

Il arrive également qu'immédiatement après la fin des règles, une femme présente des symptômes de grossesse et que sa position intéressante soit bientôt confirmée. Pour comprendre si cela peut arriver, il est important pour elle de connaître les caractéristiques de son corps, le cycle individuel et même de prendre en compte certains facteurs externes..

La grossesse après la menstruation survient le plus souvent en raison de perturbations de l'horaire menstruel, de la vitalité des spermatozoïdes, de l'ovulation spontanée ou en raison d'erreurs dans le calcul des jours «sûrs». Pendant la période de portage d'un bébé, les mères devraient se rendre régulièrement à l'hôpital et maintenir un mode de vie sain..

Pour ceux qui essaient de ne pas utiliser de médicaments pendant cette période, afin de ne pas nuire au fœtus, il sera utile d'écouter une conférence sur l'inflammation vaginale et les méthodes d'élimination des sécrétions de diverses natures sans suppositoires et comprimés de l'obstétricienne-gynécologue Irina Viktorovna Zhgareva.

conclusions

En cas d'écoulement suspect, vous devez consulter un médecin dès que possible. Pendant la grossesse, il ne devrait y avoir absolument aucune menstruation, du moins avec un cours normal. Par conséquent, il est très important de porter une attention particulière à ce moment..

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Meilleures salutations, Katherine Grimova, mère d'une merveilleuse fille!

Pourquoi peut-il y avoir des périodes au début de la grossesse?

La menstruation est un processus complexe qui se produit chez une femme. Il appartient aux hormones dépendantes. Il est caractérisé par le principal symptôme pour une femme est le service de sang..

L'ensemble du cycle menstruel est divisé en trois étapes principales et deux phases. Le premier est appelé sécrétion, pendant cette période, il y a un processus de croissance de la membrane muqueuse de la cavité utérine par les cellules.

Le moment d'apparition chez une femme caractérise la fin de sa puberté. L'âge de leur apparition est strictement individuel, survient chez les filles vers 13-14 ans.

L'heure de la fin des menstruations caractérise le processus d'extinction physiologique du fonctionnement du système reproducteur féminin, elle entre en ménopause ou en ménopause, l'âge moyen d'une femme est de 50 à 55 ans. Ces limites d'âge sont strictement individuelles et peuvent varier pour chaque femme dans n'importe quelle direction..

La durée de cette période devrait normalement être de 3 à 5 jours. L'intensité est moyenne, environ 30-100 ml pour toute la période.

Le moment clé de cette période est la formation de l'œuf. C'est la cellule principale du système reproducteur féminin. Il est nécessaire au développement de la grossesse, c'est avec lui que se produit le processus de fusion du sperme avec l'ovule.

Si le processus de fécondation ne se produit pas et que la grossesse ne se développe pas, le résultat de ce cycle est la menstruation. En moyenne, la durée d'un cycle varie de 28 à 35 jours.

Une femme doit contrôler son cycle, surtout si elle ne planifie pas de grossesse, car dans certains cas, des saignements qui ressemblent à des menstruations peuvent provoquer le développement de l'une des conditions dangereuses.

Peut-il y avoir des périodes pendant la grossesse?

Après la fécondation et le début de la grossesse, une femme ne doit pas avoir de règles pendant toute la période de gestation, ainsi qu'un certain intervalle de temps après l'accouchement, lorsque le cycle menstruel est en cours d'établissement.

Vous devriez consulter un médecin si une femme envisage une grossesse et qu'elle a des menstruations ou des réactions similaires qui ont des caractéristiques distinctives des précédentes..

Types de menstruations pendant la grossesse

Les causes de la menstruation en début de grossesse doivent être divisées en deux groupes principaux:

Les physiologiques sont associés au processus de restructuration naturelle du corps en réponse aux changements des niveaux hormonaux. Ceux-ci incluent la réaction à l'implantation d'embryons, les changements associés à la formation de plusieurs ovules à la fois, les lésions de la muqueuse vaginale, qui s'accompagnent du développement de saignements, ainsi que le déséquilibre hormonal d'une femme avant la grossesse..
Les processus pathologiques comprennent le développement de la menace de fausse couche spontanée ou le développement de la mort de l'embryon ou du fœtus, la formation d'une grossesse extra-utérine, le développement du processus tumoral de la dérive kystique.

Y a-t-il un risque de menstruation pendant la grossesse?

Causes des menstruations en début de grossesse

Implantation embryonnaire

C'est l'une des raisons de l'apparition de taches. De nombreuses femmes commencent à les confondre avec le début des règles. Dans ce cas, la décharge est plus rare que la menstruation normale..
Certaines femmes remarquent des taches écarlates qui ressemblent à du sang fraîchement prélevé, et cela peut également être l'apparition de pertes brunes et roses.
Dans la plupart des cas, leur volume est petit, parfois ils sont si petits qu'ils sont mélangés à une leucorrhée, et donc la description est différente. L'apparition de ces écoulements, rappelant les menstruations, est associée à des lésions des vaisseaux sanguins. Au moment de l'implantation de l'embryon dans la cavité utérine, il y a des dommages aux vaisseaux associés à l'implantation du composant cellulaire.
Il y a une violation du composant vasculaire, qui est ensuite resserré. Dans ces zones, la formation d'artères en spirale se produit par la suite..

Ce symptôme est considéré comme non pathologique, car un tel phénomène est assez physiologique. Il peut également être associé à d'autres symptômes..

Ceux-ci inclus:

Sensation de symptômes de douleur désagréables mineurs dans le bas de l'abdomen, parfois ils tirent. L'intensité est différente pour tout le monde, parfois elles ne sont presque pas prononcées, mais certaines femmes notent une douleur intense.
Changements dans les glandes mammaires. Ils deviennent plus sensibles, le tissu s'épaissit. Cela est dû à la restructuration du fond hormonal et à la formation du composant du conduit.
Troubles du goût. Certaines femmes rapportent l'apparition d'un goût métallique, ainsi que la perception du salé et du sucré.
L'apparition d'un réflexe nauséeux, à la fois au repos et en provoquant des facteurs environnementaux.
Une augmentation de la température, en particulier basale. Il y a des sauts de tension artérielle et une sensation de bouffées de chaleur.
Des sautes d'humeur, une nervosité accrue et une sensation constante de fatigue sont observées.

Dans certains cas, les saignements dans les premiers stades de la grossesse du tractus génital peuvent être totalement indépendants de la nouvelle position de la femme.

Cela pourrait être dû à des dommages au vagin. Habituellement, de tels signes apparaissent après un rapport sexuel, et ce ne sera pas toujours trop violent.Il s'agit également d'un examen d'une femme par un spécialiste, en particulier à l'aide de miroirs..

Pendant la grossesse, des changements se produisent en raison de l'effet hormonal sur les muqueuses. Une augmentation de l'apport sanguin se produit, la surface devient plus lâche, par conséquent, même avec une légère pression, des dommages au lit vasculaire sont observés.

La femme note l'apparition d'un écoulement et la décrit comme une menstruation en début de grossesse. Les allocations, en fonction de l'emplacement et du montant des dommages, sont différentes.

Petit, légèrement rose, à brun abondant, strié de sang, qui peut ressembler à une menstruation normale. Habituellement, ils ne sont plus accompagnés de symptômes, ils sont presque toujours indolores..

Uniquement en cas de dommages massifs, une douleur mineure, une gêne et une sensation de brûlure peuvent apparaître. La durée dépend du volume.Ainsi, lorsqu'une petite zone est endommagée, elle est unique et à peine perceptible, mais avec une zone étendue, elle peut durer plusieurs jours, en conséquence, une femme les confond avec la menstruation..

Déséquilibre hormonal

C'est une autre raison pour laquelle de nombreuses femmes peuvent se plaindre de leurs règles au début de la grossesse..

La principale hormone de la grossesse est la progestérone, elle contribue également à la formation de la deuxième phase du cycle. Il y a une transformation sécrétoire de l'endomètre, qui permet à l'embryon de prendre pied au moment où il passe des trompes de Fallope à la cavité utérine.
S'il n'y a pas assez de progestérone, une réaction de type menstruel peut survenir, associée au rejet de certaines cellules de la cavité. Dans le même temps, la grossesse persiste, mais la femme informe le médecin de la menstruation précédente. En outre, dans de nombreux cas, cela se manifeste par la menace émergente de fausse couche spontanée..
Une femme peut ressentir des symptômes similaires à ceux des menstruations. Tout d'abord, c'est une sensation de lourdeur et de sensations désagréables dans le bas-ventre. Aussi l'apparition de faiblesse et de fatigue.
La température basale dans de tels cas est souvent basse, cela est également associé à une production insuffisamment active de progestérone, ce qui contribue à son augmentation.

Maturation de deux œufs

Un cas plutôt rare qui peut survenir, et en même temps une femme remarquera l'apparition de sécrétions sanglantes, rappelant la menstruation aux premiers stades de la grossesse, la maturation simultanée de plusieurs ovules devient.

Dans les ovaires féminins, au cours d'un cycle menstruel, plusieurs follicules mûrissent à la fois, mais jusqu'au moment de l'ovulation, mais tous n'atteignent pas le stade dominant.

Dans certains cas, en particulier avec des troubles hormonaux, une maturation presque simultanée de deux follicules et la libération de deux ovules capables de fécondation peuvent se produire. Pour certains, cela se produit avec une certaine fréquence, avec une différence d'environ 2 jours..

Les cas de fécondation simultanée sont presque impossibles, par conséquent, lorsqu'un ovule est fécondé, son implantation ne se produit pas et un corps jaune se forme en raison du deuxième non fécondé..

C'est cela qui formera la réponse hormonale sous la forme d'une réaction de type menstruel. Mais sa gravité est insignifiante en raison du fait que l'œuf fécondé libère des hormones de grossesse, l'effet est directement opposé aux précédents..

Le phénomène de rejet endométrial est léger, se manifestant par une légère séparation du sang. Une femme ne peut voir que des écoulements roses ou brun foncé, il s'agit rarement d'une séparation du sang.

Pathologies provoquant des menstruations pendant la grossesse

Démarrer l'interruption

Il s'agit d'une condition dangereuse, mais en même temps réversible, qui se caractérise par le début du processus, conduisant finalement à la mort de l'embryon au cours de la progression..

Le plus souvent, il survient au début de la grossesse et s'accompagne de la libération de sang, de nombreuses femmes qui ne sont pas au courant de la grossesse peuvent être attribuées aux menstruations.

La décharge est du sang brun ou écarlate. Le volume dépend principalement de la nature de la lésion et de la dynamique du processus..

Les symptômes supplémentaires incluent l'apparition de douleurs de traction dans le bas de l'abdomen, qui s'intensifient après un effort physique, une musculation, une surcharge nerveuse.

Grossesse extra-utérine

Il s'agit d'une condition dangereuse potentiellement mortelle qui peut survenir chez une femme. Cela est lié au fait que le processus d'attachement de l'embryon ne se déroule pas dans la cavité utérine, mais dans d'autres zones où son développement n'est pas possible à l'avenir..

La plupart des femmes ne font pas attention aux symptômes initiaux et beaucoup d'entre elles ne remarquent pas l'absence de menstruation.

Cela est dû au fait qu'ils ont une réaction menstruelle similaire et que cela est associé à un travail hormonal insuffisant du corps..

La production de progestérone commence, mais elle est assez faible. Et en même temps, il n'y a pas assez de libération d'œstrogènes, caractéristique de la première phase du cycle menstruel..

La décharge ressemble à la menstruation, mais elle sera beaucoup plus rare. Ils sont de couleur brune, peuvent être légèrement veinés..

Dans ce cas, la douleur dans le bas-ventre se joint, principalement du côté sur lequel se trouve le foyer pathologique. Le syndrome de la douleur commence progressivement à s'accumuler.

Dans certains cas, une affection aiguë associée à une violation de la grossesse peut survenir, tandis que le saignement est principalement interne. Mais une partie du sang peut également être sécrétée par les organes génitaux externes, de nombreuses femmes pensent qu'il s'agit de menstruations. Écoulement écarlate, représentant du sang non coagulé. Le volume est différent, tout dépend de la localisation du processus.

Dans certains cas, il peut s'agir de saignements abondants, même aux premiers stades de la grossesse..

Dérive des bulles

Il s'agit d'une condition rare, mais plutôt dangereuse, associée à une violation de la formation normale de la grossesse..

Cette complication liée à la grossesse est caractérisée par une perturbation de la formation des villosités choriales. Au lieu de la formation de villosités à part entière, contenant un vaisseau, un kyste ou une formation kystique se forme.

Ces bulles semblent être remplies de contenu transparent. De par sa composition, ce liquide est un mélange contenant une grande quantité de protéines, en plus, il contient beaucoup de gonadotrophine chorionique humaine..

La grossesse dans ce cas ne se développe généralement pas, mais se débarrasser d'une telle pathologie est très difficile. Avec cette pathologie, très souvent une femme peut noter l'apparition d'un écoulement sanglant.

Par conséquent, certaines femmes la décrivent comme des menstruations. Ils surviennent souvent aux dates prévues de la menstruation prévue. Dans certains cas, ils peuvent se produire à plusieurs reprises. Ils sont souvent suffisamment abondants pour que d'autres symptômes puissent être absents..

Ils peuvent être précédés de symptômes associés à une sensation de grossesse, une femme peut être perturbée par une clinique de toxicose, un engorgement des glandes mammaires, ainsi qu'une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen.

Fausse couche

C'est l'une des principales raisons pathologiques de l'apparition de la menstruation de l'avis d'une femme pendant la grossesse..

Ce processus est associé au fait que l'embryon meurt et que la progression de la grossesse s'arrête.
En conséquence, il y a une réaction de rejet de l'ovule de la cavité utérine, il peut également s'agir d'un détachement complet qui s'est produit.
Des saignements surviennent, parfois le jour de la menstruation attendue, en particulier chez les femmes avec une non-gestation habituelle, ainsi qu'après un court délai.
Ceux qui ont un cycle menstruel irrégulier peuvent sauter une grossesse à une date ultérieure. Le sang d'une fausse couche est rouge vif.
Ce type de décharge peut commencer et ressembler à la hauteur de vos règles. En règle générale, le volume de décharge augmente, il peut s'agir de caillots. Dans certains cas, il peut être abondant aux stades initiaux, puis diminue. Cela est généralement dû à la rétention de particules fœtales ou de villosités choriales. S'il y a un retard de particules, la décharge peut être retardée pendant une longue période et ressembler à une torchis, que la plupart des femmes confondent avec des irrégularités menstruelles..
Les allocations changent de nature, se raréfient, leur couleur prend généralement une teinte brune. Lors du serrage, le processus peut être douloureux, il s'accompagne de l'apparition de douleurs dans les parties inférieures de la nature tirante, qui peuvent augmenter périodiquement.

Traitement

C'est une question spéciale et importante qui se pose dans cette pathologie. Il nécessite une confirmation précise du diagnostic par un spécialiste, car il existe non seulement un processus de perte de sang, mais également un préjudice possible pour une femme et un enfant à naître ou la négligence d'une maladie potentiellement mortelle.

Après un diagnostic précis, le médecin décide d'autres tactiques:

Si la cause est physiologique, le pronostic sera favorable..
Si le saignement est associé au processus d'implantation de l'ovule, aucun traitement médicamenteux ne doit être effectué, car il n'y a pas de menace pour le développement ultérieur de la grossesse aux premiers stades. Il ne nécessite qu'un suivi attentif de son cours.
Avec la maturation simultanée de plusieurs œufs à la fois, en règle générale, il est nécessaire de contrôler la qualité de l'introduction dans la membrane muqueuse de l'ovule. Si cela se produit, il y a aussi une observation dynamique..
Dans le contexte de niveaux hormonaux insuffisants, la nomination de médicaments est nécessaire. Ce sont généralement des agents du groupe progestérone, qui aident à maintenir la grossesse à un stade précoce. Ces médicaments comprennent Duphaston ou Utrozhestan, ce sont des analogues synthétiques de la progestérone naturelle, qui sont complètement analogues à l'hormone humaine. La réception est généralement longue et systématique:
- Duphaston peut être prescrit à une femme jusqu'à 22 semaines de grossesse, il est pris par voie orale à une dose de 10 mg en traitement d'entretien, deux fois par jour. Il agit sur le corps de manière systémique.
- Utrozhestan. Il est également analogue à la progestérone naturelle. Il est disponible sous forme de gélules ou de suppositoires à usage vaginal. La posologie est de 200 mg. Il est administré quotidiennement, généralement une fois. L'avantage de son utilisation est la possibilité de prolongation jusqu'au moment de l'accouchement, l'introduction se termine à 36 semaines de gestation, lorsque le fœtus devient viable sans soutien et préparation supplémentaires. C'est aussi la convivialité, il y a moins de formation d'action systémique. Le risque d'effets secondaires est minime.
Avec le développement de saignements dans le contexte d'une grossesse extra-utérine, il n'y a pas de traitement conservateur. Le seul moyen de prévenir cette maladie potentiellement mortelle est un traitement chirurgical. Habituellement, il est effectué en urgence, le volume dépendra de la focalisation de la lésion, ainsi que de la durée de la grossesse, c'est-à-dire plus il est gros, plus l'œuf fécondé sera gros. Les options de traitement comprennent la chirurgie de préservation des organes, en particulier sur les trompes de Fallope, ou la chirurgie plastique. Dans ce dernier cas, il y a une forte probabilité qu'une réintroduction se produise sur le site des dommages..
La taupe vésiculeuse est une pathologie qui appartient actuellement à la catégorie des vraies tumeurs. Par conséquent, le traitement est effectué en collaboration avec des oncologues. Si possible, l'ablation chirurgicale des vésicules formées est nécessaire, ainsi que le passage ultérieur de la chimiothérapie. Il visera à empêcher la poursuite de la progression de la maladie et la possibilité de sa propagation par voie hématogène..

La prévention

La prévention de l'apparition des règles aux premiers stades de la grossesse se résume à suivre les règles de base:

Avant de planifier une grossesse, vous devez examiner attentivement le corps, en particulier le système reproducteur..
Les processus inflammatoires sur les organes pelviens doivent être évités; s'ils se produisent, effectuez un traitement approfondi et des mesures anti-rechute.
Faites-vous tester pour les infections sexuellement transmissibles.
En cas d'irrégularités menstruelles, contactez un spécialiste pour la sélection des fonds menant à sa restauration.
Dans le cas du diagnostic de grossesse, l'utilisation de tests spéciaux est nécessaire pour enregistrer la grossesse le plus tôt possible, si cela est souhaité. Ainsi, le médecin pourra suivre de plus près les étapes de sa formation..
Limiter la présence de rapports sexuels violents pendant la grossesse afin de prévenir la muqueuse vaginale.

Comment reconnaître le début de la grossesse avec la menstruation?

La grossesse avec menstruation est rare, mais cela peut arriver. Tous les saignements pendant cette période ne peuvent pas être considérés comme menstruels. De plus, ils indiquent tous une pathologie, mais pas nécessairement une grossesse menaçante. Le diagnostic de la cause du trouble est très important, il est nécessaire d'exclure complètement les maladies telles que le cancer du col de l'utérus, le décollement placentaire, la dérive kystique, la grossesse extra-utérine et la menace de fausse couche.

Pour de nombreuses filles, le retard est une véritable source de confusion. Le délai standard dure au maximum 14 jours. Si le saignement n'a pas commencé, les raisons peuvent être complètement différentes, la grossesse n'est pas exclue.

Dès que la conception se produit dans le corps d'une femme, les changements périodiques s'arrêtent jusqu'à la naissance du bébé. Il est possible d'établir une grossesse lorsque la menstruation n'est pas interrompue en utilisant divers critères: sensation physique, changements au niveau hormonal et autres signes.

Dans le corps d'une femme en bonne santé, après le processus de conception, le sang ne doit pas être libéré, car l'embryon se forme et se développe. Il y a des cas où une femme a presque tous les signes de grossesse sur son visage, et ses règles sont régulières, ne s'arrêtent pas et se déroulent naturellement, ou vice versa, deviennent douloureuses, prolongées ou maigres.

La principale raison pour laquelle le cycle menstruel ne s'arrête pas après la fécondation est lorsque l'implantation provoque des saignements dus à des processus pathologiques dans le corps. Ce phénomène est assez grave et peut provoquer une fausse couche, surtout si la femme n'a pas réalisé avant ce moment qu'elle est en position. Cette situation se produit chez les femmes qui ont été exposées à l'hypothermie, ont été atteintes de maladies infectieuses ou vénériennes..

En raison de perturbations du système endocrinien, de processus pathogènes, de diverses infections ou de stress pendant la grossesse, le fond œstrogénique peut diminuer. Dans ce cas, la menstruation arrive clairement dans les délais. Parfois, une telle anomalie dure jusqu'à quatre mois, augmentant ainsi le risque d'avortement anormal. Cela se produit souvent chez les femmes après 45 ans, à l'approche de la ménopause, alors que vous pouvez encore tomber enceinte..

La présence de saignements pendant la grossesse indique également une pathologie existante dans le système reproducteur et ses organes. Pendant les rapports sexuels, des dommages au col de l'utérus et, par conséquent, de légers saignements sont possibles.

La pathologie la plus grave dans de telles circonstances est une complication de la grossesse, lorsque la fixation d'une cellule fécondée se produit en dehors de la cavité utérine. Avec une telle disposition de l'embryon, l'admissibilité de sa croissance et de sa naissance correctes est exclue, dans ce cas une opération immédiate est indiquée.

Les troubles suivants peuvent également entraîner de tels saignements:

Dérive des bulles. Pathologie pas trop fréquente, mais dangereuse. Dans ce cas, nous parlons de la fécondation d'un ovule avec un spermatozoïde sans noyau ou de la fécondation d'un ovule normal avec deux spermatozoïdes. Au lieu d'un enfant, une tumeur bénigne est obtenue, qui est une prolifération de cellules chorioniques. Dans 20% des cas, la dérive kystique devient choriocarcinome - cancer.
Cancer du col utérin. La pathologie est rare chez la femme enceinte. Elle est causée par le papillomavirus humain. Ce diagnostic conduit à une délivrance et une ablation immédiates de l'utérus..
Décollement placentaire prématuré. Causé par un manque d'hormones, un traumatisme, une hypertonicité.
Formations dans l'utérus - polypes, fibromes.

Si la grossesse est arrivée et que les règles persistent, il est nécessaire de se fier aux signes. Vous pouvez comprendre qu'une femme est enceinte par les symptômes suivants:

Une réaction aggravée des glandes mammaires. Ils se remplissent et augmentent de volume, les mamelons sont sensibles et douloureux, les aréoles sont sombres en raison d'une pigmentation accrue.
Envie constante d'uriner.
Écoulement grossier pendant la menstruation, un degré artificiel de densité et de couleur.
Changement de la durée du cycle menstruel (prolongé, peu abondant). Une diminution de la durée du cycle ne signifie pas toujours une grossesse, seulement si elle a changé de manière significative. Dans ce cas, il est possible qu'un embryon se développe et se développe dans le corps de la femme..
Fatigue constante pendant une activité physique normale. L'embryon absorbe certains des nutriments et de l'énergie nécessaires à son développement complet.
Modifications du régime alimentaire d'une femme, apparition de nausées, nausées et sensibilité particulière à divers arômes. Vomissements le plus souvent le matin, mais peut-être le soir.
L'apparition de changements d'apparence évidents: taches brunes sur la peau, apparition d'acné, d'acné ou d'autres éruptions cutanées.
L'apparition de spasmes dans le bas du dos, des douleurs dans le bas de l'abdomen.
Légère augmentation du poids corporel.
Troubles du sommeil.
Constipation et gaz.
Légère augmentation de la température corporelle.
Changements d'humeur fréquents.
Diminution de l'immunité (risque accru de rhume).
Résultat positif du test de grossesse.

Toutes les raisons ci-dessus peuvent indiquer qu'une femme est en début de grossesse pendant ses règles..

Un écoulement périodique au cours de la 1ère phase de la grossesse ne constitue pas une menace pour l'enfant et disparaît au 2ème trimestre. Mais il y a des cas où le saignement de la femme enceinte ne s'est pas terminé dans la seconde moitié de la grossesse, puis il peut être déterminé par les indicateurs suivants:

Au 3-4ème mois, avec pression (ou spontanément), des gouttelettes d'un liquide blanc trouble sont libérées des mamelons - un secret de la glande mammaire (colostrum). C'est un signe que les glandes se préparent pour la période de lactation post-partum..
Mictions fréquentes, faible quantité d'urine. Cela peut s'expliquer par la croissance de l'utérus: il exerce une pression sur la vessie et doit donc être vidé plusieurs fois.
En raison de l'élargissement de l'utérus, l'abdomen commence à dépasser fortement vers l'avant, les premiers mouvements du fœtus se font sentir. Le poids corporel augmente considérablement, ce changement dramatique est particulièrement perceptible sur les figures des femmes minces.
Il y a un changement dans les addictions alimentaires, parfois même au point de combinaisons absurdes. Une addiction à des aliments auparavant mal aimés et non inclus dans le régime alimentaire d'une femme enceinte est révélée.
Le signe le plus célèbre de la grossesse est une fatigue rapide, accompagnée d'une nervosité et d'une irritabilité sévères. Le corps de la mère dépense beaucoup d'énergie pour soutenir la vie de l'enfant, et un équilibre hormonal instable contribue à un changement brusque d'humeur.
Une augmentation de la pigmentation de la peau est observée. Au 3ème mois de grossesse, une ligne sombre verticale commence à apparaître au centre de l'abdomen et des chloasma (taches) apparaissent sur le visage. La pigmentation disparaît immédiatement de la peau après l'accouchement.
Des vergetures apparaissent. Cela est dû à une augmentation du poids corporel. Ils peuvent être trouvés sur la poitrine, les hanches et l'abdomen..
Rougeur de la peau des paumes. Il se manifeste par une augmentation du taux d'œstrogène dans le sang.
De nombreuses éruptions cutanées d'acné sur la peau du visage sont possibles, cela est dû au fait que les glandes sébacées commencent à travailler plus activement pendant la grossesse en raison des fluctuations du niveau d'hormones.

Tous ces symptômes indiquent clairement le début de la grossesse, en outre, ils deviennent perceptibles non seulement pour la femme elle-même, mais également pour son entourage. La menstruation régulière dans ce cas n'est pas du tout une réaction normale du corps, ce qui peut entraîner une fausse couche et constitue une bonne raison de contacter un médecin spécialiste. Après une étude clinique, le médecin identifiera la cause et prescrira le traitement nécessaire, qui visera à préserver l'enfant et à améliorer la santé de la mère.

Après l'implantation de l'embryon, déjà le 6-8ème jour, la libération d'une substance appelée hCG (gonadotrophine chorionique) commence. Cette hormone est sécrétée par le placenta, qui entoure le fœtus, et donc sa présence et un certain niveau dans le corps d'une femme enceinte est la preuve de la présence d'un embryon. Afin de détecter une grossesse, à condition que les menstruations aient disparu, il est nécessaire de subir des tests de présence de l'hormone hCG dans le corps. Mais s'il y a une grossesse, vous pouvez également le découvrir à l'aide d'un test. Si le test est négatif, la femme n'est presque certainement pas enceinte..

Si le niveau de l'hormone est élevé, vous devez immédiatement consulter un gynécologue. Avant de consulter un spécialiste, il est nécessaire d'essayer à l'avance de déterminer la période approximative de grossesse avec menstruation, les indicateurs du développement de l'embryon, pour connaître les spécificités de la menstruation, ses changements après la fécondation. Dans ce cas, l'échographie peut grandement aider..

Si le test d'une femme montre une grossesse et que des saignements abondants ont commencé, un besoin urgent de consulter un médecin.

Il convient de rappeler que la grossesse et les menstruations survenant ensemble peuvent entraîner de graves complications dans le corps. Les experts conseillent de ne pas retarder un examen professionnel, pour protéger le corps autant que possible de toutes sortes de virus, de stress et d'autres circonstances défavorables pouvant entraîner des complications chez la mère et son enfant.

Menstruations au début de la grossesse

La menstruation pendant la grossesse est une condition pathologique qui peut être causée par un certain nombre de facteurs. Dans le cours naturel et normal de la grossesse, les règles s'arrêtent immédiatement après la fécondation de l'ovule. La menstruation pendant la grossesse est une raison sérieuse pour un examen gynécologique afin d'exclure les conséquences négatives et les menaces.

Les menstruations peuvent-elles avoir lieu pendant la grossesse?

Si l'écoulement de sang se produit de manière naturelle, sans manifestation de douleur intense, de taches brunes, d'une forte détérioration du bien-être, elles ne devraient pas susciter beaucoup d'inquiétude, car ce fait peut être explicable et non dangereux pour le fœtus. Des menstruations abondantes aux premiers stades de la grossesse avec une douleur aiguë dans le bas du bassin, le sacrum et le bas du dos peuvent indiquer des pathologies dangereuses et la menace de perdre un enfant.

Aux premiers stades de la grossesse, des menstruations peuvent survenir, alors qu'une femme peut ne pas encore connaître son état. Si la grossesse est confirmée (test, examen par un gynécologue, échographie), mais que la menstruation est toujours arrivée, vous ne devez pas paniquer et vous inquiéter immédiatement. Les règles du premier mois de grossesse peuvent être la norme si elles ne sont pas accompagnées de symptômes négatifs supplémentaires..

Si une femme est déjà consciente de son état, mais qu'elle a en même temps commencé ses règles en début de grossesse, il est préférable de jouer la prudence et de consulter un gynécologue. Si vos règles sont très abondantes, elles peuvent saigner, vous n'avez donc pas besoin d'attendre un rendez-vous avec un médecin, vous devez appeler une ambulance dès que possible. Les menstruations au début de la grossesse peuvent être à la fois la norme et un signe de pathologie et de menace de fausse couche. Seul un spécialiste peut le découvrir en examinant et en effectuant un examen spécial.

Pourquoi les menstruations peuvent persister au début de la grossesse

Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles des saignements peuvent survenir en début de grossesse:

La menstruation dans sa forme et son mode habituels, lorsque la conception a déjà eu lieu, peut survenir pour une raison physiologique - un court laps de temps entre la fécondation d'un ovule et la réponse hormonale du corps. L'ovulation et la fécondation chez une femme tombent au milieu du cycle menstruel - 7-15 jours. Souvent, le système endocrinien d'une femme n'a pas le temps de répondre en temps opportun au début de la conception.
Pendant la grossesse, il y a des périodes dues à un déséquilibre hormonal, qui devraient changer immédiatement après la conception. Au stade initial, un retard de la réponse hormonale au début de la fécondation de l'ovule peut être la norme. Cependant, si pendant le développement de la grossesse, le système endocrinien ne produit pas suffisamment de progestérone, cela peut devenir une menace sérieuse et une cause d'interruption de grossesse. Si, au cours du premier mois de grossesse, une femme commence à avoir des écoulements muqueux sanglants, accompagnés d'un malaise général et de douleurs, au moment du début des règles, consultez un médecin. Une image claire de l'état du fond hormonal d'une femme peut être déterminée après examen et examen.
Les sécrétions sanguines d'implantation causées par des lésions des vaisseaux de l'endomètre peuvent être confondues avec la menstruation. Cela ne se produit pas chez toutes les femmes, donc beaucoup ne sont même pas au courant de ce phénomène. Dans les 7 à 10 jours suivant la conception, le blastocyste (œuf fécondé) descend de la trompe de Fallope jusqu'à la cavité utérine. L'embryon est implanté dans la muqueuse de l'utérus (endomètre) pour y prendre pied. Ce processus provoque un gonflement et une irritation de la membrane muqueuse, perturbant l'intégrité des capillaires des parois de l'utérus..
Souvent, un dysfonctionnement se produit dans le corps, ce qui entraîne la libération de deux œufs en même temps. Cela se produit souvent lors de la prise de médicaments stimulant l'ovulation. Lorsque deux ovules sont libérés, l'un d'eux est fécondé et passe un chemin naturel à travers la trompe de Fallope dans la cavité utérine et est introduit dans l'endomètre, le second est rejeté et repart avec le sang menstruel. Une situation similaire peut se produire si la grossesse gémellaire ne se développe pas correctement, lorsque deux ovules sont fécondés. Si l'un des embryons meurt et que le second s'avère viable, le saignement peut être pris pour la menstruation, en retirant un œuf mort du corps.
Avec des troubles congénitaux et acquis et des anomalies de la structure de l'utérus, le cycle menstruel peut se poursuivre, malgré le début de la grossesse. Les anomalies congénitales comprennent des anomalies anatomiques telles qu'un utérus à une ou deux cornes. Les pathologies acquises comprennent les néoplasmes tumoraux bénins (fibromes, fibromes utérins, endométriose). Le maintien et le développement d'une telle grossesse dépendent de nombreux facteurs. Avec un utérus à une corne et à deux cornes, il y a une forte probabilité de préserver et de terminer avec succès la grossesse avec l'accouchement, mais cela nécessite une surveillance étroite et constante de spécialistes..
L'une des causes les plus dangereuses de menstruation pendant la grossesse est une grossesse extra-utérine. Lorsqu'un œuf fécondé se déplace dans la trompe de Fallope, un dysfonctionnement peut survenir, en raison duquel l'embryon est intégré dans la paroi du tube. Ainsi, au lieu de la cavité utérine, la grossesse commence à se développer dans la trompe de Fallope. Les menstruations avec une grossesse extra-utérine peuvent être de nature différente - des écoulements de frottis sanglants brunâtres aux saignements abondants. Une grossesse extra-utérine est extrêmement dangereuse, elle peut se terminer par une rupture du tube, une hémorragie interne et une inflammation ultérieure. Dans ce cas, l'aide d'un gynécologue est nécessaire. Le choix du traitement pour une grossesse extra-utérine est déterminé par de nombreux facteurs individuels. La préservation et l'ablation de la trompe de Fallope sont possibles, mais le risque de récidive demeure.
L'avortement spontané ou une fausse couche s'accompagne également de saignements abondants, semblables aux règles. Un trait caractéristique d'une fausse couche sera des crampes périodiques et une couleur écarlate brillante de la décharge. Si une femme est au courant de sa grossesse, une ambulance doit être appelée. Dans un contexte clinique, il existe une possibilité de maintenir la grossesse au stade initial du saignement..

Comment distinguer les règles pendant la grossesse des règles habituelles

Habituellement, les règles d'une femme suivent un certain régime - au début, les écoulements sortent assez abondamment, puis leur nombre et leur fréquence diminuent. Avec les saignements causés par certains problèmes, l'apparence, la consistance, le mode et la durée de la décharge diffèrent de la menstruation. La nature des différences dépend des raisons de la sélection:

En cas de manque de progestérone, la menstruation commence sous la forme d'un léger écoulement sanglant.Au stade initial, elle s'accompagne d'une douleur non intense dans le bas du bassin et l'aine. Après un certain temps court, la décharge s'intensifie en saignements, la douleur devient plus intense et des crampes.
Avec une sécrétion accrue d'androgènes (hyperandrogénie), les saignements s'accompagnent de douleurs tiraillantes dans le bas du bassin et le bas du dos.
Le saignement d'implantation coïncide avec le début de la prochaine menstruation, mais diffère de la menstruation par la rareté des écoulements.
Avec une grossesse extra-utérine, les saignements peuvent commencer immédiatement, très abondamment et très intensément. Même si au début de la décharge, ils ne diffèrent pas en grande quantité, le saignement s'intensifie rapidement et est complété par une douleur aiguë et intense dans le bas de l'abdomen.

Si une femme est au courant de sa grossesse, mais qu'elle remarque en même temps de petites taches sur ses sous-vêtements, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. La cause de la menstruation en début de grossesse peut être assez sûre, mais la probabilité d'une menace d'interruption de grossesse ou de son développement anormal ne peut être exclue qu'à l'aide d'un examen. Une référence en temps opportun à un spécialiste donne une chance de maintenir la grossesse.

En gynécologie clinique moderne, des méthodes de traitement ont été développées pour presque toutes les conditions pathologiques qui provoquent des saignements pendant la grossesse. Par exemple, un manque ou un excès d'hormones est corrigé avec des médicaments. Une exception est une grossesse extra-utérine, qui nécessite une intervention médicale urgente, souvent chirurgicale..

Vidéo: Saignement en début de grossesse - une interview avec le professeur Petrikovsky sur l'accouchement aux États-Unis

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un matériel scientifique ou un avis médical et ne peut pas servir de substitut à une consultation en personne avec un médecin professionnel. Consulter des médecins qualifiés pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement!